LAPORAN KASUS

SHAFIRA HEROWATI FEBRIYANTI

1102017213

Pembimbing: dr. Sofa Inayatullah, Sp.KK

 IDENTITAS PASIEN

❏ Nama : Nn. M
❏ Usia : 29 tahun
❏ Jenis Kelamin : Perempuan
❏ Alamat : Jl. Semangka
❏ Pekerjaan : Karyawan swasta
❏ Status Pernikahan : Belum menikah
❏ Agama : Islam
❏ Tanggal pemeriksaan : 13 Juli 2021
2
 ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal
13 Juli 2021 pada pukul 15.00 WIB

Keluhan Utama Keluhan Tambahan

Benjolan di daerah genital

Tidak ada keluhan tambahan.
sejak 5 bulan yang lalu.

3
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke RS YARSI dengan keluhan benjolan di daerah genital sejak 5
bulan yang lalu. Benjolan bertambah besar dan bertambah banyak namun tidak
mudah berdarah. Keluhan demam, nyeri, gatal, dan terasa panas disangkal.
Pasien hanya mempunyai satu pacar dalam satu waktu tetapi sering berganti-
ganti setiap 6 bulan. Pasien aktif secara seksual dan terakhir berhubungan
seksual 1 bulan yang lalu. Pasien mengaku tidak menggunakan kondom saat
berhubungan. Pasien mengatakan bahwa ia baru pertama kali datang ke fasilitas
kesehatan.

4
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami hal serupa sebelumnya.
Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah diobati.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada yang mengalami keluhan serupa dalam keluarga.

5
 ANAMNESIS

Riwayat Sosial dan Kebiasaan

Pasien adalah seorang karyawan swasta yang bekerja di kantor dari
pagi hingga sore hari. Pasien tinggal sendiri di kost-kotsan. Pasien
sering kumpul dan jalan bersama teman-temannya pada malam hari
dan pulang kekostan tengah malam. Pasien berganti celana dalam
2x/hari, bahan celana dalam silk. Pasien hanya mempunyai satu pacar
dalam satu waktu tetapi sering berganti-ganti setiap 6 bulan. Pasien
aktif secara seksual dan terakhir berhubungan seksual 1 bulan yang
lalu. Pasien tidak menggunakan kondom saat berhubungan.

6
 PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 85x/menit
Napas : 20x/menit
Suhu : 36,5°C
7
 STATUS GENERALIS
Kepala Mata
• Normosefali • Konjungtiva anemis (-/-)
• Rambut hitam • Sklera ikterik (-/-)

Hidung Telinga
• Normal • Polip (-) • Normotia
• Sekret (-/-) • Serumen (-) • Serumen (-/-)
• Sekret (-/-)
• Nyeri tekan (-/-)
Mulut
Leher
• Sianosis (-)
• Arcus faring hiperemis (-) • Pembesaran KGB (-)
• Tonsil T1/T1, hiperemis (-) • Deviasi trakea (-) 8
 STATUS GENERALIS
Thorax
• Dada simetris Abdomen
• Fremitus taktil dan vocal • Bising usus normal
simetris kanan-kiri • Nyeri tekan epigastrium (-)
• BJ I-II normal regular • Hepatomegali (-)
• Murmur (-), gallop (-) • Splenomegali (-)
• Ronki (-), wheezing (-)

Ekstremitas Genital
• Terdapat benjolan
• Akral hangat • Gatal (-)
• Edema (-) • Nyeri (-)
• Deformitas (-) • Rasa panas (-)
• CRT < 2 detik • Sekret (-) 9
STATUS DERMATOLOGIKUS

Regio genitalia eksterna pada

labia mayor, labia minor, dan
introitus vagina:
Papul verukosa, warna seperti
jaringan sekitar, multiple,
lentikular, sirkumskripta,
diskret-konfluens.

10
 RESUME

Pasien datang dengan keluhan benjolan di daerah genital sejak 5 bulan yang lalu.
Benjolan semakin bertambah besar dan bertambah banyak. Benjolan mudah berdarah (-),
demam (-), nyeri(-), gatal (-), dan terasa panas (-). Pasien sering berganti-ganti pacar
setiap 6 bulan. Pasien aktif secara seksual, terakhir berhubungan seksual 1 bulan yang
lalu dan tidak menggunakan kondom saat berhubungan. Pada regio genitalia eksterna
pada labia mayor, labia minor dan introitus vagina didapatkan papul verukosa, warna
seperti jaringan sekitar, multiple, lentikular, sirkumskripta, diskret-konfluens.

11
 DIAGNOSIS BANDING

1. Kondiloma akuminata 3. Kondiloma lata

2. Veruka vulgaris 4. Karsinoma sel skuamosa

12
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Test asam asetat 5% : Hasil positif acetowhite

DIAGNOSIS KERJA

Kondilomata akuminata

13
 RENCANA TERAPI

Medikamentosa

Kemoterapi:
• Asam triklorasetat (TCA) 80%, diaplikasikan oleh dokter
1x setiap minggu sampai lesi hilang.
Pembedahan:
• Bedah beku (cryotherapy), dikerjakan oleh dokter 1x
setiap minggu sampai lesi hilang.

14
 RENCANA TERAPI
Non-medikamentosa
• Kunjungan ulang 1x seminggu setelah terapi.
• Lakukan Provider Initiated Testing Counseling (PTIC) terhadap
infeksi HIV dan kemungkinan IMS lainnya.
• Anjuran pemeriksaan pap smear.
• Obati pasangan seksual pasien.
• Tidak berganti-ganti pasangan dalam berhubungan seksual.
• Tidak melakukan hubungan seksual sampai dinyatakan sembuh
atau menggunakan kondom jika ingin melakukan hubungan
seksual. 15
 PROGNOSIS

Quo ad vitam : Ad bonam

Quo ad functionam : Ad bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam

16
TERIMAKASIH
Credits: This presentation
template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.

17