KASUS

COPD/PPOK
Kelompok 16
Anggota :
- Indah Purnama Sari (25195744A)
- Sherly Anindia Putri (25195745A)
- Milla Octaviani (01206259A)
DESKRIPSI

Seorang pria dengan inisial BR berusia 74 tahun yang datang ke

klinik obat keluarga dengan istrinya mengeluh sesak nafas dan demam.
Mereka baru saja pindah ke daerah itu dan telah merencanakan untuk
datang ke klinik minggu depan untuk mendaftar sebagai pasien baru
berlangganan. Karena timbulnya gejala sesak napas, istri BR menelepon
dan datang ke klinik. Istrinya membawa catatan Medik dari klinik
dokter sebelumnya.
Gejala BR saat ini adalah: Tidak dapat berbicara dalam kalimat
penuh selama beberapa jam terakhir per menit, Batuk produktif tetapi
tidak diketahui warna dahak, Terdengar mengi sejak semalam, sesak
dada ringan, Dyspnea. Istrinya mencatat tidak ada perubahan mental
dan batuk memburuk di pagi hari, batuk produktif dengan dahak abu-
abu, kehabisan nafas jika dia berjalan lebih dari 10 kaki, dan memiliki
episode mengi jika dia sakit (misalnya dengan infeksi saluran
pernapasan atas).

1
 Riwayat Medis/Bedah
RIWAYAT PASIEN - Gagal jantung setelah infark
miokard pada usia 68 tahun
- PPOK (pada 2 L oksigen rumah)
- Hipertensi
- Appendektomi
Riwayat Keluarga
Ayah meninggal karena infark
miokard pada usia 59 tahun
(diabetes, hipertensi, perokok),
Ibu hidup (fibrilasi atrium,
gagal jantung), Saudara
kandung yang sehat

Riwayat Sosial
- Menikah selama 30 tahun, 3
anak
- riwayat merokok (berhenti
setelah MI), tidak/Tanpa
alkohol dan tidak
menggunakan obat terlarang

2
Riwayat penggunaan Obat yang pernah digunakan/ Alergi

• Lisinopril 20 mg dua kali sehari

• Metoprolol 50 mg dua kali sehari
• Spironolactone 25 mg setiap hari
• Furosemide 40 mg sehari
• Salmeterol / fluticasone 50/500 bubuk kering inhaler (DPI) satu puff
inhalasi dua kali sehari
• Tiotropium DPI satu tutup terhirup setiap hari
• Albuterol / ipratropium metered dose inhaler (MDI) atau larutan untuk
nebulasi setiap 6 jam sesuai kebutuhan
• Levalbuterol MDI dua tiupan setiap 4 hingga 6 jam sesuai kebutuhan
• Oksigen rumah
PEMERIKSAAN
FISIK

Ekokardiogram dengan EF 25% , Spirometri dengan FEV1 35% diprediksi

tidak berubah secara signifikan setelah diberikan bronkodilator inhalasi. Ia tidak
dapat menentukan kapan vaksin pneumokok terakhir dan vakinai flu diberikan
Tanda Vital: BP 128/74; P 68, RR 32; Ht 5 ft 6 in; £ 122 lbs; T 39,8 °C
Oral: Tidak dapat berbicara dalam kalimat lengkap, mengi terdengar,
waspada dan berorientasi mengi terdengar, tidak menggunakan otot aksesori,
Kuku: ada noda tar, Dada: peningkatan anteroposterior (AP) diameter; mengi
difus ke auskultasi, Jantung: teratur, tidak ada murmur.
X-ray dada menunjukkan hiperinflasi dan pneumonia lobus kanan bawah.
Dokter melanjutkan pengobatan gagal jantungnya sesuai rejimen dosisnya di
rumah, Tidak perlu menghentikan beta-blocker kardioselektif
Analisa Blood Gas Darah: PH 7,2 – 7,45
Digoxin Level 0,5 (1,0-2,0 nmol / L), PO2 4,7 (11-15 kPa), PCO2 8 (4,6-6
kPa), HCO3 30,0 (22-26), SaO2 70 (95-98), Glukosa normal

3
LANJUTAN....

Setidaknya tiga eksaserbasi akibat infeksi saluran napas

dalam 12 bulan sebelumnya, Komorbiditas medis (terutama
iskemia jantung, gagal jantung, pneumonia, diabetes mellitus,
atau gagal ginjal atau hati), Dukungan sosial yang buruk, PPOK
awal yang berat (rasio FEV1 / FVC kurang dari 0,70 dan FEV1
kurang dari 50 persen dari yang diperkirakan), Kurangnya
terapi oksigen di rumah
Setelah menanyakan istrinya, Anda menemukan bahwa ia
telah mengalami 5 eksaserbasi pada tahun lalu, tiga di antaranya
diobati dengan antibiotik dan steroid oral (amoxicillin x2,
doksisiklin x1 saja), ia telah 2 kali rawat inap dalam 1,5 tahun
terakhir

4
1. Berdasarkan informasi ini dan temuan x-ray dadanya, dapatkah merekomendasikan pengobatan
PPOK nya? Beri pilihan obat yang digunakan dengan alasannya

Jawaban :
- Parasetamol 500 mg 3 kali sehari (bila demam). Pemberian parasetamol digunakan
untuk menurunkan demam pada pasien.
- Inhibitor fosfodiesterase 4 (PDE4) 500 mg sehari sekali. Pasien tidak dapat
dikendalikan dengan bronkodilator inhalasi sehingga diberikan fosfodiesterase 4
(PDE4) sebagai pengganti dalam menangani sesak nafas.
- Fluoroquinolone (levofloxacin) 500 mg sehari sekali. Diberikan karena terdapat
infeksi pada bronkitis eksaserbasi akut bakteri.
- Inhaler glycopyrronium bromide 50 mcg satu kali hirup per hari. Diberikan sebagai
pengganti inhaler tiotropium DPI
- Amlodipin 5 mg satu kali sehari. Pemberian amlodipin untuk mengatasi hipertensi
pada pasien.

5
2. Hal-hal apa sajakah yang harus dimonitoring pada kasus diatas ?

Jawaban :
- Tekanan darah pasien
- Saturasi oksigen
- Spirometri dengan melihat presentase FEV1
- X-ray dada sebagai pendukung data tambahan adanya emfisema
penyebab utama dari PPOK
- Suhu tubuh

6
3. Masuk dalan klasifikasi manakah PPOK diderita pasien diatas?

Jawaban :
GOLD 3 1< 50% diprediksi PPOK berat

4. Apa sajakah terapi non farmakologi yang dapat dilakukan pasien diatas?

Jawaban :
- Diberikan vaksinasi pneumokokus
- Terapi oksigen untuk meningkatkan saturasi pasien hingga berada
diatas 90%
- Nutrisi support
- Ventilator support
- Surgical ttherapy
7
TERIMAKA
SIH