Refleksi Kasus

Kondiloma Akuminata
Oleh :
Yedi Murdanu
112011101015
Pembimbing :
Prof. dr. Bambang Suhatiyanto, Sp. KK (K)

Definisi
kelainan kulit berbentuk vegetasi
bertangkai dengan permukaan berjonjot
disebabkan oleh virus HPV

Epidemiologi

Pria : Wanita sama

Penyebaran kosmopolit
Insidensi sekitar 1%
Pada penderita IMS, prevalensi 50%
Menyerang usia yang sexually active

Etiologi
HPV : virus DNA, bersifat epiteliotropik
Subtipe tersering : tipe 6,11,16,18
HPV dihubungkan dengan keganasan
pada kelamin.

Gejala Klinis
Tempat predileksi pada daerah lipatan
lembab. Pria : perineum, perianal, sulcus
coronarius, glans penis, OUE, corpus
penis; Wanita : vulva, introitus vagina,
portio uteri
Bentuk bervariasi : bentuk akuminata,
papul, datar

Pemeriksaan Penunjang

Tes Asam Asetat

Kolposkopi, Proktoskopi
Tes sitologi
Tes histologi
Molekuler : PCR
Serologi : ELISA

Diagnosis Banding

Pearly Penile Papules

Kondiloma lata
Veruka Vulgaris
Karsinoma Sel Skuamosa
Moluskum kontagiosum
Lichen planus, nevi, keratosis seboroik

Tatalaksana
Kemoterapi :
Tingtur Podofilin : tingtur podofilin 15-25%,
dioleskan pada lesi, ditunggu 4-6 jam, lalu
cuci. dapat diulang 3 hari berikutnya.
Podofilotoksin 0,5% : dioleskan pada lesi
2x sehari selama 3 hari berturut-turut
TCA : Dalam larutan konsentrasi 50%
dioleskan setiap minggu. aman untuk
wanita hamil

 Pembedahan : Bedah skalpel, bedah

listrik, bedah cryo, bedah LASER
Interferon : intramuskular atau intralesi,
dapat dikombinasikan dengan tatalaksana
lain
Imunoterapi : imunostimulator
dikombinasikan dengan tatalaksana lain

Pencegahan
Setia pada pasangan
Penggunaan pengaman dalam
berhubungan (kondom)
Memeriksa pasangan penderita
Vaksinasi HPV

Komplikasi
Neoplasia (CIN, AIN)
Gangguan pada jalan lahir (wanita)
Respirasi papillomatosis pada bayi
(jarang)

Prognosis
Umumnya baik
Tingkat residif 20-30%
Bergantung faktor predisposisi. misal
higiene, kelembaban, riwayat sirkumsisi

Laporan Kasus

Nama
: Tn. H
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Usia
: 30 tahun
Pekerjaan
: Buruh
Status
: Menikah
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Letjend Sutoyo RT
1/RW 3 Kebonsari, Jember

Anamnesis
Keluhan Utama
Benjolan pada batang penis sejak 2 bulan yang
lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli kulit dan kelamin RSUD
Kardinah Tegal dengan keluhan benjolan di
batang penis sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan
mulanya kecil (diameternya selebar lubang
jarum) dan makin membesar hingga seperti
sekarang. Tidak ada rasa gatal atau nyeri pada
benjolan ini.

Anamnesis
Sebelumnya pasien pernah mencoba
ingin mencabut benjolan ini sendiri,
namun terasa sakit dan keluar darah
sehingga tidak jadi untuk mencabutnya.
Dan karena ada benjolan ini hubungan
kelamin dengan istrinya jadi terganggu.
Os pernah berobat ke klinik namun tidak
diberi obat dan dianjurkan untuk ke poli
kulit dan kelamin RSUD Kardinah.
Pasien menyangkal pernah berhubungan
intim dengan orang lain selain istri.

Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya
Tidak ada riwayat hipertensi, diabetes mellitus
Tidak pernah mengalami penyakit pada kelamin
sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang
sama
Tidak ada riwayat hipertensi, diabetes mellitus, alergi

Pemeriksaan Fisik
1.STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda Vital
:
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Suhu
: 36,50C
Pernapasan
: 20 x/menit

Pemeriksaan Fisik
Kepala/ Leher : normocephal, anemis (), ikterik (-), cyanosis (-), pembesaran
KGB (-)
Thoraks :
Cor : S1S2 tunggal, e/g/m -/-/ Pulmo : simetris, retraksi -/-, sonor, fremitus +/
+, ves +/+, rh -/-, wh -/-

Pemeriksaan Fisik
Abdomen : flat, BU (+) N, timpani, supel
Ekstremitas : HKM keempat ekstremitas,
edema (-)
Status dermatologis; regio genitalia
eksterna : pada batang penis didapati
vegetasi, jumlah 1 (soliter), permukaan
tidak rata (cauliflower), bertangkai,
ukuran1x1x0,5cm, warna kehitaman

Resume
Seorang pasien laki-laki, 30 tahun datang berobat ke
poli RSUD Kardinah tanggal 10 April 2012 pukul 10.30
WIB dengan keluhan benjolan pada batang penisnya
sejak 2 bulan yang lalu.
Pada anamnesis didapatkan benjolan di batang penis
mulanya kecil (diameternya sebesar lubang jarum) dan
makin membesar hingga seperti sekarang ini. Benjolan
tidak sakit ataupun gatal
Pada pemeriksaan fisik, status generalis didapatkan
dalam batas normal. Pada status dermatologikus
didapatkan pada di daerah genitalia (batang penis)
tampak vegetasi, jumlah 1, permukaan berbenjol - benjol
/ tidak rata (cauliflower), bertangkai, ukuran 1 cm x 1 cm
x 0.5 cm, warna kehitaman / gelap.

Pemeriksaan Anjuran
PA kulit yang diangkat untuk
menyingkirkan DD keganasan dan
diagnosis
Cek tes HIV

Diagnosis Banding

kondiloma akuminata
kondiloma lata
veruka vulgaris
ca squamous penis

Tatalaksana
1.UMUM
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit dan cara
pengobatannya.
Menjelaskan bahwa kondiloma akuminata adalah
penyakit menular seksual
Menerangkan bahwa kemungkinan kambuh lagi ada
Menjelaskan istri juga harus dibawa berobat karena
penularan melalui hubungan seksual
Menerangkan kepada pasien bahwa pengobatan yang
terbaik adalah pembedahan dengan bius lokal
menerangkan alternatif pengobatan yang lain

Tatalaksana
Pilihan lain :
i.Laser
ii.Krioterapi ( pembekuan )
iii.Tinctura podofilin 20 25% ditutul : kontraindikasi wanita hamil e.c
fetal death
iv.Asam triklorasetat (TCA) 80 90% ditutul / larutan konsentrasi 50%
oles setiap minggu
v.Salep 5-fluorurasil 1-5% setiap hari sampai lesi hilang
vi.Interferon suntikan (i.m atau intralesi) atau krim (topikal)
i.Interferon alfa (dosis : 4 6 mU i.m, 3x seminggu selama 6 minggu
atau 1 5 mU i.m selama 6 minggu)
ii.Interferon beta (dosis : 2 x 10 g unit i.m selama 10 hari berturut
turut)

Prognosis
Quo ad vitam
Quo ad fungtionam
Quo ad sanationam

: ad bonam
: ad bonam
: dubia

Terima Kasih