Dermatitis Seboroik

Presentan :
Anggun Luisma karima T
Nivo Oktarini
Muhammad Silpi

Preseptor :
dr. Yola Fadilla, Sp.DV

Case Report Section

DEFINISI

Dermatitis seboroik adalah Kelainan kulit papuloskuamosa

dengan predileksi di daerah kaya kelenjar sebasea, skalp,
wajah dan badan.
EPIDEMIOLOGI
• Dermatitis seboroik menyerang 3 - 5% populasi.
• Paling banyak terjadi pada 3 bulan awal kehidupan dan
usia 40-70tahun, memuncak pada usia 40 tahun.
• Laki > wanita
• Pada remaja, bentuk ketombe sering ditemui
• Pada kelompok HIV prevalensi DS lebih tinggi
 ETIOPATOGENESIS

Etiologi  IDIOPATIK
Etiologi berkaitan munculnya dermatitis seboroik ada 3 faktor :

Aktifitas Peran Kerentanan

kelenjar sebasea mikroorganisme individu
 ETIOPATOGENESIS

Terbentuk minggu 13-16 dari kehamilan

01
Aktifitas kelenjar
sebasea Menempel  folikel rambut  lipid  ductus
sebaseus
 sebum kanal folikel  permukaan kulit

02
Peran Peran Mikroorganisme
mikroorganisme  Mallassezia furfur

Obat-obatan
03
Kerentanan Kelainan neurotransmitter
individu
Faktor fisik
Proliferasi epidermal menyimpang
 PATOGENESIS

Aktivasi dari sitem

Faktor Pertumbuhan dari imun melalui limfosit Reaksi inflamasi
Predisposisi P. Ovale T dan sel Langerhans pada tubuh
mengaktifkan sistem terutama kelenjar
Meningkat
komplemen sebasea
 Mediator Inflamasi

Histamin Peradangan pada Menyebar ke daerah

daerah kelenjar sekitar
sebasea (supraorbital, vertex, dahi,
Berikatan dengan glabella, telinga, dan leher
reseptor
Sekresi kelenjar
minyak meningkat
Eritema Gatal

Digaruk
Bercak minyak
Papula menyebabkan
kekuningan
erosi kulit
 GAMBARAN KLINIS
Lesi kering, berawal dri
bercak kecil yang melus ke
seluruh kulit kepala berupa Pityriasis Steatoides
deskuama kering, gatal,
terkadang ada inflamasi
ringan  dandruff Tipe lesi basah, berskuama
berminyak berwarna kuning,
eritema ringan sampai berat,
akumulasi krusta yang tebal

Pityriasis Sicca
 Your Picture Here

DERMATITIS
SEBOROIK
INFANTIL

Your Picture Here

•Pada usia 2 minggu – 10 minggu

•Predileksi : kulit kepala, lipatan kulit, wajah, dada,
leher
•Efloresensi : krusta berminyak dan tebal berwarna
kuning
kecoklatan, terdapat cradle cap
 Your Picture Here

DERMATITIS
SEBOROIK
DEWASA

Your Picture Here

• Bersifat Kronis
• Predileksi pada pertengahan alis, dahi, kelopak
mata atas, lipatan nasolabial nares lateral, kuping,
dada punggung belakang atas dan umbilikus
 Your Picture Here

Your Picture Here

DIAGNOSIS BANDING
Kandidosis
Psoriasis intertrigenosa Otomikosis
•skuama lebih •terdapat •Akan terlihat
tebal berlapis eritema elemen jamur
transparan berwarna pada sediaan
seperti mika, langsung.
predileksi
merah cerah
didaerah berbatas •Otitis eksterna
eksentor (lutut, tegas dengan menyebabkan
siku dan satelit- tanda radang,
punggung) dan satelit di jika akut
kulit kepala. sekitarnya. terdapat pus.
Tatalaksana Terapi DS untuk scalp dan area berambut
Kelas produk Formulasi Cara Pemakaian
DS Ringan
Anti jamur topikal Siklopiroks 1-1,5% sampo
Ketokonazol 1-2% sampo, 2% foam gel, 20 2-3 x/minggu
mg/g hydrogel
AIAFp Piroctone olamine/bisabolol/glycyrrhetic 2-3 x/minggu
acid/lactoferin sampo

Keratolitik Asam salisilat 3% sampo 2-3 x/minggu

Tar 1-2% sampo 1-2x/minggu
Agen Lain Zinc pyrithione 1-2% sampo 2-3 x/minggu
Kortikosteroid Kelas I
topikal (kelas I-II) Hidrokortison 1% linimen dan solutio 0,1%
losio 1 x/hari hingga 4 minggu
Kelas II
Aklometason 0,05% salepDesonide 0,05%
krim
Terapi DS untuk scalp dan area berambut
Kelas produk Formulasi Cara Pemakaian
DS Sedang-Berat
Kortikosteroid topikal Kelas I
(kelas I-II) Hidrokortison 1% linimen dan solutio
0,1% losio 1 x/hari hingga 4 minggu
Kelas II
Aklometason 0,05% salepDesonide
0,05% krim
Kortikosteroid topikal Kelas III
(kelas III-IV) Flusinolon asetonid 0,01% sampo 2 x/minggu, diaplikasikan selama 5 menit,
Kelas IV untuk 2 minggu
Klobetasol Propionat 0,05% sampo
Anti jamur sistemik Itrakonazol 100 mg kapsul Bulan pertama : 200 mg/hari selama 1
minggu, selanjutnya 200 mg/hari selama 2
hari/bulan hingga 11 bulan
Terbinafin 250 mg kapsul Regimen kontinyu: 250 mg/hari selama 4-6
minggu
Regimen intermiten: 250 mg/hari selama 12
hari per bulan selama 3 bulan
Flukonazol 50 mg/kapsul 50 mg/hari selama 2 minggu atau 200-300
mg/minggu selama 2-4 minggu
Algoritma terapi untuk pasien dewasa dengan DS pada scalp dan area berambut
Terapi DS non scalp
Kelas Produk
DS Ringan
Anti Jamur Topikal
AIAFp
Kortikosteroid Topikal (kelas I)
Topikal Calcineurin Inhibitor
DS Sedang-Berat
Kortikosteroid Topikal (kelas II)
Anti Jamur Sistemik
Formulasi
Siklopiroks 1% krim
Ketokonazol 2% krim
Piroctone olamine/ alglycera/
bisabolol krim
Hidrokortison 1% krim dan salep
Pimekrolimus 1% krim
Takrolimus 0,1% salep
Aklometason 0,05% salep
Desonide 0,05% krim
Itrakonazol 100 mg kapsul
Terbinafin250 mg
Flukonazol 50 mg kapsul
Cara Pemakaian
2 x/hari selama 4 minggu
2 x/hari selama 4 minggu
2 x/hari selama 4 minggu
2 x/hari selama 4 minggu
2 x/hari selama 4 minggu
Bulan pertama : 200 mg/hari selama 1 minggu,
selanjutnya 200 mg/hari selama 2 hari/bulan
hingga 11 bulan
Regimen Kontinyu : 250 mg/hari selama 4-6
minggu
Regimen intermiten : 250 mg/hari selama 12 hari
per bulan selama 3 bulan
50 mg/hari selama 2 minggu atau 200-300
mg/minggu selama 2-4 minggu
Algoritma terapi untuk pasien dewasa dengan DS pada non scalp
Terapi DS pada bayi
Prognosis
Prognosis umumnya baik.
Penyakit ini berlangsung selama
bertahun-tahun untuk beberapa
dekade dengan periode peningkatan
pada musim panas dan periode
eksaserbasi di musim dingin.
Dermatitis seboroik pada bayi
biasanya berkepanjangan dari minggu
ke bulan.
Laporan
kasus
IDENTITAS PASIEN

❏Nama : Nn. B
❏Usia : 22 tahun
❏Pekerjaan : Mahasiswi
❏Alamat : Bukittinggi
❏Tanggal masuk poli : 21 September
2021
 Keluhan Utama

Seorang perempuan datang berobat ke poli

kulit dan kelamin RSUD Achmad Mochtar
Bukittinggi dengan keluhan bercak merah
yang terasa gatal di sekitar kepala sejak 2
minggu sebelum masuk rumah sakit.
 Riwayat Penyakit Sekarang

Timbul bercak-bercak merah disertai sisik kekuningan yang terasa

gatal pada area sekitar hidung dan dagu sejak 1 minggu yang lalu.
Gatal dirasakan semakin memberat di siang hari saat matahari sedang
terik-teriknya dan saat sedang berkeringat.

Keluhan disertai rambut sekitar wajah berketombe

Keluhan demam disangkal

Keluhan nyeri disangkal

Riwayat Penyakit • Pasien tidak ada riwayat keluhan serupa
sebelumnya
Dahulu
• Riwayat alergi makanan dan minum obat
disangkal

Riwayat Penyakit • Tidak ada anggota keluarga yang menderita

Keluarga penyakit yang serupa dengan pasien
  Pasien belum pernah berobat sebelumnya
Riwayat Pengobatan  Riwayat mengoleskan obat-obatan kebagian lesi
disangkal
 Riwayat mengonsumsi obat-obatan jangka
panjang seperti kortikosteroid atau jamu-jamuan
sebelumnya disangkal

 Pasien jarang mencuci dan membersihkan daerah

wajah
Riwayat
Psikososial
Pemeriksaan fisik

45%
Status Generalisata

• Keadaan Umum : Sakit sedang

• Kesadaran : CMC
• Status Gizi : Baik
• Pemeriksaan Thoraks : Dalam batas normal
• Pemeriksaan Abdomen : Dalam batas normal
 Status
Dermatologikus

1. Lokasi : Kepala dan belakang telinga

2. Distribusi : lokalisata
3. Bentuk : tidak khas
4. Susunan : tidak khas
5. Batas : tidak tegas
6. Ukuran : lentikular-Plakat
7. Efloresensi : plak eritematosa, skuama
 Diagnosis Kerja :
Dermatitis Seboroik
 Pemeriksaan Anjuran

 Pemeriksaan mikroskopis KOH 10 % akan tampak

gambaran hifa pendek dan blastokonidia seperti
spaggeti and meatball appearance.

 Pemeriksaan histopatologi akan ditemui

hipergranulosis
 Your Picture Here

Dermatitis Atopi Tinea Barbae

Your Picture Here

Diagnosis Banding
Psoriasis
Terapi Umum

Hindari
Hindari faktor penggarukan dan
pencetus seperti pengelupasan lesi
stres dan begadang agar tidak timbul
infeksi sekunder
PowerPoint
Presentation

Mandi secara
Meningkatkan teratur setiap hari.
kebersihan
perorangan dan Perawatan rambut
lingkungan dicuci dan
dibersihkan
dengan shampoo.
Terapi Khusus
1. Sistemik  Cetirizine tab 10 mg 1 x sehari

2. Topikal

 Krim ketokonazole 2% (2 x sehari selama 4 minggu)

3. Kortikosteroid
Hidrokortison cream 10% (2 x sehari selama 4 minggu)
Prognosis

•Quo ad vitam : Bonam

• Quo ad sanationam : Dubia ad bonam

• Quo ad functionam : Bonam

Quo ad kosmetikum : Bonam

 Bukittinggi, 21 September 2021

R/ Ketokonazol cream 2% tube No.I

S2 dd. aplic loc dol

R/ Hidrokortison cream 1% tube No.I

S1 dd. aplic loc dol

Pro : Nn. B
Umur : 22 tahun
Alamat : Bukittinggi
Terima Kasih