PERITONITIS

&
ILEUS
• Berbeda 180°
• Peritonitis: nyeri perut karena?
• Obstruksi usus: nyeri perut karena?
PERITONITIS
• DEFINISI: radang selaput dan rongga peritoneum
• Peritoneum visceral & parietal
• Peritonitis: primer, sekunder, tersier

• Radang: 5 tanda

• Bising usus?
John E. Mazuski, Joseph S. Solomkin, Intra-Abdominal Infections, Surgical Clinics of North America, Volume 89, Issue 2, 2009, Pages 421-437, ISSN
0039-6109, https://doi.org/10.1016/j.suc.2008.12.001.
PERITONITIS
• SOAP
• S: KU: nyeri seluruh perut
• Nyeri seluruh perut, sejak 1 hari (sudden onset)
• Demam, mual, muntah
• Riwayat nyeri perut sebelah kanan bawah sejak
• Riwayat makan obat rematik, bab hitam, muntah
darah
PERITONITIS
• SOAP
• O: vital signs
• Regio abdomen:
• I : datar, cembung, luka tusuk
• P : defans muskuler
• P : timpani, pekak hati menghilang
• A : bising usus (-)
• Doherty, GM. The Acute Abdomen. Current Diagnosis & Treatment Surgery 14th edition. Copyright © 2015 by McGraw-Hill Education. P 489
PERITONITIS
• SOAP
• O:
• Penunjang: thorax AP
• Labor: DR, Na, K, ureum, creatinin, BSS
• Peritonitis: diagnosis klinis

• Penunjang
• -Xray thorax AP duduk

• LLD (left lateral decubitus)

Pneumoperitoneum
• XRAY THORAX AP
PERITONITIS
• SOAP
A: Peritonitis ec
-suspek appendicitis
-perforasi organ viscus ec supek perforasi gaster

Sepsis, syok sepsis

P: Laparotomi cito
Uremik
Pankreatitis

• Doherty, GM. The Acute Abdomen. Current Diagnosis & Treatment Surgery 14th edition. Copyright © 2015 by McGraw-Hill Education. p 494
ILEUS
• Obstruksi usus: small bowel obstruction, large
bowel obstruction

• ILEUS: paralitik
Bowel obstruction
SOAP
S: Perut kembung
• Perut kembung sejak
• Mual muntah, flatus, bab

• R bab spt kotoran kambing,

darah, penurunan berat
badan
• R/ operasi perut
Bowel obstruction
SOAP
O: vital signs
R Abdomen
I : distensi, darm contour, darm steifung, scar op
P: tegang
P: hipertimpani
A: BU meningkat

DRE:
I: tumor
P: massa, ampulla kolaps?, feses, darah

Inguinal?
SOAP: O
Obstruksi usus: diagnosis klinis & perlu penunjang
• Xray abdomen 3 posisi

• AP
• ½ duduk -LLD
Bowel obstruction
SOAP
O: Labor: DR, Na, K, Ureum, Creatinin,
BSS
Bowel obstruction
SOAP
A: obstruksi usus ec

P
• Rehidrasi
• Puasa
• NGT alir
• Kateter
• Antibiotik spectrum luas
• Laparotomi
ILEUS PARALITIK
SOAP
O: vital signs

R Abdomen
I : distensi, darm contour (+), darm steifung (-), scar op (-)
P: tegang
P: hipertimpani
A: BU menurun

DRE:
I: tidak ada tumor
P: tidak ada massa, ampulla tidak kolaps, feses (+), darah (-)

Inguinal: normal