ASKEP

IBU HAMIL TRIMESTER II

Oleh
KEHAMILAN TRIMESTER KEDUA
Ukhtul Izzah, S.Kep.Ners., M.Kep.,
CWCS
OLEH :
Ukhtul Izzah, S. Kep., Ners., M. Kep.,
CWCS
DEFINISI
kehamilan trimester kedua adalah masa kehamilan sejak
minggu ke 14 sehingga minggu ke 26
Rasa tidak nyaman pada trimester I mulai mereda
Trimester kedua merupakan tahapan yg paling nyaman di
dalam 3 jenjang kehamilan
Keluhan di trimester I akan menghilang dan nafsu makan
akan kembali normal
Yang paling menyenangkan ditrimester ini adalah ibu
dapat merasakan gerakan janin
BB akan mulai bertambah dan orang disekitar menyadari
bahwa ibu sedang hamil
 TANDA KEHAMILAN
TANDA KEHAMILAN YG
TERJADI PADA TRIMESTER KE
DUA :
Tanda subjektif ; perubahan
payudara, frekuensi berkemih, gejala
umum (pusing, mual muntah, letih
dan lesu, membutuhkan banyak
waktu untuk kebutuhan tidur)
Quickening ; perasaan pertama
adanya kehidupan, sensai getaran ini
spt kupu-kupu terbang, dirasakan
pertama kali oleh seorang ibu pada
usia minggu ke 22, dan usia minggu
ke 20 pada ibu yg pernah hamil
Tanda Objektif ; chadwicks,
hegar (melunaknya segmen
bawah uterus), tanda godells
(melunaknya uterus)
Perubahan uterus
Ballotement
Kontraksi braxton hicks
Perubahan abdomen (uterus
membesar, peregangan kulit
abdomen)
Striae gravidarum
pigmentasi
Strie gravidarum
Bukti positip;
Mendengar DJJ
Merasakan bagian-bagian janin, cepat teraba pada
minggu kelima
Melihat adanya hasil pemeriksaan USG
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN JANIN PADA
TRIMESTER KE DUA
PENAMPAKAN EKSTERNAL
NO USIA PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN
JANIN
1 16 MINGGU Kepala masih dominan, wajah terlihat spt
manusia, mata, telinga, hidung terlihat khas,
perbandingan tangan dan kaki sesuai, tumbuh
kulit dikepala, terlihat aktifitas motorik

2 20 minggu Terlihat vernik kaseosa, terlihat lanugo, kaki

memanjang dengan sesuai, terlihat kelenjar
sebasea
3 24 minggu Kulit kemerahan dan keriput, terlihat vernik
kaseosa, terbentuk kelenjar keringat
Pengukuran mahkota ke pantat (cm)
a. 16 minggu : 11,5 – 13,5
b. 20 minggu : 16 – 18,5
c. 24 minggu : 23

Perkiraan berat badan

a. 16 minggu : 100 gram
b. 20 minggu : 300 gram
c. 24 minggu : 600 gram
 Sistem muskuloskeletal

no usia Pertumbuhan dan perkembangan janin

1 13 – 14 minggu Terlihat gerakan lambat bagian tubuh janin akibat adanya
rangsangan (aktiitas motorik), pada saat ini biasanya ibu
mulai dapat merasakan gerakan janin
2 16 minggu Sebagian besar tulang dapat terlihat dengan jelas diseluruh
tubuh, terlihat kavitas persendihan, pergerakan otot sdh dpt
dideteksi
3 17 minggu Reflek menggenggam akan nyata dan berkembang
sempurna sampai minggu ke 27
4 20 minggu Sternum mengalami osifikasi, pergerakan janin cukup kuat
untuk dapat dirasakan oleh ibu
5 25 minggu Reflek masa baru dapat dilihat
 Sistem sirkulasi
no usia Pertumbuhan dan perkembangan janin
1 16 minggu Otot-otot jantung berkembang dengan sempurna
Darah dibentuk aktif dalam limfa
2 24 minggu Pembentukan darah mengikat dalam sum sum tulang
dan menurun dalam hepar
Sistem gastrointestinal

no usia Pertumbuhan dan perkembangan janin

1 14 minggu Gerakan menelan telah terjadi
2 16 minggu Terdapat mekonium pada usus, didalamnya terdapat
cairan usus
3 17 minggu Dengan rangsang oral janin dapat menjulurkan bibir
atasnya
4 20 minggu Kolon assenden dapat dikenali, dapat menjulurkan kedua
bibirnya
5 22 minggu Kedua bibir dapat dikerutkan dengan rangsangan
Sistem pernafasan

no usia Pertumbuhan dan perkembangan janin

1 16 minggu Serabut-serabut elastik terbentuk diparu-paru, terlihat
broncheolus terminal dan respiratorius
2 18 minggu Gerakan pernafasan dapat dideteksi
Perkembangan struktur alveolus paru belum mencukupi
bagi kemungkinan hidup janin sebelum minggu ke 27 -
28
3 20 minggu Lubang hidung terbuka kembali
4 22 minggu Gerakan nafas yg diikuti oleh bunyi suara yg lemah
5 24 minggu Aktus dan duktus alveolus terbentuk, gerakan seperti
pernafasan mulai terlihat
 Sistem renalis

16 minggu : ginjal pada posisinya mencapai bentuknya

yang khas.
 Sistem pernafasan, pengindera & genitalis

no usia Pertumbuhan dan perkembangan janin

1 16 minggu Lobus cerebral mulai terlihat
2 20 minggu Otak secara keseluruhan mulai terbentuk, medula spinalis
berakhir pada tingkat S-I
3 24 minggu Terbentuk selaput khusus korteks cerebri, poliferasi
neuronal pada korteks serebri berakhir
Organ 16 minggu Organ pengindera mengalami perbedaan secara umum
pengindr 20 minggu Hidung dan telinga mengalami osifikasi
a
Sistem 24 minggu Testis turun pada cincin inguinal dalam posisi desenden ke
genitalis skrotum
Pendidikan prenatal pada trimester kedua
Pertumbuhan janin
Kebersihan personal
Petunjuk nutrisi
Komplikasi yang sering terjadi pada trimester kedua

Hiperemesis gravidarum
Keguguran kandungan
Kehamilan dengan degenerasi penyakit trofoblas;
seperti kehamilan anggur (molahidatidosa)
Kehamilan diluar kandungan (kehamilan ektopik)
 Asuhan keperawatan
Pengkajian maternal
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan
diagnostik
Pengkajian janin :
Tinggi fundus uteri
Status kesehatan
anamnesis
Pengkajian :
Identitas
BB / TB
Status pernikahan
Kunjungan sebelumnya (berapa kali berkunjung, rutin/ tidak,
tempat berkunjung, tetap/pindah, dst)
Masalah yang dikeluhkan
Riwayat kehamilan
Riwayat penyakit sekarang dan terdahulu
Riwayat alergi makanan dan obat – obatan
Riwayat penyakit dalam keluarga
Aktifitas / istirahat :
Tekanan darah agak
lebih rendah daripada
normal (8-12 minggu)
Denyut nadi dpt
meningkat
Varises
Sedikit oedem
ekstremitas bawah,
tangan mungkin ada
Eliminasi :
Perubahan pada konsistensi /
frekuensi defekasi
Peningkatan frekuensi
perkemihan
Makanan / cairan :
Sedikit mual dan muntah
Nyeri ulu hati
Membran mukosa kering
Hb dan Ht rendah (anemia
fisiologis)
Sedikit oedem dependen
Glikosuria mungkin ada
Nyeri / ketidak nyamanan :
Kram kaki
Nyeri punggung
Nyeri tekan dan bengkak
payudara
Pernafasan :
Hidung tersumbat
Frekuensi pernafasan
meningkat
Keamanan :
Suhu 36,1 – 37,6 derajad c
Irama jantung janin terdengar dengan stetoskop
Gerakan janin mulai terasa diantara 16-20 minggu
Seksualitas :
Perubahan respon seksual
Peningkatan progresif ukuran uterus
Perubahan payudara
HiperPigmentasi
Pemeriksaan fisik
Temperatur
Denyut nadi dapat meningkat
Pernafasan
TD
BB
Membran mukosa
Payudara
Pemeriksaan tes roll-over (untuk memprediksi
kemungkinan munculnya maslaah hipertensi pada trimester
ketiga). Pemeriksaan ini dilakukan oleh dokter kandungan
Tinggi fundus
Usia gestasi , dapat
ditentukan dari :
Riwayat menstruasi,
Riwayat kontrasepsi
Tes kehamilan
Evaluasi klinis
Diagnosis keperawatan
Resiko tinggi thd gangguan citra tubuh yg b.d persepsi
perubahan anatomi dan fisiologi kehamilan
Nyeri berhubungan dg rasa tidak nyaman selama masa
hamil
Ansietas b.d rasa tidak nyaman pd masa kehamilan,
perubahan dinamika keluarga, kesejahteraan janin
Perubahan proses keluarga yg b.d pemahaman yg kurang
ttg perubahan pada trimester kedua, perubahan hub seksual
atau dukungan perkawinan
Perubahan dlm pemeliharaan kesehatan yg b.d deffisit
pengetahuan ttg tindakan perawatan diri; istirahat dan
relaksasi, personal hygiene yg kurang
Ketidak efektifan pola nafas b.d pergeseran diafragma
karena pembesaran uterus
Resiko tinggi cidera terhadap janin b.d masalah
kesehatan ibu, pemajanan / agen infeksi
Resiko tinggi terhadap dekompensasi curah jantung yg
berhubungan dengan peningkatan kebutuhan sirkulasi,
hipertrofi ventrikel
Resiko tinggi terhadap kelebihan cairan berhubungan
dengan perubahan mekanisme regulator, retensi
natrium/air
Resiko tinggi terhadap koping individual b.d krisis
situasi dan maturasi, keerntanan pribadi, persepsi tidak
realistis
Perubahan pola seksualitas b.d konflik mengenai
perubahan hasrat seksual dan harapan, takut akan
 Perawatan kolaboratif

Pendidikan tentang perawatan

diri
Pakaian
Kebutuhan Gizi
Personal Hygiene
Aktivtas fisik dan olah raga
Istirahat dan relaksasi
Evaluasi
terimakasih

Wassalam