Case Report

Sifilis
Presentan

Nanda Satria 0810070100056

Endra
1610070100041
Amalia Mardiani 1610070100044
Dini Yolanda 1710070100157

Preseptor :
dr. Yola Fadilla, Sp.DV
 Laporan Kasus

Identitas Pasien

Nama : Tn. A
Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : bukittinggi
Pekerjaan : supir
Status : sudah menikah
Tanggal : 29-09-2021
 Anamnesis
Keluhan Utama
Pasien datang ke poli kulit
dan kelamin RSAM dengan
keluhan muncul tukak yang
tidak nyeri di kemaluan sejak
1 minggu yang lalu.
 Anamnesis
Riwat penyakit Sekarang
• Muncul tukak yang tidak nyeri di kemaluan sejak 1 minggu yang
lalu.
• Awalnya timbul seperti bintik kemerahan lalu berubah menjadi
tukak yang tidak nyeri, tidak gatal dan tidak bernanah.
• Pasien mengaku sekitar 2 bulan yang lalu pernah berhubungan
seksual dengan PSK dua kali tanpa menggunakan kondom.
 Anamnesis
Riwat penyakit Sekarang
• Pasien mengeluhkan adanya pembengkakan daerah lipat pahanya.
• Pasien tidak mengeluhkan demam
• Tidak ada keluhan nyeri pada saat BAK
• Kelainan kulit ditempat lain tidak ditemukan
 Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien belum pernah memiliki keluhan yang sama sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan yang sama
dengan pasien
 Anamnesis
Riwayat Pengobatan
• Pasien belum pernah berobat sebelumnya.
• Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat obatan jangka Panjang.

Riwayat Psikososial
• Pasien seorang supir truck barang antar propinsi, pasien tidak pulang
dan tidak bertemu istrinya sejak 3 bulan yang lalu.
• Pasien mengaku sekitar 2 bulan yang lalu pernah berhubungan seksual
dua kali dengan PSK tanpa menggunakan kondom.
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
• Keadaan umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : CMC
• Tanda Vital : Dalam Batas Normal
• Pemeriksaan Kepala : Dalam batas normal
• Pemeriksaan thorax : Dalam batas normal
• Pemeriksaan abdomen : Dalam batas normal
• Pemeriksaan ekstremitas : Dalam batas normal
• Berat badan : 65kg
 Status Venerologikus
• Penis:
• Inspeksi: Ulkus di sulcus coronarius berbentuk bulat, soliter, dasar
jaringan granulasi berwarna merah bersih dengan tepi menonjol dan
di atasnya tampak serum, pasien sudah di sunat.
• Palpasi: Teraba indurasi, tidak panas dan tidak nyeri
• Pubis :Edema (-), Eritema(-), vesikel(-), Ulkus(-)
• OUE :Edema (-), Eritema(-), Duh tubuh(-), Ulkus(-)
• Skrotum :Edema (-), Eritema(-), vesikel(-), Ulkus(-)
• Perianal : Edema (-), Eritema(-), vesikel(-), Ulkus(-)
Status Venerologikus

• Kelainan Selaput : Tidak ditemukan kelainan

• Kelainan Kuku : Tidak ditemukan kelainan
• Kelainan rambut : Tidak ditemukan kelainan
• Kelainan Kelenjar Limfe : Tampak pembesaran KGB
inguinal medial bilateral.
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Treponema Pallidum

• Ulkus dibersihkan terlebih dahulu dengan
kain kasa yang telah dibasahi larutan salin
fisiologis (NaCl 0,9%)
• Ulkus ditekan di antara ibu jari dan telunjuk
sampai keluar cairan serum
• Serum dioleskan ke atas kaca obyek untuk
pemeriksaan Burry atau mikroskop lapangan
gelap.
• Terlihat treponema putih bentuk spiral dan
bergerak seperti gerakan pembuka tutup
botol.
• Diagnosis Kerja • Diagnosis Banding
Sifilis Akuisita Stadium • Ulkus mole
Primer
 Tatalaksana

Umum
• Edukasi tentang penyakitnya
• Absentinensia hubungan sexual
• Obati pasangan sexual
• Skrining HIV
• Datang 1 bulan setelah pengobatan selesai untuk melihat
keberhasilan terapi
 Tatalaksana
Khusus
• TOPIKAL
Kompres Lesi dengan NaCL 0,9%

• SISTEMIK
Benzatin Benzilpenisilin 2,4 juta iu, im dosis tunggal
 Resep
RESEP
RSUD. ACHMAD MOCHTAR
Ruangan Poliklinik : Kulit dan Kelamin
Dokter : dr. A
SIP No. 123/sip/2021

Bukittinggi, 29 September 2021

 

R/ Benzatin Penisilin 2.4 juta iu vial No. I

Aquadest No. I

Spuit 5cc No. I

Simm

R/ NaCL 0,9% No. I

Kasa Steril box No. I

Pro : Tn. A

Umur : 30 tahun

Alamat : Batu Sangkar

 Prognosis

• Quo ad vitam : bonam

• Quo ad functional : bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam
• Quo ad kosmetikum : dubia ad bonam
Analisa Kasus
 Sifilis

• Salah satu penyakit menular seksual

yang disebabkan oleh Treponema
pallidum; sangat kronik dan bersifat
sistemik.
• Pada perjalanannya dapat menyerang
hampir semua alat tubuh, dapat
menyerupai benyak penyakit,
mempunyai masa laten dan dapat
ditularkan ke janin.
 Analisa Kasus
Pada anamnesa, Pasien seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke
poli kulit dan kelamin RSAM dengan keluhan Muncul tukak yang
tidak nyeri di kemaluan sejak 1 minggu yang lalu.

Awalnya timbul seperti bintik kemerahan lalu berubah menjadi tukak yang tidak
nyeri, tidak gatal dan tidak bernanah. Pasien mengeluhkan adanya pembengkakan
daerah lipat pahanya. Pasien tidak mengeluhkan demam, tidak ada keluhan nyeri pada
saat BAK. Kelainan kulit ditempat lain tidak ditemukan.
 Analisa Kasus

Pasien mengaku sekitar 2 bulan yang lalu pernah dua kali berhubungan
seksual dengan PSK tanpa menggunakan kondom. Pasien seorang supir truck
barang antar propinsi, pasien tidak pulang dan tidak bertemu istrinya sejak 3
bulan yang lalu.
 Analisa Kasus
Dari pemeriksaan fisik didapatkan status generalisata dalam batas normal, pada
pemeriksaan status venerologikus ditemukan:
• Penis :
• ulkus di sulcus coronarius berbentuk bulat, soliter, dasar jaringan granulasi
berwarna merah bersih dengan tepi menonjol dan di atasnya tampak serum.
• Teraba indurasi, tidak panas dan tidak nyeri.
• Inguinal : Terdapat pembesaran KGB inguinal medial bilateral.

Pada pemeriksaan Treponema Pallidum dengan menggunakan mikroskop lapangan

gelap terlihat Treponema putih bentuk spiral dan bergerak seperti gerakan pembuka
tutup botol.
Patogenesis
Stadium dini
 Patogenesis
Stadium laten pada sifilis dapat berlangsung
selama bertahun-tahun, hal ini dikarenakan Stadium lanjut
Treponema berada dalam keadaan dorman

Apabila terjadi perubahan keseimbangan antara

Treponema dan jaringan maka dapat muncul sifilis
stadium III berbentuk guma

Pada guma umumnya tidak ditemukan Treponema

pallidum, reaksinya hebat dan bersifat destruktif serta
berlangsung bertahun-tahun

Treponema dapat mencapai sistem kardiovaskuler dan sistem saraf

dalam waktu dini, namun kerusakan yang terjadi secara perlahan-
lahan sehingga memerlukan waktu bertahun-tahun untuk dapat
menimbulkan gejala klinis.
Manifestasi Klinis
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Treponema Palidum

Cara pemeriksaan adalah dengan mengambil

serum dari lesi kulit dan dilihat bentuk dan
pergerakannya dengan mikroskop lapangan
gelap. Treponema tampak berwarn aputih pada
latar belakang gelap.
 Pemeriksaan Penunjang
Tes serologi sifilis
1. Test Non-Treponema
VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory)
• Untuk mengetahui antibody dalam
tubuh terhadap masuknya
Treponema pallidum.
• Dipakai untuk mendeteksi infeksi
dan reinfeksi yang bersifat aktif,
serta memantau keberhasilan terapi.
 Pemeriksaan Penunjang
2. Test Treponema
TPHA (Treponema Pallidum
Haemagglutination Assay)
• Tes serologis yang termasuk dalam
kelompok ini mendeteksi antibodi
yang bersifat spesifik terhadap
treponema.
• Tes ini dapat menunjukkan hasil
positif/reaktif seumur hidup
walaupun terapi sifilis telah
berhasil.
Hasil tes treponema memastikan bahwa pasien pernah
terinfeksi sifilis, sedangkan hasil tes non-treponema
menunjukkan aktivitas penyakit
Pemeriksaan penunjang
Diagnosa Banding

Ulkus mole

Luka pada kelamin yang

nyeri
Ulkus multipel, perabaan
lunak dan sangat nyeri, tepi
tidak teratur, dinding
bergaung, dasar kotor.
Tatalaksana
 Pasien diberikan terapi topikal
NaCl 0,9% 500cc

• NaCl bersifat isotonik, sehingga

tidak mengganggu proses
penyembuhan luka.
• Penggunaannya mengkompres lesi
dengan larutan NaCl 0,9 %
menggunakan kasa
 Pasien diberikan terapi sistemik Benzatin
benzilpenisilin 2,4 juta iu

• Cara kerjanya menghambat

pembentukan dinding sel bakteri
sehingga bakteri akan lisis dan
mati.
Terimakasih
CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, infographics & images by Freepik