Pembimbing: dr. Agus Darmawan, Sp. S, M.Si, Med, FINS
DEFINISI • Stroke Gangguan otak fokal ataupun global secara mendadak yang disebabkan oleh gangguan vaskuler dan dapat menyebabkan kematian yang berlangsung selama 24 jam. KLASIFIKASI Stroke Iskemik Stroke Hemoragik
• 80% kasus stroke • Disebabkan adanya darah
• Disebabkan oleh sumbatan diparenkim otak atau trombotik / tromboembolik ventrikel • Lokasi tersering arteri • Terjadi akibat lesi vaskular serebral ekstrakranial, sumber yang mengalami ruptur dari jantung (AF, VHD, thrombus perdarahan ventricular, plak arkus aorta) • Dibagi menjadi: aterothrombosis, emboli otak, stroke lakunar, dan hipoperfusi sistemik PATOFISIOLOGI • Gangguan pasokan aliran darah otak dapat terjadi dimana saja (arteri-arteri pada sirkulus willisi) • Aliran darah ker jaringan otak terputus infark / kematian jaringan.
• Proses patologik yang mendasari:
• Penyakit pada pembuluh darah terkait (aterosklerosis, trombosis, robeknya dinding pembuluh darah, peradangan) • Berkurangnya perfusi akibat gangguan status aliran darah (syok, hiperviskositas darah) • Gangguan aliran darah akibat bekuan atau embolus infeksi yang berasal dari jantung / pembuluh ekstrakranium • Ruptur vaskular didalam jaringan otak / ruang subarakhnoid PENEGAKKAN DIAGNOSIS • Anamnesis • Pemeriksaan Fisik • Kriteria Diagnosis • Diagnosis Banding • Pemeriksaan Penunjang • Tatalaksana • Edukasi • Prognosis ANAMNESIS Stroke Iskemik Stroke Hemoragik
• Gangguan global • Gejala prodormal
• Gangguan fokal yang peningkatan TIK muncul mendadak • Gejala penekanan parenkim otak (memberikan gejala tergantung daerah otak yang tertekan PEMERIKSAAN FISIK • Penurunan GCS • Kelumpuhan saraf kranial • Kelemahan motorik • Defisit sensorik • Gangguan otonom • Gangguan neurobehavior KRITERIA DIAGNOSIS Stroke Iskemik Stroke Hemoragik
• Terdapat gejala defisit • Defisit neurologis fokal atau
neurologi global atau salah global yang muncul secara satu/beberapa defisit tiba-tiba dapat disertai tanda neurologis fokal yang terjadi peningkatan TIK dan mendadak dengan bukti dibuktikan dengan adanya gambaran neuroimaging lesi perdarahan pada (CT-Scan / MRI) pemeriksaan neuroimaging (CT-Scan / MRI) DIAGNOSIS BANDING Stroke Iskemik Stroke Hemoragik
• Stroke Hemoragik (bila • Stroke Iskemik (bila belum