ANTI PARKINSON

Steffi Liem
 DEFINISI
• Parkinson adalah Penyakit gangguan syaraf
kronis dan progresif yang ditandai dengan
gemetar, kekakuan, berkurangnya kecepatan
gerakan dan ekspresi wajah kosong seperti
topeng dengan salivasi berlebihan.
 EPIDEMIOLOGI
• Kejadian meningkat dengan meningkatnya
usia (angka harapan hidup)
• Onsetnya terjadi pada sekitar usia 60 th
(morbiditas 1:100)
• Faktor lingkungan tidak begitu berpengaruh
• Pada penyakit Parkinson yang terjadi di bawah
50 th, mungkin ada faktor genetik
 Etiologi
• Faktor resiko tidak diketahui, tapi sebagian besar pasien yang
etiologinya dapat diidentifikasi adalah pasien yang menerima
antagonis dopamine
• Selain itu, beberapa hal yang dapat menyebabkan gejala
Parkinson:
 Obat-obatan : fenotiazin, metildopa, resepin, metoklopramid,
diltiazem, amiodarone, asam valproat
 Keracunan logam berat (Mn)
 Anoksia (Keracunan CO)
 Pasca trauma
 Toksin
 Genetik, misalnya mutasi pada LRRK2
KEADAAN NORMAL

DA: Dopamin
DOPAC: 3,4-dihydroxyphenyl acetic acid
COMT: Cathecolamie O Methyl Transferase
MAO: Mono Aminoksidase
HVA: Homovanilic acid
 PATOFISIOLOGIS

• https://www.youtube.com/watch?v=I4XXoiWwoNc
10
11
diagnosis

12
Skala hoehn & yahr

13
14
15
16
 Levodopa (L-DOPA)
• Prekursor metabolik DA
• Kembalikan kadar DA dlm substansia nigra ke
striatrium
• Efek simptomatis selama obat ada dalam
tubuh
• Dosis besar timbulkan efek samping perifer :
mual, muntah, aritmia jantung, hipotensi
 L-DOPA
• Cepat diabsorbsi scr aktif dr usus halus
• Sangat bergantung pd kecepatan pengosongan
lambung
• Relatif sedikit yg capai sirkulasi krn :
 cepat degradasi oleh lambung
 dirusak oleh flora usus
 mekanisme absorbsi lambat di duodenum
distal
 L-DOPA
• Tanpa makanan cepat diabsorbsi
• Waktu paruh sangat singkat
• Diet kaya protein ganggu transpor ke SSP
• Asam Amino BM tinggi (LEU dan ILE) ganggu
absorbsi di usus dan di sawar otal
Metabolisme L-DOPA
 Karbidopa
• Perkuat kerja L-DOPA di SSP
• Inhibitor dekarboksilasi perifer, sehingga L-
DOPA tidak berubah jadi DA di perifer
• Kurangi metabolisme L-DOPA di sal cerna &
perifer
• Mengurangi kebutuhan dosis L-DOPA sehingga
mengurangi efek samping
Efek samping
Efek perifer
• Stimulasi pusat muntah, anoreksia, nausea
• Takikardia
• Midriasis
• Ludah & urin coklat = pigmen melanin hasil oksidasi
katekolamin
Efek sentral
• Halusinasi visual & pendengaran
• Depresi, ansietas
 Obat Lain
• Agonis dopamin : bromokriptin dan derivat
• Antikolinergik : triheksifenidil
• Dopamin-antikolinergik : Amantadin
• Inhibitor MAO-B : selegilin
27
28
 TERIMA KASIH
ADA PERTANYAAN?