KONSEP DASAR

ASUHAN
IBU HAMIL (Antenatal
Care / ANC)
Oleh : EMI YULITA,S.Si.T, M.KEB

Konsep Dasar ANC 1

 LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN
Kompetensi :
1. Pengetahuan

3. Perilaku • Pengawasan yankes masyarakat :

di posyandu
• Penyuluhan & pendidikan wanita,
keluarga & masyarakat
• Persiapan menjadi orang tua
• Menentukan KB
• Deteksi kondisi abnormal ibu &
2. Keterampilan bayi
• Konsultasi, rujukan & pertolongan
kegawatdaruratan.

Konsep Dasar ANC 2

 Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan

1. Memahami kelahiran anak adalah suatu

proses alamiah dan fisiologis
2. Menggunakan cara-cara yang
sederhana, non-interventif sebelum
berpaling ke teknologi
3. Aman, berdasarkan fakta dan
memahami kontribusi pada keselamatan
jiwa ibu
Konsep Dasar ANC 3
4. Terpusat pada ibu, bukan terpusat pada
pemberi asuhan kesehatan / lembaga
(asuhan sayang ibu)
5. Menjaga privasi serta kerahasiaan ibu
sejauh mungkin
6. Membantu ibu agar merasa aman,
nyaman dan didukung secara
emosional

Konsep Dasar ANC 4

7. Memastikan bahwa ibu mendapatkan
informasi, penjelasan dan konseling
yang cukup
8. Mendorong ibu dan keluarga agar
menjadi peserta aktif dalam membuat
keputusan setelah mdpt penjelasan
mengenai asuhan mereka

Konsep Dasar ANC 5

 9. Menghormati praktek-praktek adat dan
keyakinan agama mereka
10. Memantau kesejahteraan fisik,
psikologis, spiritual dan sosial
ibu/keluarganya selama masa kelahiran
anak
11. Memfokuskan perhatian pada
peningkatan kesehatan dan
pencegahan penyakit
Konsep Dasar ANC 6
 Sejarah Asuhan Kesehatan

• Yankes Dimulai Zaman Hammurabi &

Babilonia sekitar abad 20 SM.
• Kemudian sekitar 25 abad yg lalu,
dimantapkan oleh Hippocrates melalui
sumpah yg terkenal (Hippocrates Oath).
• Selanjutnya sejak ilmu & teknologi mulai
mendominasi yan.kes, perhatian thd
mutu ini mulai makin ditingkatkan.

Konsep Dasar ANC 7

• Jika semula terkait kewajiban etis,
maka sejak awal abad ke-20 lalu
telah berubah menjadi kewajiban
administratif & yuridis.
• Upaya menjaga mutu telah
ditetapkan menjadi salah satu
persyaratan untuk memperoleh
izin penyelenggaraan setiap yan
kes

Konsep Dasar ANC 8

Kronologis Perkembangan :
a. Sebelum tahun 1950
program lebih banyak bersifat
menyusun standar tindakan &/
sarana saja
b. Antara tahun 1950-1970
* Program menjaga mutu yan
kes tampak mulai lebih aktif
diselenggarakan
*Tahun 1950 berhasil dibentuk
joint Commission On The
Accreditation Of Hospital di
Amerika.

Konsep Dasar ANC 9

 * Tahun 1953 mulai dilaksanakannya
kegiatan akreditasi rumah sakit.
* Tahun 1956 mulai dilaksanakannya
Medical Audit yang ditingkatkan tahun
1960 menjadi Utilization Review dan
tahun 1970 Peer Review.
c. Setelah tahun 1970
* Program menjaga mutu pel
kesehatan berkembang pesat
* Tahun 1972 pertama kali
diperkenalkan Profession Standard
Reniew Organization di Amerika
Serikat.
Konsep Dasar ANC 10
 ANC Tradisional

• Berasal dari model yg dikembangkan di

Eropa awal dekade abad ini
• Lebih mengarah pd tradisi drpd rasional
• Penekanan kunjungan adalah pada
frekuensi/ jumlah drpd terhadap unsur
yang mengarah pada tujuan esensial

Konsep Dasar ANC 11

 IV. Tujuan Asuhan Kehamilan
1. Mempromosikan dan menjaga
kesehatan fisik dan mental ibu dan bayi
dengan memberikan pendidikan
mengenai gizi, kebersihan diri dan
proses kelahiran bayi.
2. Mendeteksi dan menatalaksanakan
komplikasi medis, bedah ataupun
obstetri selama kehamilan.

Konsep Dasar ANC 12

3. Mengembangkan persiapan persalinan
serta rencana kesiagaan menghadapi
komplikasi
4. Membantu menyiapkan ibu untuk
menyusui dengan sukses, menjalankan
puerperium normal dan merawat anak
secara fisik, psikologis dan sosial.

Konsep Dasar ANC 13

 Refocusing Asuhan
Kehamilan
Rekomendasi program :
1. Kunjungan ANC yang mempunyai tujuan
jelas oleh petugas yang terampil
2. Berfokus pada kualitas kunjungan
daripada kuantitas kunjungan

Konsep Dasar ANC 14

 Praktek ANC yang
bermanfaat:
1. Minimal 4 kali kunjungan
2. Tercipta hubungan atas dasar
kepercayaan dan dg sistem asuhan
kes.lainnya
3. Persiapan persalinan dan kesiagaan
menghadapi komplikasi melahirkan
4. Skrining dan pendeteksian penyakit

Konsep Dasar ANC 15

5. Deteksi dini dan penatalaksanaan
komplikasi
6. Konseling terpusat pada klien serta
konseling khusus usia kehamilan
(gizi, istirahat, tanda bahaya,
KB,pemberian ASI, dan lain-lain)
7. Meningkatkan kesehatan dan
mencegah penyakit (suplementasi,
anti tetanus)

Konsep Dasar ANC 16

Bentuk-bentuk asuhan yg mungkin
tidak bermanfaat:

1. Pengukuran kadar HB pada setiap

kunjungan
2. Penilaian letak janin sebelum
minggu ke-36

Konsep Dasar ANC 17

 Setiap kunjungan antenatal:

1. Sapa ibu dan buat ia merasa nyaman

2. Kaji riwayat kehamilannya, dengarkan
dia dengan cermat
3. Lakukan pemeriksaan fisik seperlunya
4. Lakukan semua test laboratorium yang
diperlukan
5. Beri pendidikan sesuai dengan usia
kehamilan

Konsep Dasar ANC 18

6. Rencana kelahiran
7. Keadaan darurat
8. Ajari dia tentang tanda-tanda bahaya
9. Jadwalkan kunjungan berikutnya
10. Dokumentasikan semua temuan pada
status ibu dan SOAP

Konsep Dasar ANC 19

 Kunjungan Antenatal Pertama

1. Bangun hubungan kepercayaan

2. Kesiapan melahirkan, persiapan
menghadapi komplikasi
3. Deteksi masalah
4. Cegah masalah (tetanus, anemia)
5. Dorong perilaku yang sehat

Konsep Dasar ANC 20

Kunjungan antenatal kedua:

 Kewaspadaan khusus tentang hipertensi

akibat kehamilan:
 Tanyakan tentang gejala-gejala
 pantau tekanan darah
 protein urine

Konsep Dasar ANC 21

Kunjungan antenatal ketiga:
• Kewaspadaan khusus tentang
hipertensi akibat kehamilan
• Deteksi apakah ada kehamilan
kembar

Kunjungan antenatal keempat :

• Deteksi apakah posisinya normal
Konsep Dasar ANC 22
V. Standar Asuhan Kehamilan
• Standar B.1 Identifikasi Ibu Hamil
• Standar B.2 Pemeriksaan dan
Pemantauan Antenatal
• Standar B.3 Palpasi Abdominal
• Standar B.4 Pengelolaan Anemia
• Standar B.5 Pengelolaan Dini Hipertensi
pada Kehamilan
• Standar B.6 Persiapan Persalinan
Konsep Dasar ANC 23
Model Asuhan Kehamilan

Model asuhan kebidanan

berdasarkan fakta/kenyataan
bahwa kehamilan dan kelahiran
adalah peristiwa kehidupan
normal.

Konsep Dasar ANC 24

Model as.kebidanan termasuk:
• Memantau keadaan fisik, psikologis, spiritual
& kesejahteraan sosial ibu/klg mll siklus
reproduksi
• Memberikan pendidikan & penyuluhan anc
pd ibu secara individu
• Dukungan lanjutan slm kehamilan
• Mendampingi selama persalinan
• Mengurangi tindakan bersifat teknologi
• Identifikasi & merujuk ibu yg membutuhkan
penanganan nakes lain
Konsep Dasar ANC 25
Hak-hak Wanita Hamil
1. Setiap perempuan/ibu penerima
asuhan mempunyai hak
mendapatkan keterangan mengenai
kesehatannya
2. Setiap perempuan/ibu mempunyai
hak mendiskusikan keprihatinannya
dalam lingkungan dimana ia merasa
percaya

Konsep Dasar ANC 26

3. Setiap ibu harus mengetahui
sebelumnya jenis tindakan dan prosedur
yg akan dilakukan
4. Prosedur harus dilaksanakan di dlm satu
lingkungan (misalnya kamar bersalin),
supaya hak ibu untuk mendapatkan
privacy dihormati
5. Setiap ibu harus dibuat senyaman
mungkin ketika menerima layanan
6. Setiap ibu punya hak utk mengutarakan
pandangan dan pilihan mengenai
layanan yang diterimanya

Konsep Dasar ANC 27

 Tanggung Jawab Tenaga
Profesional
1. Menjaga pengetahuannya tetap up to
date, terus mengembangkan
pegetahuan, keterampilan &
kemahirannya bertambah luas
mencakup semua aspek peran bidan
2. Mengenali batas-batas pengetahuan,
keterampilan pribadinya dan tidak
berupaya melampaui wewenangnya
dalam praktek kliniknya
3. Menerima tangungjawab untuk
mengambil keputusan serta
konsekuensi dari keputusan tersebut
Konsep Dasar ANC 28
4. Komunikasi dg petugas kesehatan
lainnya (bidan, dokter, perawat) dg
rasa hormat & bermartabat
5. Memelihara kerjasama dg staf kes.&
RS pendukung utk memastikan
sistem rujukan optimal
6. Memantau mutu mencakup penilaian
sejawat,pendidikan
berkesinambungan, kaji ulang
kasus-kasus dan AMP
Konsep Dasar ANC 29
7. Bekerja sama dg masyarakat
dimana ia praktek utk meningkatkan
akses mutu asuhan kesehatan
8. Menjadi bag.dr upaya utk
meningkatkan status wanita serta
kondisi hidup mereka &
menghilangkan praktek-praktek
kultur yang sudah terbukti
merugikan kaum wanita.

Konsep Dasar ANC 30

 Evidance Based Praktik
Kehamilan
Pendekatan resiko dalam asuhan antenatal:
• Adalah melakukan skrining untuk
memprediksi faktor-faktor resiko (untuk
memprediksi
suatu penyakit)
• Teori : kita bisa mengidentifikasi para ibu
yang mengalami komplikasi dan kemudian
memberi pengobatan khusus dan atau
merujuk untuk mendapatkan pertolongan
lebih lanjut.

Konsep Dasar ANC 31

Pendekatan secara resiko tidak
memberi hasil:

• Sebagian wanita yang mengalami

komplikasi tergolong sebagai beresiko
rendah
• Studi selama 5 tahun di Zimbabwe
meneliti skrining tentang resiko
berkembangnya komplikasi:
– 71% dari wanita yang mengalami
persalinan dengan penyulit sebelumnya
tidak diprediksikan
– 88% dari wanita yang mengalami
perdarahan pasca persalinan tidak
memiliki riwayat yang prediktif
Konsep Dasar ANC 32
• Sejumlah besar ♀ yg tergolong
memiliki resiko tinggi ternyata tidak
mengalami komplikasi apapun
*90% dari ♀ yg diidentifikasi
berisiko ternyata tidak mengalami
komplikasi

Konsep Dasar ANC 33

Implikasi pendekatan resiko:
• Tanpa resiko:
-rasa aman yang keliru
-sumberdaya/biaya yang lebih sedikit
• Beresiko:
-over protektif
-pengeluaran biaya yang tidak perlu

Konsep Dasar ANC 34

Kesimpulan pendekatan resiko
Pdkt resiko tdk efektif me< AKI
• Skrining tidak akan membedakan
wanita yang mana yang akan
memerlukan asuhan darurat /tdk
• ♀ dgn resiko rendah/tanpa resiko
pun dpt mengalami komplikasi
• Setiap ♀ dapat beresiko terhadap
komplikasi dan harus dapat
mengakses/memperoleh asuhan
yang bermutu tinggi
• Asuhan ANC harus memfokuskan
pd deteksi penyakit, bukan prediksi
penyakit
Konsep Dasar ANC 35
Asuhan selama kehamilan
dan kelahiran di beberapa
negara terpilih
95% 93%
82% 80%
69%
66%

49% 45% 45%

42%
40%
34% Antenatal
care

Skilled
Attendant at
delivery

Konsep Dasar ANC 36

Semakin tinggi jumlah persalinan yang ditolong oleh
penolong terampil di suatu negara, semakin rendah
rasio kematian ibu di negara tersebut
2000
Maternal deaths per 1000000 live births

1800
2
R = 0.74
1600 Y Log. (Y)

1400

1200

1000

800

600

400

200

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
% penolong terampil saat persalinan
Konsep Dasar ANC 37
 Terima kasih
Sampai jumpa di
pertemuan berikutnya !!!

Konsep Dasar ANC 38