Tetralogy Of Fallot

Disusun Oleh :
Kelompok 3

Adinda Wulan Adha (19320001)

Al Khairul Rizwan (19320003)
Dewa Ayu Neli Elvania (19320009)
Eka Sri Surani (19320011)
Elpi Ulandari (19320012)
Mega Dewi Anggraini (19320019)
Restiana Cahyani (19320028)
Ria Mualifah (19320029)
Suci Nur Indah Sari (19320033)
Wiwin Mardiani (19320036)
Dosen Pengampu : Setiawati,M.Kep.,Sp.,Kep.A.
 Definisi

• Tetralogi of Fallot (TOF) adalah kelainan jantung kongenital

dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi
empat hal yang abnormal meliputi Defek Septum Ventrikel,
Stenosis Pulmonal, Overriding Aorta dan Hipertrofi
Ventrikel Kanan.

• Penyebab tersering Syanotic Congenital Heart Diseases

• Defek septum
ventrikel
Terdapat sebuah lubang di dinding
Pemisah antara ventrikel kana dan
kiri. Akibatnya darah di ventrikel
kiri yang kaya oksigen dapat
bercampur dengan darah di
ventrikel kanan yang miskin
oksigen dan banyak mengandung
karbondioksida. Hal ini membuat
darah yang mengalir ke seluruh
tubuh tidak lagi mengandung
oksigen dalam jumlah cukup.
Stenosis pulmonal
Kondisi berkurangnya darah
yang menuju paru-paru, hal
ini disebabkan oleh
menyempitnya katup
pulmonal, sehingga aliran
darah dari ventrikel kanan
ke arteri pulmonal tidak
berjalan dengan lancar.
• Overriding aorta
Posisi abnormal pada aorta.
Maksudnya posisi aorta ini letaknya
bergeser ke kanan, persis diatas
defek sekat ventrikel.
Hipertrofi ventrikel
kanan
Hipertrofi ventrikel kanan atau
penebalan otot di ventrikel
kanan karena peningkatan
tekanan di ventrikel kanan akibat
dari stenosis pulmonal
 Manifestasi Klinis
• Sianosis merupakan tanda penting dari Tetralogi Fallot
• Bayi-bayi yang telah didiagnosis Tetralogi Fallot kadang-
kadang memiliki"tetspell” ,ini terjadi jika bayi melakukan
kegiatan seperti menangis atau sedang mengejan
• Sulit Bernafas
• Menjadi sangat lelah dan lemas
• Tidak menanggapi suara dan sentuhan orangtua
• Menjadi sangat rewel
• Pingsan
• Kesulitan makan
• Gagal berkembang
• Dyspnea saat aktivitas,biasanya memburuk dengan usiia
 Etiologi
a. Faktor endogen
– Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom
(sindrom down)
– Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung
bawaan
– Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti
diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung atau
kelainan bawaan.
b. Faktor  eksogen
– Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB
oral atau suntik, minum obat-obatan tanpa resep dokter
(thalidomide, dextroamphetamine, aminopterin,
amethopterin, jamu)
– Selama hamil ,ibu menderita rubella (campak Jerman)
atau infeksi virus lain
– Pajanan terhadap sinar-X
– Gizi yang buruk selama hamil
– Ibu yang alkoholik
 Patofisiologi

Karena pada tetralogi fallot terdapat empat macam kelainan

jantung yang bersamaan, maka:
1. Darah dari aorta berasal dari ventrikel kanan bukan dari kiri,
atau dari sebuah lubang pada septum, seperti terlihat dalam
gambar, sehingga menerima darah dari kedua ventrikel.
2. Arteri pulmonal mengalami stenosis, sehingga darah yang
mengalir dari ventrikel kanan ke paru-paru jauh lebih sedikit
dari normal; malah darah masuk ke aorta.
3. Darah dari ventrikel kiri mengalir ke ventrikel kanan melalui
lubang septum ventrikel dan kemudian ke aorta atau langsung
ke aorta, mengaabaikan lubang ini.
4. Karena jantung bagian kanan harus memompa sejumlah
besar darah ke dalam aorta yang bertekanan tinggi, otot-
ototnya akan sangat berkembang, sehingga terjadi
pembesaran ventrikel kanan.
 Derajat/klasifikasi
TOF dibagi dalam 4 derajat :
1. Derajat I : tak sianosis, kemampuan kerja normal
2. Derajat II : sianosis waktu kerja, kemampuan kerja kurang
3. Derajat III : sianosis waktu istirahat. kuku gelas arloji, waktu
kerja sianosis bertambah, ada dispneu
4. Derjat IV : sianosis dan dispneu istirahat, ada jari tabuh.
 Pemeriksaan Diagnostik TOF

Darah :
Didapatkan kenaikan jumlah eritrosit dan hematokrit yang
sesuai dengan derajat desaturasi dan stenosis. Pasien TF
dengan kadar hemoglobin dan hematokrt normal atau rendah
mungkin menderita efesiensi besi.

Nilai analisa gas darah menunjukkan peningkatan tekanan

partial karbondioksida (PCO2), penurunan tekanan parsial
oksigen (PO2) dan penurunan pH
EKG :
Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan.
Tampak pula hipertrofiventrikel kanan. Pada anak besar
dijumpai P pulmonal

Ekokardiografi
Gambaran ekokardiografi pada TOF yang khas adalah defek
septum ventrikel besar disertai overriding aorta. Aorta besar,
sedangkan arteri pulmonalis kecil, katup pulmonal tidak selalu
dapat dilihat jelas. Infunfibulum sempit. Teknik doppler dapat
digunakan untuk melihat arus dari ventrikel kanan ke aorta dan
dapat diperkirakan perbedaan tekanan antara ventrikel kanan
 Penatalaksanaan

 Pada penderita yang mengalami serangan stenosis

maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi
serangan tersebut, antara lain dengan cara:
a. Usahakan meningkatkan saturasi oksigen dengan cara :
- Membuat posisi knee chest atau fetus (posisi lutut ke
dada)
b. Menghambat pusat nafas denga Morfin sulfat 0,1-0,2 mg/kg
im atau subkutan
c. Bila serangan hebat bisa langsung diberikan Na Bic 1
meq/kg iv untuk mencegah asidosis metabolik
d. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk
serangan sianotik.