Asuhan Keperawatan

Gerontik pada Lansia

dengan Insomnia
Heidy Regina Nova (G1B118045)
Kasus
Tn.A usia 79 tahun di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Jambi mengatakan
pusing dan tiba-tiba sakit kepala ketika bangun pada pagi hari. Pusing yang dirasakan
Tn.A seperti mutar-mutar. Pusing bertambah apabila klien kurang tidur dan berkurang
jika klien banyak istirahat seperti tiduran. Klien mengatakan sulit untuk tidur cepat
pada malam hari dan bangun terlalu dini. Klien mengatakan tidur malam jam 23.30-
03.00 WIB dan sulit untuk tertidur kembali. Pada siang hari biasanya klien tidur siang
pada jam 12.00 – 13.00 WIB.
Setelah dilakukan pemeriksaan terdapat area gelap di sekitar mata kien dan
Konjungtiva anemis. Klien tampak lelah dan sering menguap. Pada malam hari klien
tidur jam 23.30 WIB dan bagun jam 03.00 WIB dan sulit untuk tertidur lagi. Saat
dilakukan pemeriksaan TTV didapatkan TD : 140/80 mmhg, S : 36,5 0C, N : 80 x/menit,
RR : 20 x/menit
 Pengkajian
1. Identitas
Nama : Tn.A
 Tempat /Tahun : Jambi / 1942 (79 Tahun)
 Jenis Kelamin : Laki – laki
 Status Perkawinan : Menikah
 Agama : Islam
 Suku : Melayu
 Tanggal pengkajian : 1 September 2021 2. Keluarga atau orang lain yang penting/dekat yang
  dapat dihubungi
 Nama : Tn. D
 Alamat : Jambi
 Hubungan dengan klien : Anak
 
3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
 Pekerjaan saat ini : Petani
 Pekerjaan sebelumnya : Petani
 Sumber pendapatan : Diri sendiri
 Kecukupan pendapatan : Cukup
 Pengkajian
4. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
1. Tn. Y, Sehat, Saudara laki-laki
2. Ny. H, Sehat, Saudara perempuan

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

Nama :-
Umur : -
Penyebab Kematian : -
 
c. Kunjungan keluarga
Klien mengatakan anaknya sering datang menjenguk klien sebulan sekali.
 Pola Kebiasaan Sehari-Hari
1. Nutrisi
Klien mengatakan setiap hari klien makan 3x sehari, nafsu makan klien baik tidak
mengalami gangguan. Jenis makanannya yaitu nasi, lauk pauk, susu, dan sayuran.
Kebiasaan klien sebelum makan yaitu klien minum. Klien mengatakan menyukai semua
jenis makanan, klien tidak mempunyai alergi terhadap makanan. Klien mempunyai
pantangan makanan seperti, makanan yang diawetkan, ikan asin, karena memiliki
penyakit hipertensi. Tidak ada keluhan yang berhubungan dengan makan.

2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi BAK 4-5 kali sahari ,warna kuning jernih dan klien tidak mengalami keluhan
BAK.

b. BAB
Frekuensi BAB klien 1x sehari, konsistensinya lembek. Klien tidak ada keluhan BAB.
3. Personal Higiene
Klien mandi sehari 2x selalu memakai sabun mandi, gosok gigi juga sehari 2x dengan
menggunakan pasta gigi sedangkan keramas dilakukan 1 minggu sekali dengan
menggunakan shampo, kuku dan tangan klien selalu bersih karena rajin cuci tangan
menggunakan sabun sedangkan klien selalu melakukan gunting kuku 1x dalam
seminggu.

4. Istirahat dan Tidur

Istirahat tidur klien tidak tentu kadang tidur dari jam 23.30-03.00 WIB (3 jam 30 menit)
pada malam hari dan istirahat pada siang hari klien dari jam 12.00-13.00 WIB (1 jam).

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

Klien biasanya mengisi waktu luang dengan membersihkan wisma dan menonton
televisi di panti.

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Klien mengatakan merokok 1 hari menghabiskan 3-4 batang ,jenis rokoknya sampurna,
klien mengatakan merokok hanya setelah makan, berhenti minum-minuman keras
sejajak memiliki istri dan tidak ada ketergantungan terhadap obat.
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari

Jenis Kegiatan Lama Kegiatan/Jam

Bangun pagi 03.00 WIB
Shalat tahajut 1 jam
Shalat subuh ½ jam
Makan pagi ½ jam
Olahraga 1 jam
Bersih – bersih 2 jam
Nonton tv 3 jam
Makan siang ½ jam
Tidur siang 1 jam
Menonton tv 3 jam
Mandi dan mencuci pakaian 1 jam
Makan malam ½ jam
Menonton tv 3 jam
Tidur malam 23.30 WIB
 Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terahir
Klien mengatakan pusing dan tiba-tiba sakit
kepala ketika bangun pada pagi hari.
b. Gejala yang dirasakan
Pusing yang dirasakan Tn.A seperti mutar-
mutar. Pusing bertambah apabila klien
kurang tidur dan berkurang jika klien
banyak istirahat seperti tiduran.
c. Faktor Pencetus
kurang istirahat maka klien akan merasakan
pusing di kepala.
d. Timbulnya Keluhan
Pusing dirasakan Tn. A pada pagi hari
setelah bangun tidur.
e. Waktu mulai timbulnya keluhan
Pusing yang dirasakan Tn.A pada saat klien
bangun tidur dan saat klien ingin tidur.
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah di derita
Klien mengatakan pernah mengalami sakit
hipertensi.
b.  Riwayat Alergi (obat, makanan, binatang,
debu dan lain-lain)
Tidak mempunyai riwayat alergi terhadap
obat, makanan, binatang, debu, dan lain-lain.
c. Riwayat Kecelakaan
Klien pernah mengalami jatuh di panti pada
saat klien ke kamar mandi.
d. Riwayat dirawat di rumah sakit
Klien mengatakan pernah di rawat di Rumah
Sakit dikarenakan klien pernah sakit
hipertensi.
3. Pengkajian/Pemeriksaan Fisik
(observasi, pengukuran, panjang, auskultasi, perkusi, dan palpasi)
a. Keadaan umum : Kompos mentis
b. BB/TB : BB : 53, TB : 161
c. TD/N/S/RR : 140/80 Mmhg / 80 x/Menit / 36,50C/ 20 x/Menit
d. Rambut : Putih
e. Mata : Gangguan fungsi penglihatan dan ada area gelap di sekitar mata
f. Telinga : Simetris tidak ada nyeri tekan.
g. Abdomen : Tidak ada pembesaran dan tidak ada nyeri tekan.
h. Dada : Simetris kiri dan kanan.
i. Kulit : Tidak ada luka pada bagian kulit.
j. Ekstremitas atas : Normal.
k. Ekstremitas bawah : Normal.
 Lingkungan Tempat Tinggal
1. Kebersihan dan Kerapian Ruangan
Kebersihan kamar cukup baik dan rapi,
ruangan tampak tertata.
2. Penerangan
Penerangan baik, cahaya masuk ke dalam
ruangan.
3. Sirkulasi udara
Lingkungan tempat tinggal klien baik.
4. Keadaan kamar mandi dan WC
Keadaan kamar mandi bersih, terdapat
pegangan pada tembok dikarenakan lantai
licin.
5. Pembuangan air kotor
Pembuangan air kotor ada di tempat
mencuci baju dan piring.
6. Sumber air minum
Sumber air mineral/galon.
7. Pembuangan sampah
Tiap pagi hari sampah dibuang oleh
petugas kebersihan.
8.  Sumber pencemaran
Tidak terdapat sumber pencemaran di
lingkungan rumah.
9. Penataan halaman (kalau ada)
Halaman tertata rapi dan bersih.
10. Privasi
Klien menjaga privasinya dengan baik
terlihat dengan klien selalu menutup pintu
ketika berganti pakaian maupun pada saat
klien shalat.
11. Risiko injury
Resiko cedera bisa terjadi saat lantai licin
 Sistem Nilai Kepercayaan
1. Aktivitas Keagamaan yang Dilakukan di
Panti
Klien mengatakan selalu mengikuti
pengajian setiap malam Jumat dan tiap dini
hari klien melaksanakan shalat sunat
tahajud serta pagi klien melaksanakan shalat
dhuha dan sesudah shalat klien mengatakan
sering bertasbih.
3. Kegiatan Keagamaan yang Ingin
Dilakukan Selama di Panti
Klien mengatakan selalu ikut kegiatan
mengaji.
4. Kepercayaan Tentang Kematian
Klien mempercayai bahwa semua makhluk
Tuhan akan kembali kepada-Nya.

2. Pengetahuan Tentang Praktik

Keagamaan
Pada saat dilakukan pengkajian klien sangat
taat dalam melaksanakan ibadah, selain
shalat wajib, Tn.A juga sering
melaksanakan ibadah shalat sunah. Saat
bulan Ramadhan tiba klien selalu ikut shalat
tarawih berjamaah di mushola panti.
 Data Demografi
Jawablah pertanyaan ini sesuai gambaran situasi / keadaan bapak atau ibu selama di panti.
Observasi Kualitas Tidur Berdasarkan tanda fisik

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Area gelap di skitar mata Ö

2. Bengkak di kelopak mata

Ö

3. Konjungtiva berwarna kemerahan Ö

4. Mata cekung Ö

5. Ö
Kantuk yang berlebihan yang sering di tandai dengan

seringkali nya menguap

6. Tidak mampu untuk berkonsentrasi Ö

7. Selalu merasa murung Ö

8. Penglihatan kabur Ö

9. Sering merasa mual Ö

10. Sering merasa pusing Ö

Jumlah 5 5
Observasi Kualitas Tidur Berdasarkan Tanda
Psikologis
No Pertanyaan Ya
Tidak
1. Menarik diri
Ö
2. Apatis Ö

3. Respon menurun
Ö
4. Bingung Ö

5. Daya ingat berkurang

Ö
6. Halusinasi Ö
7. Halusinasi pendengaran Ö

8. Halusinasi penglihatan Ö

9. Kurang mampu memberikan pertimbangan Ö

10. Kurang mampu memberikan keputusan Ö

Jumlah
5 5
Kuantitas Tidur Berdasarkan Jumlah Jam
Tidur Siang Hari

1. Jam berapa bapak/ibu mulai tidur siang : jam 12.00 - 13.00 WIB
2. Berapa lama bapak/ibu tidur siang : 1 jam
 
Malam Hari
 
1. Jam berapa bapak/ibu mulai tidur malam : 23.30 WIB - 03.00 WIB
2. Berapa lama bapak/ibu tidur malam : 03.30 jam
 ANALISA DATA
No Data Etiologi Problem
S: Insomia
1.
 Klien mengatakan sulit untuk tidur cepat pada malam hari. Ketidaknyaman
 Klien mengatakan pusing dan tiba-tiba sakit kepala ketika
bangun pada pagi hari an fisik
 Klien bangun terlalu dini.
 Klien mengatakan tidur malam jam 23.30- 03.00 WIB dan mengantuk
sulit untuk tertidur kembali.
 Tidur siang 12.00 – 13.00 WIB. berlebih

O:
 Terdapat area gelap di sekitar mata
 Konjungtiva anemis
 Klien tampak lelah
 Klien menguap
 Klien tidur jam 23.30 WIB dan bagun jam 03.00 WIB dan
sulit untuk tertidur lagi.
 TTV
TD : 140/80 mmhg S : 36,50C
N : 80 x/menit R : 20 x/menit
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Insomia berhubungan dengan

ketidaknyamanan fisik dan mengantuk
secara berlebihan
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Dx. Keperawatan Tujuan
Dx. Insomia berhubungan dengan Setelah di lakukan tindakan
ketidaknyamanan fisik dan
3 x 24 jam di harapkan
mengantuk secara berlebihan.
gangguan istirahat dan tidur
terjadi.
Noc :
Sleep : Extent ang patter
Kreteria hasil :
1. Klien tampak rileks dan
lebih segar.
2. Ttv dalam batas normal.
3. Klien dapat tidur 6-8 jam
setiap malam.
4. Keadaan tempat tidur
yang nyaman, bersih dan
bantal yang nyaman
5. Bunyi telepon dan
Intervensi Rasional
Nic : sleep Enhancemen 1. Untuk merelaksasi dan
1. Fasilitas mengurangi aktivitas
untuk mempertahankan menonton televisi
aktivitas sebelum tidur terlalu lama.
(mendengarkan musik). 2. Lingkungan
2. Ciptakan lingkungan yang yang nyaman
bersih, tempat tidur dan dapat meningkatkan
bantal yang nyaman. kualitas tidur
3. Lakukan persiapan untuk dan mengurangi
tidur malam seperti tidur gangguan tidur.
jam 21.00-04.00. 3. Untuk mendapatkan
4. Monitor waktu makan dan tidur dalam batas
minum 1 jam sebelum tidur. normal 6 – 8 jam.
4. Makan dan minum
tepat waktu dapat
mengurangi gangguan
tidur.
 televisi di kecilkan.
6. Tutup jendela /pintu jika
perlu.
7. Tingkatkan aktivitas
sehari-hari dan kurangi
kegiatan sebelum tidur.
8. Pengetahuan kesehatan
:jadwal tidur mengurangi
stres, cemas dan latihan
relaksasi.
9. Kualitas tidur terhadap
fisik dan fisiologi. Ket:
kurang jika nilainya
> 50 % Cukup jika
nilainya < 50 %.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No Hari/Tanggal DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
/ Jam
1. Kamis, Insomnia 1. Mengfasilitas untuk mempertahankan aktivitas S. - Klien mengatakan belum
2/9/ 2021 berhubungan dengan sebelum tidur (mendengarkan musik). bisa tidur dengan cepat.
Jam 20.00 ketidaknyamanan Hasil : klien mengatakan belum bisa tidur O - Kuantitas tidur malam 3
fisik dan mengantuk dengan cepat. Jam 30 menit, tidur siang
secara berlebihan 2. Menciptakan lingkungan yang bersih, tempat 1 jam, total 4 jam 30
tidur dan bantal yang nyaman. menit.
Hasil : Tempat tidur klien nampak masih
berantakan dan sarung bantal nampak kotor. - Kualitas tidur fisik
3. Melakukan persiapan untuk tidur malam seperti 50% kategori kurang
tidur jam 21.00-04.00.
Hasil: klien nampak belum paham dengan dan
keadaan yang di deritanya psikologis 50%
4. Memonitor waktu makan dan minum 1 jam kategori kurang.
sebelum tidur. A. - Masalah belum teratasi
Hasil : klien mengatakan makan setelah 1
jam sebelum tidur. P. - Interpensi di lanjutkan
1,2,3 dan 4
No Hari/tanggal DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
/ jam

2. Jum’at, Insomnia 1. Mengfasilitas untuk mempertahan kan S.

3/9/2021 berhubungan aktivitas sebelum tidur (mendengarkan - Klien mengatakan belum
Jam dengan musik). bisa tidur dengan cepat.
22.00 ketidaknyamanan Hasil : klien mengatakan belum bisa tidur O
fisik dan dengan cepat. - Kuantitas tidur malam 4
mengantuk secara 2. Menciptakan lingkungan yang bersih,tempat Jam 45 menit, tidur siang 1
berlebihan tidur dan bantal yang nyaman jam,
Hasil : nampak tempat tidur klien sudah total 5 jam 45 menit.
nyaman seprai dan bantal sudah bersih. - Kualitas tidur fisik 50%
3. Melakukan persiapan untuk tidur malam kategori kurang dan
seperti tidur jam 21.00-04.00 psikologis 50% kategori
Hasil : klien nampak mulai paham. kurang.
4. Memonitor waktu makan dan minum 1 jam
A.
sebelum tidur.
Masalah belum teratasi
Hasil : klien mengatakan makan setelah 3 jam P.
sebelum tidur. Interpensi di lanjutkan 1,2,3
dan 4
No Hari/tanggal DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
/ jam
3. Sabtu, Insomnia 1. Mengfasilitas untuk mempertahankan S
4/9/2021 berhubungan aktivitas sebelum tidur (mendengarkan - Klien mengatakan mulai bisa
Jam dengan musik). tidur cepat.
21.00 ketidaknyamanan Hasil : klien mengatakan mulai bisa tidur
fisik dan cepat. O
mengantuk secara 2. Menciptakan lingkungan yang bersih, tempat
- Kuantitas tidur malam 5 Jam
berlebihan tidur dan bantal yang nyaman.
10 menit, tidur siang 1 jam,
Hasil : nampak tempat tidur klien sudah
total 6 jam 10 menit.Kualitas tidur
nyaman seprai dan bantal sudah bersih.
fisik 40% kategori cukup dan
3. Melakukan persiapan untuk tidur malam
psikologis 40% kategori
seperti tidur jam 21.00-04.00.
cukup.
Hasil : klien nampak mulai paham dengan
Kualitas tidur fisik 40% kategori
penyakitnya.
cukup dan psikologis 40%
4. Memonitor waktu makan dan minum 1 jam
kategori cukup.
sebelum tidur.
Hasil : klien mengatakan makan setelah 3 A.
jam.
Masalah teratasi sebagian
P.
interpensi di pertahankan 1,2,3 dan
4
A PICTURE IS
WORTH A
THOUSAND WORDS
THANK
YOU