Effect of Vitamin D

Suplementation on Blood
Pressure in Blacks

Forman JP, Jamil BS, Kimmie Ng,

Bettina FD, Elizabeth GS, Douglas LH,
et al. Hypertension. 2013; 61:779-785
 Pendahuluan
 Orang kulit hitam di Amerika Serikat lebih
banyak yg terkena hipertensi dan penyakit
kardiovaskuler dibanding dengan orang kulit
putih.
 Orang kulit hitam juga memiliki kadar vit. D
serum yg rendah.
 Beberapa penelitian menunjukan kadar vit. D
yg rendah berhubungan dgn risiko hipertensi
yg lebih tinggi.
 Pendahuluan
 Diduga tingginya defisiensi vit. D pada ras kulit
hitam, mungkin dapat menjelaskan bagaimana
perbedaan tekanan darah pada kelompok ras.
 Hasil beberapa penelitian menunjukan pengaruh
pemberian vit. D thdp tekanan darah, masih
bertentangan.
 Jika pemberian vit. D dapat menurunkan tekanan
darah, maka penggunaannya secara luas dapat
bermanfaat bagi kesehatan masyarakat.
 Tujuan Penelitian
 Menguji pengaruh pemberian harian 1.000 IU
vit. D3, 2.000 IU vit. D3 dan placebo pada
kadar vit. D plasma.
 Metode
 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain prospektif,
double blind, plasebo kontrol trial terhadap
pemberian cholecalciferol (vit. D3) pd
kelompok kulit hitam yg sehat.
Subjek diambil dari kelompok komunitas
pencegahan kanker kolorektal, serta komunitas
berbasis kepercayaan.
 Metode
 Subjek berusia 30-80 tahun, dapat menulis dan
berbicara dlm bahasa Ingrris, berkulit hitam dan
mendapat izin dari dokter nya. Penelitian
dilaksanakan saat musim dingin untuk
mengurangi efek paparan sinar matahari.
Kriteria ekslusi: penderita gangguan
metabolisme kalsium dan fungsi paratiroid, DM
tipe 1, sarcoidosis, keganasan, penyakit tiroid
aktif, gangguan kognitif dan yg akan bepergian
ke daerah yg banyak terkena sinar matahari.
 Metode
 Subjek dibagi secara acak dgn rasio
palsebo:dosis vit. D (1.000, 2.000 dan 4.000
IU) adalah 1:1:1:1. Tiap kapsul juga
mengandung 200 mg kalsium. Tiap kapsul
dirahasiakan, sehingga para staff maupun
subjek yg terlibat tdk mengetahui apa yg
didapatkannya. Subjek mengonsumsi vit. D
setiap hari selama 3 bulan.
 Metode
 Titik Akhir dan Tindak Lanjut Penelitian
Titik akhir penelitian adalah melihat adanya
perubahan sistolik dan diastolik dari kondisi basa
dan setelah 3 bulan pengobatan. Tekanan darah
juga diperiksa 3 bulan setelah penelitian berakhir
sebagai tindak lanjut penelitian.
Tiap pasien mendapat 3 kali kunjungan, yaitu awal,
setelah 3 bulan pengobatan dan 3 bulan setelah
penelitian berakhir.
Kondisi pasien dimonitor setiap 2 minggu untuk
melihat kondisi kesehatannya.
 Metode
 Pengukuran Kadar Vit. D Plasma
Kadar Vit. D plasma, diukur menggunakan
metode Diasorin Radioimmunoassay. CV
pemeriksaan kadar vit. D adalah 9%.
 Data yg didapat, diuji menggunakan uji regresi
linear, dimana kadar vit. D merupakan variabel
independen dan tekanan sistolik atau diastolik
sebagai variabel dependen nya.
 Hasil Penelitian
 Karakteristik Subjek Penelitian
 Hasil Penelitian
 Pengaruh pemberian cholecalciferol pada kadar vit. D plasma
135
133 B
131

Systolic BP, m m Hg
129
Placebo
127
1000 IU/d
125
2000 IU/d
123
50 4000 IU/d
A 121
45 119
40 117
25(O H)D,ng/m L

115
35
Placebo Baseline 3 months 6 months
30 1000 IU/d
85
25 2000 IU/d
84 C
4000 IU/d
20 83

D iastolic BP, m m H g
15 82
81 Placebo
10
80 1000 IU/d
Baseline 3 months 6 months
79 2000 IU/d

78 4000 IU/d

77
76
75
Baseline 3 months 6 months
 Hasil Penelitian
 Efek pemberian vit. D pada tekanan darah selama waktu perlakuan
 Hasil Penelitian
 Perubahan kadar vit. D plasma yg
berhubungan dgn suplementasi vit. D,
diketahui berhubungan dgn penurunan tekanan
sistolik, namun tidak dengan diastolik.
 Tiap kenaikan kadar vit. D serum sebesar 1
ng/mL pada bulan ke 3, terjadi penurunan
sistolik sebesar 0,2 mmHg (p=0,02).
 Tiap kenaikan 1 ng/mL vit. D serum, pada
bulan ke 6, juga menurunkan sistolik sebesar
0,2 mmHg (p=0,05).
 Hasil Penelitian
135 135
133 B 133 B
131 131
129 129
Placebo Placebo
127 127
1000 IU/d

Hg
1000 IU/d

Hg
125
m
125

m
SystolicBP,m

SystolicBP,m
2000 IU/d 2000 IU/d
123 123
50 4000 IU/d 50 4000 IU/d
A 121 121
A
45 119 45 119
40 117 40 117
115
L

115
ng /m

35

ng /mL
Placebo Baseline 3 months 6 months 35
Placebo Baseline 3 months 6 months
30 1000 IU/d 30
85 1000 IU/d
85
25(OH)D,

84 C
25 2000 IU/d

25(OH)D,
84 C
25 2000 IU/d
4000 IU/d 4000 IU/d
20 83 20 83
15 82 82
15
81 Placebo
81 Placebo
10 10
Hg

80 1000 IU/d
m

Hg
Baseline 3 months 6 months 80 1000 IU/d
DiastolicBP,m

m
Baseline 3 months 6 months

DiastolicBP,m
79 2000 IU/d
79 2000 IU/d
78 4000 IU/d
78 4000 IU/d
77
77
76
76
75
75
Baseline 3 months 6 months
Baseline 3 months 6 months

Hasil penelitian menunjukan bahwa setelah 6 bulan, tidak ada perbedaan tekanan
sistolik maupun diastolik yg signifikan. Setiap pemberian 1.000 IU vit. D, setelah 6
bulan menurunkan sistolik sebesar 0,4 mmHg (p=0,56) dan diastolik sebesar 0,2
mmHg (p=0,75).
 Diskusi
 Hasil penelitian ini menunjukan pada orang
kulit hitam, penambahan vit. D dapat berperan
dalam menurunkan tekanan darah.
 Hal ini terbukti dengan seluruh kelompok yg
diberi vit. D, turun tekanan sistolik nya.
 Penurunan tekanan sitoliknya juga
berhubungan erat dengan peningkatan kadar
vit. D sebagai respon suplementasi.
 Diskusi
 Hasil ini sesuai dengan penelitian lain yg
menunjukan hal yg sama. Pemberian vit. D dgn
dosis 800 IU dapat menurunkan sistolik sebesar 7
mmHg setelah 8 minggu pada 148 orang.
 Meskipun demikian, ada beberapa penelitian yg
menunjukan pemberian vit. D tidak menurunkan
tekanan darah, namun penelitian2 tsb, memiliki
jumlah sampel yg kecil, waktu percobaan yg
pendek dan dosis vit. D yg diberikan kecil.
 Diskusi
 Pada orang kulit hitam, peningkatan tekanan
darah, berkaitan dengan tidak cukupnya
peningkatan sistem renin angiotensin (RAS).
 Vit. D dapat berperan sebagai negatif regulator
bagi sistem RAS dalam mengatur tekanan
darah.
 Kadar vit. D yg rendah berhubungan dengan
kadar renin dan angiotensin II plasma yang
tinggi.
 Kesimpulan
 Penambahan vit. D selama 3 bulan, dapat
menurunkan tekanan sistolik secara signifikan
pada orang yang berkulit hitam. Hasil ini
masih memerlukan konfirmasi dengan
penelitian yang lebih lanjut, terutama pada
kelompok orang kulit hitam yang memiliki
kadar vit. D yang rendah.
Terima Kasih