Diabetes Mellitus

Aspek umum Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus : kekacauan / gangguan yang
disebabkan oleh kekurangan insulin baik
absolut maupun relatif, disebabkan oleh:

• Rendahnya output insulin dari pankreas

• Atau jaringan perifer menolak insulin
• DM karena kekurangan insulin atau karena
adanya blokir sehingga,
• Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel sel,
sehingga tanpa adanya energi, terjadinya
kelemahan
• Glukosa akan menumpuk di dalam darah
(hyperglikemia)
• Atau tumpah / menumpuk di dalam urin
(glukosuria)
• Terjadi proses osmosis  sejumlah air di sekitar
diambil (poliuria)
• Secara difusi melalui membran dari pelarut
konsentrasi rendah ke tinggi
• Sehingga terjadi dehidrasi, merasa haus, dan
minum secara berlebihan (polidipsia)
• Sistem saraf : otak memberi sinyal pada tubuh
karena sel kekurangan insulin  intake glukosa
↑ ↑ makan berlebihan (polifagia)
• Bila kekurangan glukosa dalam waktu lama
maka lemak dan protein yang tersimpan dipecah
melalui proses metabolisme  kehilangan berat
badan
• Otot periferal kekurangan tenaga  terjadi
atropi, terjadi pembentukan badan keton
(acetoacetate, B hydroxybutyrate dan aceton)
pada tipe 1 DM.

• Pada kasus yang berat, keton bodies dapat

terdeteksi melalui nafas = bau aceton, terjadi
penumpukan keton dalam darah = ketonemia,
serta diekskresikan dalam urine = ketonuria.
• Akibat metabolic ketoacidosis berkembang
menjadi peningkatan respiratory rate =
hyperventilation

• Chronic hyperglikemia : penyebab terjadinya

microvascular complication dan
arterosclerosis = penebalan dinding dan hilang
elastisitas dari pembuluh darah  berujung
terjadinya kematian dan cacat.
 Faktor risiko DM
• Riwayat keluarga
• Overweight
• Inactivity
• Age (berhubungan dengan tipe 2 terutama
pada usia >45 th)
• RAS  berhubungan dengan gaya hidup.
 Genetik
• Tipe 1 sering pada Caucasian dan negara
Eropa seperti Finland dan Sweden

• Tipe 2 terutama pada orang Afrika, Asia, dan

Hispanics (pengaruh genetik)

Prevalence diabetes meningkat pada anak dan

remaja umumnya karena overweight
 Klasifikasi DM
• Primer : Type 1 IDDM (juvenile onset)
Type 2 NIDDM (maturity onset)
• Sekunder:
– Drugs (corticosteroid, thiazide diuretics, ᵦ blocker)
– Endocrine disorders (phoeochromocytoma,
acromegaly, Cushing’s syndrome)
– Pancreatic disease (pancreatitis)
– Pregnancy (gestational diabetes menunjukkan Type 2
DM karena meningkatnya insulin resistance saat
kehamilan).
N.B. : IDDM = Insulin dependent DM
NIDDM = Non insulin dependent DM
• Juvenile : biasanya terdisgnosis pada usia 12
th dan terjadi sebelum dekade ke 3, tetapi
dapat terihat pada umur berapapun.
• Dapat dihubungkan dengan autoimun disease
• Virus kemungkinan coxsackie atau rubella

• Latent autoimmune diabetes mellitus in adult

(LADA) : Tipe 1 DM yang perjalanannya
lambat.
 Resistensi insulin
• Kondisi di mana tubuh memproduksi insulin
tetapi tidak menggunakannya secara efektif.
Orang yang mengalami resistensi insulin, glukosa
menumpuk dalam darah dan tidak diserap oleh
sel sel , yang menyebabkan diabetes tipe 2 atau
pradiabetes.
• Kebanyakan orang dengan resistensi insulin tidak
tahu mereka memilikinya selama bertahun tahun
sampai mereka mengembangkan diabetes tipe 2,
dan menjadi penyakit seumur hidup yang serius.
• Tetapi jika mengetahui bahwa mereka
memiliki resistensi insulin sejak awal, maka
dapat mencegah atau menunda diabetes
dengan melakukan perubahan gaya hidup.

• Resistensi insulin dapat menyebabkan

berbagai gangguan kesehatan yang serius
Apa yang terjadi dengan resistensi insulin?
• Otot, lemak, dan sel sel hati tidak merespon dengan
baik terhadap insulin dan dengan demikian tidak dapat
dengan mudah menyerap glukosa dari aliran darah.
Akibatnya , tubuh membutuhkan tingkat insulin yang
lebih banyak untuk membantu glukosa masuk ke sel

• Sel sel beta pankreas mencoba untuk memenuhi

“kebutuhan” insulin dengan meningkatkan produksi
insulin. Selama sel sel beta yang mampu memproduksi
insulin yang cukup untuk mengatasi resistensi insulin,
kadar glukosa darah tetap dalam kisaran yang sehat.
Apa yang menyebabkan resistensi insulin?

• Penyebab pasti : TIDAK sepenuhnya DIPAHAMI

• Para ilmuwan berpikir kontributor utama
resistensi insulin yaitu :
– Kelebihan berat badan
– Kurangnya aktivitas fisik.
 Tanda resistensi insulin :
• Ketidakmampuan untuk fokus
• Gula darah >>>
• Kembung usus : gas usus dihasilkan dari
karbohidrat dalam makanan, pada sebagian orang
tidak bisa mencerna dan menyerap makanan
• Kantuk (lethargy) , terutama setelah makan
• BB >>> , penyimpanan lemak tinggi, kesulitan
menurunkan BB bagi kebanyakan orang
• TGC darah >>>
• TD >>> pada diabetes atau paradiabetes,
kadar insulin >>> karena resistensi insulin
• Salah satu efek insulin : mengontrol
ketegangan dinding arteri di seluruh tubuh
• Peningkatan sitokin pro-inflamasi yang terkait
dengan penyakit kardiovaskuler
• Depresi, karena metabolisme terganggu akibat
resistensi insulin, efek psikologis, termasuk
depresi.
 Tipe 2 DM
• NIDDM
• Atau maturity onset diabetes
• 80-90% DM
• Secara umum terjadi secara genetik
• Individu usia >40
• Overweight
• Pasien insulin resistant
• Fungsi sel beta berkurang
 Gambaran Klinis
• Biasanya asimptomatik
• Dideteksi dengan routine screening
• Atau diketahui dengan gambaran klinis:
• Akut: haus, 3P (poliuri, polifagia, polidipsia),
BB<<<, lemas, letargi, perubahan perilaku,
confusion, sakit pada abdomen, nausea,
vomiting, ketoasidosis, dehidrasi, gagal gingal,
koma.
 Perkembangan tipe 1:
• Selalu pada masa anak anak, dewasa muda, umumnya
<25 th.
• Sering haus dan urination = berkemih
• Selalu lapar, BB<<< , mata kabur
• Kelelahan
• Risiko terjadi koma diabetik / ketoasidosis diabetik=
risiko yang nyata
• Insulin diperlukan untuk treatment dan untuk kehidupan
• Diet harus terkontrol
• Risiko hiperglikemia
 Perkembangan tipe 2:
• Paling sering karena overweight
• Gejala terjadi secara bertahap
• Lemah, sering berkemih, haus (unusual), BB<<<, mata
kabur, sering mengalami infeksi, penyembuhan luka
lambat
• Kebanyakan tipe 2 dirawat dengan diet dan obat
hipoglikemik
• Kemudian memerlukan insulin, tetapi lebih sering resistant
• Sekitar 80% mengalami metabolic syndrome : kegemukan,
HT, kadar lemak dalam darah >>>.