NEONATUS RESIKO TINGGI

DAN PENATALAKSANAANNYA

By : emi yulita
 BBLR

BAYI BARU LAHIR DENGAN BERAT BADAN

LAHIR KURANG DARI 2500 GRAM (SAMPAI
DENGAN 2.499 GRAM)
2
 KLASIFIKASI BBLR

BBLR

PREMATURITAS MURNI : DISMATURITAS :

BAYI LAHIR DGN USIA GESTASI BAYI LAHIR DGN BB

<37 MGG DAN MEMPUNYAI BB < DARI BB
SESUAI DGN BERAT BADAN
U/ MASA KEHAMILAN
SEHARUSNYA U/ MASA
KEHAMILAN
NEONATUS KURANG BULAN –
SESUAI MASA KEHAMILAN KECIL MASA KEHAMILAN
(NKB – SMK). (KMK)
By : Putri Nelly Syofiah / Prodi D.IV Bidan
4
Pendidik Pltekkes Padang
 PENYEBAB
PREMATURITAS

1. FAKTOR IBU 2. FAKTOR

JANIN
PENYAKIT IBU
UMUR IBU
KEADAAN SOSIAL

5
PENYAKIT BAYI
PREMATUR

a. PENYAKIT MEMBRAN HIALIN

b. PNEUMONIA
ASPIRASI c. PERDARAHAN
INTRAVENTRIKULER

d. FIBROPLASIA
RETROLENTAL e.
HIPERBILIRUBINEMIA
6
 KARAKTERISTIK

1. BB < 2500 gram, PB < 45 cm, lingkar kepala < 33 cm,

lingkar dada < 30 cm.
2. Masa gestasi < 37 minggu.
3. Kulit tipis dan transparan, tampak mengkilat dan licin.
4. Kepala lebih besar dari pada badan.
5. Lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga dan
lengan
6. Lemak subkutan kurang
7. Ubun –ubun dan sutera lebar
8. Rambut tipis halus
9. Tulang rawan dan daun telinga immature

7
10. Putting susu belum terbentuk dengan baik
11. Pembuluh darah kulit banyak terlihat, peristatik usus
dapat terlihat.
12. Genitalia belum sempurna, labia minora belum
tertutup oleh labia mayora (pada wanita),
testis belum turun (pada laki-laki).

13. Bayi masih posisi fetal

14. Pergerakan kurang dan lemah
15. Otot masih hipotonik
16. Banyak tidur, tangis lemah, pernafasan belum teratur
dan sering mengalami serangan apnoe.
17. Reflek tonic neck lemah
18. Reflek mengisap dan menelan belum sempurna

8
 PENATALAKSANA
AN

a. PENGATURAN
SUHU
b. MAKANAN
BAYI

c. PENCEGAHAN
INFEKSI

9
 DISMATURITAS

BAYI LAHIR DGN BB < DARI

BB SEHARUSNYA U/ MASA
KEHAMILAN

TANDA DAN GEJALA

TANDA PREMATUR + IUGR

PROPORTINATE & DISPORPOTINATE
10
 PERBEDAAN ANTARA BAYI PREMATUR MURNI
DENGAN KECIL MASA KEHAMILAN

Perbedaan Prematur KMK

Verniks Ada Tidak ada
Jaringan lemak Ada Tidak ada
subkutan
Tulang Lunak, mudah Keras, gerakan sukar
tengkorak bergerak
Abdomen Buncit Cekung, rata
Tali pusat Tebal dan segar Tipis dan lembek
Tangis Tebal dan segar Kuat
Tonus otot Kurang Baik
Kulit Tipis, merah, Tipis, kering, berlipat-
transparan lipat dan mudah diangkat
 PENYEBAB

FAKTOR UTERUS
FAKTOR IBU
DAN PLASENTA

FAKTOR JANIN

FAKTOR LAIN
12
 PENATALAKSANAAN

 SAMA SEPERTI PERAWATAN BAYI

PADA UMUMNYA

 PEMERIKSAAN KHUSUS :
 PEMERIKSAAN TUMBANG JANIN
INTRAUTERIN USG
 PEMERIKSAAN KADAR GULA
 HEMATOKRIT
 BAYI LEBIH BANYAK MEMBUTUHKAN PROTEIN
 MELAKUKAN TRACHEAL-WASHING
ASPIRASI MEKONIUM
 SINDROM GANGGUAN PERNAFASAN

DISPNU / HIPERPNU, DGN FREK. PERNAFASAN > 60X/i

SIANOSIS

RETRAKSI DIDAERAH EPIGASTRIUM, SUPRATERNAL DAN

INTERKOSTAL PADA SAAT INSPIRASI

PENURUNAN ’AIR ENTRY’ DALAM PARU.

 PNEUMOTHORAKS
PENIMBUNAN UDARA DI DALAM RONGGA PLEURA
 PENYEBAB

FAKTOR PREDISPOSISI :

PENGEMBANGAN PARU YANG BERLEBIHAN

AKIBAT RESUSITASI YANG BERLEBIHAN

PEMBERIAN O2 DENGAN TEKANAN YANG BERLEBIHAN

ASPIRASI MEKONIUM
 Patogenesis

PENGEMBANGAN PARU YG BERLEBIHAN

ALVEOLUS PECAH / ROBEKAN
DINDING MEDIASTINUM UDARA
AKAN MENGISI RONGGA PLEURA
 Diagnosa dan gambaran klinis

1. Pada Gejala Ringan Tdk Memperlihatkan Tanda- Tanda

2. Pada Kelainan Berat :

• Gangguan pernafasan
• Bayi sangat gelisah karena hipoksia
• Sianosis
• Takipnu
• Diameter antero-posterior toraks membesar
• Penonjolan dinding toraks.
 PENGOBATAN
DAN PERAWATAN

• JIKA PNEUMOTORAKSNYA SANGAT BESAR

PEMASANGAN SEBUAH SELANG KECIL
PADA SELA IGA

• FREKUENSI PERNAFASAN DAN NADI

• PEMBERIAN O2
• SEDATIVUM (LUMINAL)
• PEMBERIAN ANTIBIOTIK
 PENYAKIT MEMBRAN HIALIN (PMH)

Kantung udara (alveoli) pd paru-paru Tidak terbuka

Tingginya tegangan permukaan Kekurangan surfaktan.

 PENYEBAB

PERTUMBUHAN / PEMATANGAN
PARU BLM SEMPURNA

ATAU KEKURANGAN SURFAKTAN PARU

 GEJALA

Gangguan Pernafasan 6-8 jam pertama setelah lahir

Bradikardia (pada membran hialin berat)
Hipotensi
Kardiomegali

Pitting oedema terutama didaerah dorsal tangan/kaki

Hipotermia
Tonus otot yang menurun
 PATOFISIOLOGI

Penurunan aliran darah paru  transudasi 

asidosis  hipoksia  atelektasis  hambatan
pembentukan substansi surfaktan
 PENATALAKSANAAN
• PENGATURAN SUHU TUBUH
• PEMBERIAN OKSIGEN DGN TEKANAN O2
ARTERIL (PAO2) 80 – 100 MMHG.
• PEMBERIAN CAIRAN, GLUKOSA DAN
ELEKTROLIT YANG ADEKUAT.

• PEMBERIAN ANTIBIOTIKA
• PEMBERIAN SURFAKTAN BUATAN
Pneumonia aspirasi
• Disebut Juga SINDROM ASPIRASI
MEKONIUM yaitu cairan amnion
yang mengandung mekonium
terinhalasi oleh bayi
 PENYEBAB

• Partikel kecil dari mulut sering

masuk kedalam saluran
pernafasan

• Cairan amnion yg mengandung

mekonium terinhalasi oleh bayi

• Peningkatan aktifitas usus bayi

 GEJALA
• Sindrom gangguan pernafasan
24 jam pertama setelah lahir
• Terdengar ronkhi pada kedua paru
• Atelektasis
• Cairan ketuban yang berwarna kehijauan atau jelas
terlihat adanya mekonium di dalam cairan ketuban
• Kulit bayi tampak kehijauan
• Ketika lahir, bayi tampak lemas/lemah
• Kulit bayi tampak kebiruan (sianosis)
• Takipneu (laju pernafasan yang cepat)
• Apneu (henti nafas)
 PATOFISIOLOGI
• Asfiksia dan berbagai bentuk stress intrauterin
dapat meningkatkan peristaltik usus janin
disertai relaksasi spinter ani eksterna sehingga
terjadi pengeluaran mekonium ke cairan
amnion.
 DIAGNOSA
• Bradikardi
• Cairan ketuban mengandung mekonium
• Bayi memiliki nilai Apgar yang rendah.
• Laringoskopi pita suara tampak berwarna
kehijauan.
• Stetoskop ronki kasar

Pemeriksaan lainnya yang biasanya dilakukan:

• Analisa gas darah (menunjukkan kadar pH yang rendah,
penurunan pO2 dan peningkatan pCO2)
• Rontgen dada (menunjukkan adanya bercak di paru-
paru).
 PENATALAKSANAAN
– Hisap saluran nafas atas sebelum bahu
dilahirkan (sebelum bernafas pada saat lahir)
– Perawatan umum berupa : pengaturan suhu
dan kelembapan lingkungan, pembersihan jalan
nafas dan bila perlu dilakukan intubasi,
pengeluaran cairan lambung.
– Pemberian oksigen dan pengaturan
keseimbangan asam basa dengan pemberian
NaHCO3.
– Antibiotik
 SINDROM WILSON-MIKITY

SUATU BENTUK INSUFISIENSI PARU

PADA BAYI PREMATUR

PENYEBAB :

BELUM DIKETAHUI DENGAN PASTI.

 Gejala

Gangguan Pernafasan

Sesak Nafas

Retraksi Dinding Toraks Pada Pernafasan

Ronkhi Pada Paru

 Penatalaksanaan

• TIDAK ADA PENGOBATAN YANG SPESIFIK

• PEMBERIAN OKSIGEN

• PADA BEBERAPA PENDERITA DIPERLUKAN

PENGAWASAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

 ASFIKSIA

KEADAAN DIMANA BBL TIDAK DAPAT

BERNAFAS SECARA SPONTAN
DAN TERATUR
34
 APGAR SCORE

Score 0 1 2
A: Appearence
Tubuh merah jambu, Seluruh tubuh
(warna kulit) Biru/ pucat
ekstremitas kebiruan merah jambu

P: Pulse (denyut
Tidak ada <100 x/ menit >100 x/menit
nadi)
G: Grimace Bersin, batuk/
Tidak ada Menyeringai
(refleks) menarik kaki
A: Activity (tonus Tidak Ekstremitas sedikit
Gerak aktif
otot) ada/lemas fleksi
R: Respiration Pernafasan lemah Menangis kuat,
(pernafasan) Tidak ada dan tidak teratur/ pernafasan kuat
menangis lemah dan teratur
Total
 PENYEBAB

FAKTOR IBU
 FAKTOR TALI PUSAT :

 LILITAN TALI PUSAT

 TALI PUSAT PENDEK
 SIMPUL TALI PUSAT
 PROLAPSUS TALI PUSAT
FAKTOR JANIN
 PATOFISIOLOGI

HIPOKSIA FREK. JANTUNG DAN TD

MENINGKAT APNOE PRIMER
APNOE SKUNDER
 TANDA DAN GEJALA

TIDAK BERNAPAS / BERNAPAS MEGAP-MEGAP

WARNA KULIT KEBIRUAN

KEJANG
PENURUNAN KESADARAN
 PENANGANAN

TINDAKAN ABC RESUSITASI :

A = Memastikan saluran nafas terbuka.
• Meletakan bayi dalam posisi kepala defleksi;
bahu diganjal.
• Menghisap mulut, hidung dan kadang-kadang
trakea.
• Bila perlu masukan pipa endotrakeal (pipa ET)
untuk memastikan saluran pernafasan
terbuka.
 B = Memulai Pernafasan
Memakai rangsangan taktil untuk memulai pernafasan
Memakai VTP, bila perlu seperti :
Sungkup dan balon
Pipa ET dan balon
Mulut ke mulut (hindari paparan infeksi).

C = Mempertahankan Sirkulasi Darah

Rangsangan dan pertahankan sirkulasi darah dengan cara :
Kompresi dada
Pengobatan
 ASUHAN PASCARESUSITASI

• RESUSITASI BERHASIL

• RESUSITASI KURANG BERHASIL,

BAYI PERLU RUJUKAN

• RESUSITASI GAGAL
 Thanks For
Your Attention

45