LAPORAN PASIEN MENINGGAL

Senin, 01 November 2021

Identitas Pasien
Inisial : Tn. E, 45 tahun
CM : 128 95 27
Alamat : Leupung, Aceh Besar
Tanggal Masuk / Meninggal : 29/10/2021 s/d 01/11/2021
Lama rawatan IGD : 1 hari
Lama rawatan Aqsa 1 : 2 hari
Total lama rawatan : 3 hari

Terima di IGD : dr. Rina Syafrita/dr. Irwandi

Tim Jaga Aqsha 1 : dr. Fachrial Imam/dr. Rianda Akmal
Dokter Ruangan/ COW : dr. K. Hendra Kusuma/dr. Rizqi Aulia Oetama
Tim Saat Meninggal : dr. K. Hendra Kusuma/dr. Rizqi Aulia Oetama

Divisi IPD yang Mengikuti : PTI

Keluhan Utama : Lemas

1
 IGD
• Pasien datang dengan keluhan lemas yang sudah dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, yang semakin dalam 1 minggu SMRS,
lemas dirasakan secara perlahan-lahan
• Bercak putih di lidah dan mulut dirasakan memberat 7 hari SMRS dan nyeri saat menelan. Pasien sulit untuk makan dan
minum dikarenakan nyeri.
• Nafsu makan menurun, Makan hanya 2-4 sendok setiap kali makan
• Nyeri ulu hati 6 bulan yang lalu yang hilang timbul, nyeri dirasakan semakin memberat dalam 1 minggu ini, mual memberat
saat pasien hendak makan dan muntah tidak dikeluhkan
• Terdapat benjolan dibagian leher kanan yang dirasakan bersamaan muncul dengan kutil diseluruh tubuh, nyeri tidak dirasakan
• Demam naik turun sejak 1 bulan SMRS, tidak terlalu tinggi, demam turun saat meminum obat penurun demam. Menggigil
tidak ada.
• Batuk dikeluhkan, Batuk sesekali dan tidak berdahak. Batuk darah tidak ada. Riwayat minum obat paru-paru selama 6 bulan
tidak ada.
• Nyeri dada dan sesak nafas tidak ada.
• Berat badan turun ± 5 kg sejak 1 bulan.
• Timbul kutil di seluruh tubuh, yang permukaannya kasar dan berwarna lebih gelap dari warna kulit, awalnya muncul dibagian
perut dan menyeluruh seluruh tubuh, pasien menyangkal awal munculnya dari alat kelamin dan tidak terasa nyeri ataupun
gatal
• BAK warna kuning jernih. Riwayat BAK berdarah tidak ada.
• BAB dengan konsistensi lembek, dengan frekuensi 1-2 kali dalam sehari. Riwayat BAB berdarah/hitam atau BAB cair tidak
dikeluhkan
• Riwayat free sex dengan lawan jenis hanya dilakukan sekali saat pasien dinas diluar daerah 5 tahun yang lalu, Melakukan
hubungan seksual dengan sesama jenis disangkal oleh pasien.
• Riwayat transfusi darah tidak ada.
• Riwayat pemakaian narkoba jenis suntikan tidak ada.
• Riwayat pemakaian tatto dan tindikan tidak ada.
• Riwayat kejang dan trauma sebelumnya tidak ada, muntah menyembur, riwayat nyeri kepala dan kelemahan anggota gerak
tidak ada.
• Riwayat rawatan di RS Swasta Medan selama 6 hari, pasien didiagnosa HIV
Riwayat Penyakit Dahulu :
o TB paru tidak ada
o Riwayat sakit kuning tidak ada
o Penurunan Kesadaran tidak ada
Riwayat Pemakaian Obat:
o Nystatin drop 4x2cc
o Sumagesic 4x600mg
o Lamivudin 150 mg + Zidovudin
300mg 1x1 tab
o Nevirapine 1x300mg
o Mesalazine 1x500mg
o Fluconazole 1x150mg
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga dan kerabat pasien
yang menderita penyakit yang sama dengan
pasien.
Riwayat Pribadi, Sosial Ekonomi dan
Kebiasaan :
o Pasien belum menikah.
o Hubungan seks bebas lawan jenis 1 kali saat
pasien dinas diluar kota dan sesama jenis
disangkal
o Pasien tinggal bersama orang tua.
o Riwayat minum alkohol tidak ada
o Riwayat menggunakan narkoba tidak ada
o Riwayat membuat tattoo tidak ada.
o Pasien berobat menggunakan BPJS
3
 Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : tampak sakit sedang
 Kesadaran : Compos Mentis
 TD : 113/80 mmHg
 FN : 82 kali/menit, reguler, kuat
 RR : 19 kali/menit
 S : 36,6 °C
 NRS : 0
 SpO2 : 99 %
 BB : 63 kg
 TB : 167 cm
 IMT: 22,6 kg/m2 (Normoweight)

4
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM RSUZA (29/10/2021)
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
Hemoglobin 9.5 14,0 - 17,0 g/dL
Hematokrit 28 45 - 55 %
Eritrosit 3.8 4,7 - 6,1 103/mm
Trombosit 384 150 - 450 103/mm
Leukosit 14.2 4,5 - 10,5 103/mm
MCV 74 80 - 100 fl
MCH 24 27 - 31 pg
MCHC 34 32 - 36 %
Eosinofil 0 0-6 %
Basofil 0 0-2 %
Netrofil Batang 0 2-6 %
Netrofil Segmen 95 50 - 70 %
Limfosit 4 20 - 40 %
Monosit 1 2-8 %
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM RSUZA 29/10/2021
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
INR 1.82 < 1.5
aPTT 1.2
D-dmer 6040 < 500 Ng/mL
HBsAg Non reaktif Non reaktif HBsAg
Anti HCV Negatif Negatif Anti HCV
SGOT 271 < 35 U/L
SGPT 92 < 45 U/L
Protein Total 5.6 6.4 – 8.3 g/dL

Albumin 2.6 3.5 – 5.2 g/dL

Globulin 3.0 g/dL
Ureum 30 13-43 mg/dl
Creatine 0.5 0,67-1,11 mg/dl
Natrium 134 132-146 Mmol/L
Kalium 3.5 3,7-5,4 Mmol/L
Clorida 99 98-106 Mmol/L
GDS 87 < 200 mg/dL
 URINALISA (16/07/2021)
Warna Kuning
Kejernihan Keruh
Berat Jenis 1,020 1,003 – 1,030
PH 5,0 5,0-9,0
Leukosit Positif Negatif
Protein Positif (+1) Negatif
Glukosa Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Nitrit Positif Negatif
Urobilinogen Negatif Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
Darah Positif Negatif
Mikroskopis :
Leukosit 10-25 0-2
Eritrosit 50-60 0-2
Epitel 0-1 0-1
Lain : Granular Cast Positif
Bakteri Positif 7
 Pemeriksaan Laboratorium
Analisa Gas Darah
Tanggal : 01 November 2021
Analisa Gas Darah 26/04/2021 Nilai Rujukan Satuan
pH 7,469 7,35 – 7,45 mmHg
pCO2 35.8 35 – 45 mmHg
pO2 35 80 – 100 mmHg
Bikarbonat (HCO3) 26.2 23 – 28 Mmol/L
Total C02 27.3 23,2 – 27, 6 Mmol/L
Kelebihan Basa (BE) 3.3 (-2) – (+2)
Saturasi o2 71.2 95 - 100 %

Alkaliosis Respiratorik

8
TES HIV 3 METODE
(25/10/2021)
• Anti HIV (Rapid Test) : Reaktif
• Anti HIV (ELISA) : Reaktif
• Anti HIV (CMIA) : Reaktif

9
TES HIV 3 METODE
(25/10/2021)

• CD 4 : 7 sel/uL
• CD 8 : 271 sel/uL
• Ratio CD 4 : CD 8 : 0.03

10
Irama : Sinus Takikardi, reguler Gelombang T: 0.16 detik
Heart Rate : 115 x/menit T inverted : (-)
1500 /13 kotak kecil LVH : (-)
Horizontal Axis : Normoaxis Sokolow-Lyon : SV1 (10) + RV5 (7) = 17
Frontal Axis : Normoaxis Cornell : SV3 (6) + RaVL (7) =13
Gel. P : 0,10 det Fragmingham : RaVL (0.6 mV)
PR interval : 0,16 det RVH : (-)
QRS kompleks : 0,06 det Ratio R/S V1 : (<1)
(Defleksi negative di lead III) IMA : (-)
Q patologis : (+) lead III AV block : (-)
QT interval : 320 ms Emboli Paru : S1 (=), Q3 (+), T(-)
Segmen ST : Elevasi : (-), Depresi : (-) Kesimpulan : Sinus Takikardi, HR 115 x/menit, Mormoaxis
 Foto Thoraks AP (29 Oktober 2021)
2. Posisi Foto :
1. Identitas Anterior posterior (AP), clavicula tidak mendatar, clavicula bentuk V, scapula dalam
Jenis kelamin : Laki-laki lapangan paru, dan tampak depan adalah costae anterior
Nomor Foto :-
3. Kualitas Film :
Tanggal Foto : 29/07/2021
Marker : (+) Inspirasi cukup, sela iga 5 anterior sela iga 8 posterior tampak jelas
Klinis : Mual KV cukup : Tampak corpus vertebra torakal V
Simetris : vertebrae thorakalis sejajar dengan sternum di tengah
Kesan : foto layak baca

4. Bandingkan ( kanan dan kiri), Tidak terpasang tube

5. Menilai bagian-bagian pada foto thoraks:
1. CTR : 50%, apeks jantung tidak tertanam
Cor: Aorta dilatasi (-), pinggang jantung , gambaran double contour pada batas
jantung kiri (-), boot Shape (-)
2. Paru :
• Parenkim : Infiltrat (+) di kanan dan kiri, kavitas (-), nodul (-), emfisematus (-)
• Metastasis: (-)
• Corakan bronkovaskular , cephalisasi (-),
3. Vaskular : Dilatasi aorta (-), vaskularisasi paru meningkat
4. Trakea : deviasi trakea (-)
5. Bronkus utama : corakan bronkovaskular meningkat (+)
6. Hilus : menebal (-)
7. Pleura: penebalan pada pleura (-)
8. Jaringan lunak: tak tampak sweeling, tak tampak emfisema subkutis
Tulang intake, tak tampak fraktur
9. Mediastinum normal (+), pembesaran (-)
10 Diafragma kanan: elevasi (-), tenting (-) bentuk Kubah flatening (-)
• diafragma kiri: elevasi (-), tenting (-) bentuk Kubah, Flatening (-), tak ada udara
bebas di bawah diafragma, diafragma datar (-)
11. Sudut kostofrenikus kanan dan kiri tajam 12

Kesan foto thorax : Pneumonia, cor dalam batas normal

 Diagnosis Therapi/
- Bedrest
- Diet MII 1700 kkal/hari
Ass/
- IVFD NaCl 0,9 % 20
1. Pneumonia (HAP) dd Infeksi paru -IV Ceftriaxone 2 g/24 jam
spesifik -Drip Fluconazol 200 mg/24 jam
2. HIV stadium IV dengan IO -IV Omeprazole 40 mg/12 jam
candidiasis oral -IV Ondansentron 4 mg/ 8 jam
3. Elevated liver enzyme transaminase -Cotrimoxazol 2 x 960 mg
ec.dd -Lamivudin 150 mg +
1. Viral infection Zidovudin 300mg 1x1 tab
-Nevirapine 1x300mg
2. Drug induced
-Paracetamol 500 mg + N-asetilsistein 200mg 3x1 tab
4. Dispepsia tipe dysmotility dd tipe -Nystatin drop 4x2cc
mixed -Curcuma 3x1 tab
5.Hipokalemia ringan ec dd/
1.GI loss P/
Konsul PTI
2.Renal loss Pantau hemodinamik
6. Hipoalbuminemia ringan Balance cairan per hari
7.Kolitis kronik non spesifik Urinalisa
Kultur darah + STAB
8. DD / 1.Veruca Vulgaris, 2 Sarcopa
Kultut Urine + STAB
Caposi Cek ulang elektrolit post koreksi
9. Massa a/r colli dextra ec.dd
1. Limfadenitis TB 13

2. Skoloderma
 IGD (29 Oktober 2021)
S O A P

03.08 WIB VS Ass/ Therapi/

S/ •Kesadaran : Compos Mentis 1.HIV stadium IV dengan IO -Bedrest
Tidak nafsu •TD : 113/80 mmHg candidiasis oral -Diet MII 1700 kkal/hari
makan, lemas, •HR : 100 x/menit 2.Pneumonia ec dd -IVFD NaCl 0,9 % 20
bercak putih di •RR : 20 x/menit6 a.Covid-19 -IV Ceftriaxone 2 g/24 jam
lidah dan sekitaran •T: 36,9 C b.TB Paru -Drip Fluconazol 200 mg/24 jam
mukosa mulut •SpO2 : 99% (tanpa oksigen) 3. Dispepsia tipe dysmotility -IV Omeprazole 40 mg/12 jam
dd tipe mixed -IV Ondansentron 4 mg/ 8 jam
PF 4.Hipokalemia ringan ec dd/ -Cotrimoxazol 2 x 960 mg
- Mata : konjungtiva palp inferior pucat 1.GI loss -Paracetamol 500 mg + N-asetilsistein
(-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-) 2.Renal loss 200mg 3x1 tab
- T/H/M : epistaksis (-/-), epistaksis (-/-), 5.Kolitis kronik non spesifik -Nystatin drop 4x2cc
luka disekitar mulur (+), bercak putih 6. Veruka kondiloma ec.dd -Curcuma 3x1 tab
dilidah (+) 1. Veruka Vulgaris
- Leher : TVJ R - 2 cmH20, pembesaran 2. Kondiloma
KGB (-/-), Benjolan di leher kanan (+) 7. Massa a/r colli dextra P/
Kaku kuduk (-) ec.dd DR, Pt/aPTT, D-dimer, Ur/Cr, elektrolit,
- Jantung : BJ I > BJ II , bising (-) 1. Limfadenitis TB albumin, Anti HCV, HbsAg,
- Thorax : simetris, vesikular (+/+), Rhonki 2. Skoloderma SGOT/SGPT
(+/+) di 2/3 bawah kedua paru, Wheezing 8. Elevated liver enzyme EKG
(-/-) transaminase ec.dd Urinalisa
- Abd : simetris, soepel (+), Hepar, Lien, 1. Viral infection Foto Thoraks
Renal tidak teraba, peristaltik (+) normal, 2. Drug induced Kultur darah + STAB
turgor kulir kembali cepat 9. Hipoksia Perifer ec Kultut Urine + STAB
- Ext superior : pucat (-/-), edema (-/-), Mikrothrombosis sistemik Swab RT-PCR
eritema palmaris (-/-), pembesaran KGB 10. Status Hipokoagulasi
axilla (-/-) dr. Rina Syafrita/dr. Irwandi
- Ext inferior : pucat (-/-), edema (-/-),
eritema palmaris (-/-), pembesaran KGB
inguinal (-)

14
 Tim WH Ruangan Aqsa 1 (30 Oktober 2021)
S O A P
14.00 WIB VS Ass/ Therapi/
S/ •Kesadaran : Delirium 1. Pneumonia (HAP) e.dd -Bedrest
Mual, tidak •TD : 128/80mmHg 1. Pneumositis -Diet MII 1700 kkal/hari
nafsu makan, •HR : 94 x/menit 2. TB Paru -IVFD NaCl 0,9 % 20
nyeri perut •RR : 20 x/menit6 2. HIV stadium IV dengan IO -IV Ceftriaxone 2 g/24 jam
disekitar pusar, •T: 36,7 C candidiasis oral -Drip Fluconazol 200 mg/24
demam •SpO2 : 99% (dengan canul nasal 2-4 3. Elevated liver enzyme jam
dikeluhkan naik L/menit ) transaminase ec.dd -IV Omeprazole 40 mg/12 jam
turun 1. Viral infection -IV Ondansentron 4 mg/ 8 jam
Batuk dan PF 2. Drug induced -Cotrimoxazol 2 x 960 mg
sesak nafas - Mata : konjungtiva palp inferior 4. Hipoksia Perifer ec -Lamivudin 150 mg +
tidak ada pucat (+/+), sklera ikterik (-/-) Mikrothrombosis sistemik Zidovudin 300mg 1x1 tab
BAB 1-2 x/hari, - T/H/M : epistaksis (-/-), luka 5. Status Hipokoagulasi -Nevirapine 1x300mg
konsistensi disekitar mulur (+), bercak putih 6. Dispepsia tipe dysmotility -Paracetamol 500 mg + N-
lembek dilidah (+) dd tipe mixed asetilsistein 200mg 3x1 tab-
- Leher : TVJ R - 2 cmH20, Benjolan 7.Hipokalemia ringan ec dd/ Nystatin drop 4x2cc
di leher kanan (+) Kaku kuduk (-) 1.GI loss -Curcuma 3x1 tab
- Jantung : BJ I > BJ II , bising (-) 2.Renal loss
- Thorax : simetris, vesikular (+/+), 8. Hipoalbuminemia ringan P/
Rhonki (+/+) di 2/3 bawah kedua 9.Kolitis kronik non spesifik Konsul PTI
paru, , Wheezing (-/-) 10. DD / 1.Veruca Vulgaris, 2 Pantau hemodinamik
- Abd : simetris, soepel (+), Hepar, Sarcopa Caposi Balance cairan per hari
Lien, Renal tidak teraba, peristaltik 11. Massa a/r colli dextra Urinalisa
(+) normal, ec.dd Kultur darah + STAB
- Ext superior : pucat (-/-), edema 1. Limfadenitis TB Kultut Urine + STAB
(-/-), eritema palmaris (-/-), 2. Skoloderma Cek ulang elektrolit post
pembesaran KGB axilla (-/-) koreksi
- Ext inferior : pucat (-/-), edema
(-/-), eritema palmaris (-/-), 15
pembesaran KGB inguinal (-) dr. Khing Hendra Kusuma/dr.
 Konsul
Divisi/ A P
Departemen
• PTI Ass/ • Bedrest
(30/10/2021) 1. SIDA stadium IV dengan IO candidiasis oral • Diet TKTP 1700 kkal/hari + Ekstra
2. Anemia Sedang H.M ec Peny. Kronis putih telur
3. Candidiasis Oral • IFVD NaCl 0,9% 30 tpm
4. Elevated liver enzyme transaminase ec.dd • IV Omeprazole 40mg/12jam
1. Viral infection • IV Ondasetron 4mg/8jam
2. Drug induced • Cotrimoxazole 1 x 960 mg
5. Pneumonia ec.dd • Lamivudin 150 mg + Zidovudin 300mg
1. Pneumositis 1x1 tab
2. HAP • Nevirapine 1x300mg
3. TB Paru • Isoniazid 1x300mg
6. DD / 1.Veruca Vulgaris, 2 Sarcopa Caposi • Curcuma 3x1tab
• Nystatin drop 4x2cc

Saran :
• Screnning TB
• Konsul Kulit Kelamin
• Transfusi PRC (Target Hb > 10 g/dl)

16
 Tim WH Ruangan Aqsa 1 (31 Oktober 2021)
S O A P
08.00 WIB VS Ass/ Therapi/
S/ •Kesadaran : Delirium 1. Pneumonia (HAP) e.dd -Bedrest
BAB Cair 6x •TD : 118/87 mmHg 1. Pneumositis -Diet MII 1700 kkal/hari
•HR : 96 x/menit 2. TB Paru -IVFD NaCl 0,9 % 20
•RR : 20 x/menit6 2. HIV stadium IV dengan IO -IV Ceftriaxone 2 g/24 jam
•T: 36,7 C candidiasis oral -Drip Fluconazol 200 mg/24
•SpO2 : 98% (Tanpa Oksigen) 3. Diare akut dehidrasi ringan jam
sedang ec.dd -IV Omeprazole 40 mg/12 jam
PF 1. Infeksi viral -IV Ondansentron 4 mg/ 8 jam
- Mata : konjungtiva palp inferior 2. Infeksi Bakteri -Cotrimoxazol 2 x 960 mg
pucat (+/+), sklera ikterik (-/-) 3. Intoleransi makanan -Lamivudin 150 mg +
- T/H/M : epistaksis (-/-), luka 4. Elevated liver enzyme Zidovudin 300mg 1x1 tab
disekitar mulur (+), bercak putih transaminase ec.dd -Nevirapine 1x300mg
dilidah (-) 1. Viral infection -Paracetamol 500 mg + N-
- Leher : TVJ R - 2 cmH20, massa di 2. Drug induced asetilsistein 200mg 3x1 tab-
leher kanan (+) Kaku kuduk (-) 5. Hipoksia Perifer ec Nystatin drop 4x2cc
- Jantung : BJ I > BJ II , bising (-) Mikrothrombosis sistemik -Curcuma 3x1 tab
- Thorax : simetris, vesikular (+/+), 6. Status Hipokoagulasi
Rhonki (+/+) di 2/3 bawah kedua 7. Dispepsia tipe dysmotility P/
paru, , Wheezing (-/-) dd tipe mixed Pantau hemodinamik
- Abd : simetris, soepel (+), Hepar, 8.Hipokalemia ringan ec dd/ Balance cairan per hari
Lien, Renal tidak teraba, peristaltik 1.GI loss Urinalisa
(+) normal, 2.Renal loss Kultur darah + STAB
- Ext superior : pucat (-/-), edema 9. Hipoalbuminemia ringan Kultut Urine + STAB
(-/-), eritema palmaris (-/-), 10.Kolitis kronik non spesifik Cek ulang elektrolit post
pembesaran KGB axilla (-/-) 11. DD / 1.Veruca Vulgaris, 2 koreksi
- Ext inferior : pucat (-/-), edema Sarcopa Caposi
(-/-), eritema palmaris (-/-), 12. Massa a/r colli dextra
pembesaran KGB inguinal (-) ec.dd dr. Khing Hendra Kusuma/dr.
17
- Kulit : Sarcoma Caposis (+) 1. Limfadenitis TB rizqi Aulia Oetama
 Tim WH Ruangan Aqsa 1 (01 November 2021)
S O A P
06.00 WIB VS 1. Pneumonia (HAP) e.dd Therapi/
S/ •Kesadaran : Composmentis -Bedrest
Sesak Nafas •GCS : E4M6V5 : 15 1. Pneumositis --02 NRM 15 liter/menit
tiba – tiba, •TD : 115/68 mmHg 2. TB Paru -Diet MII 1700 kkal/hari
batuk sesekali •HR : 118 x/menit 2. HIV stadium IV dengan -IVFD NaCl 0,9 % 20
tidak berdahak •RR : 27 x/menit IO candidiasis oral -IV Ceftriaxone 2 g/24 jam
•T: 36,7 C 3. Elevated liver enzyme -Drip Fluconazol 200 mg/24
•SpO2 : 95 % (oksigen NRM 15 lpm) transaminase ec.dd jam
•Sp02 : 80% (Tanpa oksigen) 1. Viral infection -IV Omeprazole 40 mg/12 jam
•UO = 200 cc dalam 3 jam 2. Drug induced -IV Ondansentron 4 mg/ 8 jam
PF 4. Hipoksia Perifer ec -Cotrimoxazol 2 x 960 mg
- Mata : konjungtiva palp inferior pucat Mikrothrombosis sistemik -Lamivudin 150 mg +
(-/-), sklera ikterik (-/-) 5. Status Hipokoagulasi Zidovudin 300mg 1x1 tab
- T/H/M : epistaksis (-/-) 6. Dispepsia tipe -Nevirapine 1x300mg
- Kaku kuduk (-) dysmotility dd tipe mixed -Paracetamol 500 mg + N-
- Leher : TVJ R - 2 cmH20, pembesaran 7.Hipokalemia ringan ec asetilsistein 200mg 3x1 tab
KGB (-/-) dd/ -Nystatin drop 4x2cc
- Jantung : BJ I > BJ II , bising (-) 1.GI loss -Curcuma 3x1 tab
- Thorax : simetris, vesikular (+/+), 2.Renal loss
Rhonki (+/+) di 2/3 bawah kedua paru, 8. Hipoalbuminemia P/
Wheezing (-/-) ringan Pantau hemodinamik/jam
- Abd : simetris, soepel (+), Hepar, Lien, 9.Kolitis kronik non Balance cairan
Renal tidak teraba, peristaltik (+) spesifik
normal, Ext superior : pucat (-/-), 10. DD / 1.Veruca
edema (-/-), eritema palmaris (-/-), Vulgaris, 2 Sarcopa Caposi
pembesaran KGB axilla (-/-) 11. Massa a/r colli dextra dr. Khing Hendra Kusuma/dr.
- Ext inferior : pucat (-/-), edema (-/-), ec.dd rizqi Aulia Oetama
eritema palmaris (-/-), pembesaran 1. Limfadenitis TB
KGB inguinal (-) 2. Skoloderma
12. Diare akut dehidrasi 18
ringan sedang (Perbaikan)
 Tim WH Ruangan Aqsa 1 (01 November 2021)
S O A P

Pukul 13.20 WIB VS Ass/ • RJP 9 Siklus

• Henti napas • Kes : koma 1.Penurunan kesadaran ec • IV Norepinefrine 2 Ampul
• Henti jantung • TD : tidak terukur dd/
• HR : tidak teraba a.
• RR : apneu 2. Pneumonia (HAP) e.dd
PF
• Mata : pupil dilatasi 1. Pneumositis
isokor (+/+), 2. TB Paru
• refleks cahaya (-/-), 3. HIV stadium IV dengan
• refleks kornea (-/-) IO candidiasis oral
4. Elevated liver enzyme
transaminase ec.dd
1. Viral infection
2. Drug induced
5. Hipoksia Perifer ec
Pukul 13.50 WIB VS Mikrothrombosis sistemik Pasien dinyatakan meninggal di hadapan
• Kes : koma 6. Status Hipokoagulasi dokter perawat, dan keluarga
• TD : tidak terukur 7. Dispepsia tipe
• HR : tidak teraba dysmotility dd tipe mixed
• RR : apneu 8.Hipokalemia ringan ec
PF dd/
• Mata : pupil dilatasi 1.GI loss
maksimal (+/+), refleks 2.Renal loss
cahaya (-/-), refleks 9. Hipoalbuminemia
kornea (-/-) ringan dr. Khing Hendra Kusuma/dr. rizqi Aulia Oetama
EKG : asistole 10.Kolitis kronik non
spesifik
11. DD / 1.Veruca 19
Vulgaris, 2 Sarcopa
 Tn. MDA, 51 Th

COD

Disfungsi endotel, Oklusi arteri koroner,

Immunodifisiensi Kalsifikasi dan spasme koroner, inflamasi
Infeksi kekakuan sistemik
vaskular, Inflamasi

EXIT Cardiovascular event

TERIMA KASIH

21
22