Bagian Kardiologi

Fakultas Kedokteran REFARAT

Universitas Muslim Indonesia

Hello!

STENOSI MITRAL
Resita Aulia Budiman
111 2020 2102

Pembimbing :
Hi! dr. Nurhikmawati M.Kes,Sp.JP,FIHA
PENDAHULUAN
 PENDAHULUAN
Stenosis mitral merupakan suatu keadaan di mana terjadi gangguan aliran darah dari atrium kiri
melalui katup mitral. Gangguan aliran tersebut terjadi akibat kelainan struktur mitral menyebabkan
gagalnya katup mitral membuka sempurna sehingga terjadi gangguan pengisian ventrikel kiri pada saat
diastol.

Penyebab terjadi stenosis mitral dapat bervariasi. Penyebab utama terjadinya stenosis mitral tidak
sama seperti penyakit katup jantung lainnya. Penyebab terjadinya stenosis mitral kebanyakan
disebabkan oleh demam rematik, sedangkan penyebab lainnya yang sangat jarang adalah kelainan
kongenital, ekposur radiasi, mukopolisarkoidosis, kalsifikasi annulus mitral, dan miksoma atrium kiri.
TINJAUAN
PUSTAKA
 ~ DEFINISI `

Stenosis mitral merupakan suatu keadaan di

mana terjadi gangguan aliran darah dari atrium kiri
melalui katup mitral oleh karena obstruksi pada
level katup mitral. Kelainan struktur mitral ini
menyebabkan gangguan pembukaan sehingga
timbul gannguan pengisian ventrikel kiri pada saat
diastole.
 EPIDEMIOLOGI
Prevalensi terjadi mitral stenosis sebanding dengan prevalensi penyakit rematik. Prevalensi
penyakit rematik lebih tinggi di negara-negara berkembang daripada Amerika serikat. Pada tahun
2000 insiden demam reumatik di Amerika Serikat berkisar 0,5-2/100.000 penduduk dan semakin
menurun di tahun selanjutnya dikarenakan pengobatan yang luas dan efektif dari penggunaan
antibiotik dalam mengobati infeksi dari streptococcus. Prevalensi penyakit rematik di negara
berkembang seperti di India mencapai 100-150 kasus per 100.000 penduduk tahun 2015. Sekitar 2/3
penderita stenosis mitral merupakan perempuan. Onset dari gejala pertama biasanya muncul pada
dekade ke-3 atau ke-4 masa kehidupan. Survival Rate 10 tahun pada pasien stenosis mitral dengan
gejala asimptomatik atau minimal mencapai angka 80%, sedangkan pada pasien stenosis mitral
dengan 1 gejala berat saja dapat menurunkan Survival Rate 10 tahun menjadi 0 - 15%
 ETIOPATAFISIOLOGI
Pada keadaan normal katup mitral mempunyai ukuran 4-6cm2,
Gagal Jantung kanan
bila area orifisium katup berkurang sampai 2cm2, maka
dan Kongesti sistemik
diperlukan upaya aktif atrium kiri berupa peningkatan tekanan
atrium kiri agar aliran transmitral yang normal dapat terjadi.
Stenosis mitral kritis terjadi bila pembukaan katup berkurang HIPERTENS
hingga menjadi 1cm2. Pada tahap ini diperlukan suatu tekanan I
atrium kiri sebesar 25mmHg untuk mempertahankan cardiac PULMONAL
output yang normal. Atrial Fibrilasi
& Pembentukan
Trombus
 DIAGNOSIS

Derajat berat ringannya stenosis mitral dapat juga ditentukan oleh Minimal : Bila area >2,5 cm2

gradien trasmitral, luasnya area katup mitral. Serta hubungan antara Ringan : Bila area 1,4-2,5 cm2

lamanya waktu antara penutupan katup aorta dan kejadian opening snap. Sedang : Bila area 1-1,4 cm2

Berdasarkan luasnya area katup mitral, derajat stenosis adalah sebagai Berat : Bila area <1,0 cm2

berikut: Reaktif : Bila area <1,0 cm2

Keluhan dan gejala stenosis mitral akan mulai muncul bila

luas area katup mitral menurun sampai seperdua dari normal
(<2-2,5 cm2).
 LANJUT…

Hubungan antara gradien dan luasnya area katup serta waktu pembukaan katup mitral dapat dilihat pada table berikut:
 LANJUT...

Sistem skoring katup mitral dapat

menggunakan skor Wilkins (Boston).

Sistem skoring Wilkins mengevaluasi:

penebalan katup, mobilitas, kalsifikasi, dan

penebalan subvalvular . Setiap kategori

memiliki 4 skor. Morfologi katup mitral

dikatakan menguntungkan apabila skor ≤

8.
 MANIFESTASI KLINIS

Sesak nafas ; paroksismal ortopnea atau Aritmia atrial

Saat beraktifitas nocturnal dispnea oedema paru berupa fibrilasi
atrium ; 30-40%

Distensi atrium ; Tromboemboli infektif endokarditis atau simtomatis

usia lanjut ;komplikasi karena kompresi akibat besarnya atrium
kiri seperti disfagia dan suara serak ;
komplikasi
TATALAKSANA
 Hi!

PENUTUP
KESIMPULAN
1) Stenosis mitral merupakan suatu keadaan di mana terjadi gangguan aliran darah dari

atrium kiri melalui katup mitral oleh karena obstruksi pada katup mitral. Kelainan struktur

mitral ini menyebabkan gangguan pembukaan sehingga timbul gangguan pengisian

ventrikel kiri pada saat diastole.

2) Penyebab tersering dari stenosis mitral adalah demam reumatik oleh infeksi kuman

Streptococcus

3) Diagnosis dari stenosis mitral ditegakkan dari riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, foto

thoraks (berupa kardiomegali, edem paru, peningkatan dan pembesaran pembuluh darah

pulmonal serta adanya kalsifikasi), EKG dan Ekokardiografi.

 DAFTAR PUSTAKA
1. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2014. Guidelines for the management of patients with valvular

heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart AssociationTask Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines

for the Management of Patients With Valvular Heart Disease).Circulation2008;118:e523e661.(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18820172, diakses tanggal

20/8/2017).

2. Ethan S Brandler, MD, MPH. Mitral Stenosi. 13 April 2014 (diakses tanggal 1 april 2017). Diunduh dari URL :

http://emedicine.medscape.com/article/758899-overview#showall

3. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: ATextbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011.

4. Baumgartner H, Hung J, Bernejo J, et al. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice. J Am Soc

Echocardiogr.2009;22:1-23. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19130998" \t "_blank, diakses tanggal 20/8/2017).

5. Osama I.I.Soliman, Ashraf M. Anwar, Ahmed K. Metawei. Jackie S. McGhie, Marcel L. Geleijnse, dan Folkert J. Ten Cate. New Scores for the Assessment of Mitral

Stenosis Using Real-time Three-dimensional Echocardiography. Curr Cardiovasc Imaging Rep. Oct 2011;4(5): 370-377. doi: 10.1007/s12410-011-9099-z
 THANK YOU

Hello!