Kepada yth :

dr. Yovita Limiawan, mohon izin

untuk perbaikan case hidup I
Elsy, rencana tampil tanggal 21
Maret 2022. Terima kasih
BAB II
ILUSTRASI KASUS

Telah dirawat seorang pasien laki-laki usia 27 tahun di bagian Penyakit Dalam RSUP
Dr. M. Djamil Padang mulai tanggal 3 Maret 2022 pukul 03.30 dengan:

Keluhan Utama:

Sembab di seluruh tubuh yang semakin meningkat sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit

Riwayat Penyakit Sekarang:

 Sembab di seluruh tubuh yang semakin meningkat sejak 1 minggu sebelum masuk rumah
sakit. Sembab sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Sembab awalnya dirasakan di tungkai
bawah, lama kelamaan sembab semakin meningkat yang menyebabkan pasien susah berjalan.
Keluhan kaki sembab ini tidak disertai keluhan nyeri dan kemerahan. Sembab lama kelamaan
menyebar ke seluruh tubuh sampai ke muka dan kelopak mata atas, sehingga mata pasien sulit
untuk dibuka. Sembab pada buah zakar sejak 6 bulan yang lalu, awalnya berukuran kecil lama
kelamaan semakin besar hingga ukuran seperti bola tenis. Keluhan sembab di seluruh tubuh
ini dirasakan semakin memberat sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari.
 Perut tampak membuncit sejak 6 bulan yang lalu. Perut terasa begah jika pasien makan yang
banyak. Nyeri di perut tidak ada. Benjolan di perut tidak ada.
 Sesak napas yang semakin meningkat sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, sesak napas
tidak dipengaruhi aktivitas, cuaca dan makanan.
 BAK berbusa sejak 1 tahun yang lalu, jumlah BAK lebih kurang setengah gelas setiap kali
buang air kecil, dan frekuensi BAK 3 kali sehari sejak sakit. BAK campur darah tidak ada,
riwayat BAK berpasir tidak ada.
 Nafsu makan menurun sejak sakit. Pasien makan ½ porsi dan berhenti makan karena merasa
begah
1
 Riwayat demam tidak ada
 Batuk dan pilek tidak ada
 Nyeri tenggorokan sebelumnya disangkal
 Nyeri pinggang tidak ada
 Mual dan muntah tidak ada
 BAB konsistensi biasa, warna kuning, frekuensi 1 x sehari, campur darah tidak ada
 Riwayat penurunan berat badan tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu:

 Riwayat darah tinggi tidak ada

 Riwayat kencing manis tidak ada

 Riwayat sakit kuning tidak ada

 Riwayat sakit ginjal tidak ada.

 Riwayat keganasan tidak ada.

Riwayat Pengobatan :

 Pasien tinggal di mentawai, pasien biasa berobat ke mantri atau puskesmas setempat karena
lokasi RS yang jauh dari tempat tinggal pasien, di mantri atau pun puskesmas pasien hanya
diberi obat lambung.

 Riwayat berobat ke RS tua pejat 1 hari sebelum masuk RS, dirawat selama dan didiagnosa
dengan sindrom nefrotik dirujuk ke RSUP M Djamil Padang untuk penatalaksanaan lebih
lanjut

Riwayat Penyakit Keluarga:

 Keluarga pasien tidak ada yang mengeluhkan keluhan yang sama dengan pasien.

 Riwayat hipertensi pada keluarga tidak ada

 Riwayat kencing manis pada keluarga tidak ada

2
 Riwayat keganasan pada keluarga tidak ada

Riwayat Pekerjaan, Sosial Ekonomi dan Kebiasaan:

 Pasien bekerja sebagai pekerja tidak tetap, kadang bekerja sebagai supir alat berat, kadang -
kadang bekerja sebagai petani.

 Pasien sudah menikah, dan tinggal bersama istri dan 2 orang anaknya di
Mentawai. Tinggal di rumah semi-permanen, lantai semen, sumber air dari sumur
serta MCK di jamban. Pencahayaan dan ventilasi cukup.
 Pasien tergolong keluarga dengan sosial ekonomi menengah kebawah,

 Riwayat merokok ada sejak 10 tahun yang lalu, kurang lebih satu bungkus per hari.
 Riwayat minum alkohol berupa bir bintang sebanyak 1 gelas, frekuensi 4 kali dalam sebulan

 Riwayat sex bebas dan sesama jenis tidak ada, Riwayat penggunaan narkoba
jarum suntik tidak ada.

 Riwayat transfusi darah sebelumnya tidak ada

3
Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Sedang

Kesadaraan : CMC

Tekanan Darah : 160/100 mmHg

Frekuensi Nadi : 88 x/mnt, regular, kuat angkat.
Frekuensi Nafas : 22 x/mnt,
Suhu : 36,7 0C
BB : 62 kg

TB : 165 cm

BMI : 22,8 kg/m² (Normoweight )

Anemis : (-)

Edema : (+)

Ikterik : (-)

Sianosis : (-)

Sp02 : 98% free air

Kulit : Turgor kulit baik

KGB : Tidak terdapat pembesaran KGB pada leher, axilla dan

inguinal

Kepala : Normocephal
Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut

Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-),

pupil isokor 3mm/3mm, reflek cahaya (+/+),
Telinga : Liang telinga lapang, membrane timpani
utuh, refleks cahaya (+)

Hidung : Kavum nasi lapang, konka eutrofi, sekret (-/-)

Tenggorokan : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1 tenang, uvula ditengah

4
Gigi dan Mulut : Caries (-)
Leher : JVP 5-2 cmH2O, kelenjar tiroid tidak membesar,

Thorax

Paru Depan

Inspeksi : Statis : Normochest

Dinamis : simetris kiri dan kanan

Palpasi : Taktil fremitus kiri = kanan

Perkusi : Redup pada bagian basal kedua paru, batas paru hepar
setinggi RIC V
Auskultasi : Suara nafas vesikuler, suara napas menghilang setinggi
RIC 7 kebawah, ronkhi -/-, wheezing -/-
Paru Belakang :

Inspeksi : Statis : Punggung Normal.

Dinamis : simetris kiri dan kanan

Palpasi : Taktil fremitus menurun di basal kedua lapangan paru

Perkusi : Redup pada kedua basal paru di bawah RIC 6

Auskultasi : Suara nafas vesikuler, suara napas menurun di RIC 6 paru

kiri dan kanan, ronkhi -/-, wheezing -/-

Tampak depan Tampak belakang

5
Jantung :

Inspeksi : Iktus kordis tak terlihat, spider nevi (-)

Palpasi : Iktus kordis teraba 1 jari medial LMCS RIC V, luas 1 ibu jari, kuat angkat

Perkusi : Batas jantung kanan LSD, batas kiri 1 jari medial LMCS RIC
V, Batas atas RIC II kiri, Pinggang jantung (+)
Auskultasi : Irama teratur, M1>M2, A2>P2, murmur (-) gallop (-)

Abdomen

Inspeksi : perut tampak membuncit, vena kolateral (-)

Palpasi : Supel, Hepar tidak teraba, Lien tidak teraba.

Perkusi : shifting dullnes (+).

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Punggung : Nyeri tekan dan nyeri ketok CVA tidak ada,
Alat kelamin : skrotum membesar, diameter 10 cm, transluminasi (+)
Anus : Tidak ada kelainan.
Anggota Gerak : Edema pitting (+/+), akral hangat, Reflek fisiologis (+/+), Reflek
Patologis (-/-), CRT < 2’, Lateralisasi (-), palmar eritem (-)

6
Laboratorium
Darah Rutin
Hemoglobin 10,2 gr/dl
Hematokrit 30 %
Leukosit 9.800/mm3
Trombosit 288.000/mm3
Hitung Jenis 0/3/70/11/6
Gambaran Darah Tepi
Eritrosit Normositik normokrom
Leukosit Jumlah cukup, morfologi normal
Trombosit Jumlah cukup, morfologi normal
Kesan : Dalam batas normal

Hasil Urinalisa

Makroskopis Mikroskopis Kimia

Warna Kuning tua Leukosit 3-4/LPB Protein +3
Kekeruhan Positif Eritrosit 2-3/LPB Glukosa -
BJ 1,018 Silinder Negatif Bilirubin Positif
Ph 6,5 Kristal negatif Urobilinogen Negatif
Epitel Positif
Kesan : Proteinuria

Hasil feses analisa

Makroskopik Mikroskopik
Warna Kuning Leukosit 0-1/ LPB
Konsistensi Lunak Eritrosit 0-1/ LPB
Darah Negatif Amuba Negatif
Lendir Negatif Telur cacing Negatif
Kesan : Feses dalam batas normal

7
Hasil EKG :

Irama Sinus QRS Kompleks 0.06 detik

HR 88 x / menit ST segmen Isoelektris
Axis Normo axis Gel T Normal
Gel P Normal SV1+ RV5 < 35
PR interval 0,16 detik R/S V1 <1
Kesan : Sinus rythm

Daftar Masalah
 Edema tungkai
 asites
 oliguria
 proteinuria
 dyspneu
 hidrokel

8
Diagnosis Primer
 Edema anarsaka ec suspect sindrom nefrotik

Diagnosis Sekunder
 Dyspneu ec efusi pleura bilateral
 Asites
Diagnosis banding :
 Sindrom nefritik
 Cronik Kidney Disease

Terapi:

 Istirahat/ Diet Makanan R e n d a h p r o t e i n , r e n d a h g a r a m , 1 6 0 0 kkal

Karbohidrat : 1 2 0 0 kkal, protein : 160 kkal, lemak : 240 kkal
 IVFD eas primer 500 cc 24 jam/kolf
 Furomid 2 x 20 mg iv
 Metil prednisolon 3 x 8 mg po
 Captopril 2 x 12,5 mg po
 Lansoprazol 1 x 30 mg po
 Asam folat 1 x 5 mg po
 Natrium bicarbonat 3 x 500 mg po
 Osteocal 1 x 1000 mg po
 Pasang kateter urine  balance cairan

Pemeriksaan anjuran :
 Protein urin 24 jam
 Cek elektrolit ( natrium/kalium/clorida )
 Cek faal hepar ( SGOT, SGPT, Bilirubin total, I, II, albumin, globulin )
 Cek profil lipid
 cek faal hemostasis ( PT, APTT )
 USG ginjal

9
 USG abdomen
 USG thorax
 Biopsi ginjal
 Chest X-Ray

10
Follow up tanggal 4 Maret 2022 pukul 07.00 WIB
S : Sembab di kedua tungkai, perut tampak membuncit, sesak napas (-) ,

O/
KU Kesadaran TD HR RR T SO2
Sedang CMC 120/72mmHg 84x/min 20x/min 36.9 98%
free air

Hasil Laboratorium
SGOT 12 U/L Ureum darah 79 mg/dL
SGPT 16 U/L Kreatinin darah 3.1 mg/dL
Total protein 4,2 g/dL Natrium 144 mmol/L
Albumin 1,5 g/dL Kalium 2,4 mmol/L
Globulin 2,4 g/dL Klorida 113 mmol/L
Bilirubin I 0,2 mg/dl PT 10,4 detik
Bilirubin II 0,2 mg/dl APTT 22,5 detik
PH 7,407 INR 0,94
PCO2 28,8
PO2 143,3
HCO3- 22,1 mmol/L
BE 1.5
SO2 99,5%
Kesan: Peningkatan ureum dan kreatinin, albumin menurun, kalium
menurun

Konsul Konsultan Ginjal Hipertensi :

Kesan : Edema anarsaka ec suspect sindroma nefrotik
Akut kidney injury stage III DD/ CKD stage IV
Hipokalemia
Hipoalbuminemia ec renal loss
Advis :
IVFD eas primer 500 cc / 24 jam

Furosemid 2 x 20 mg iv

Koreksi kcl 25 meq iv

11
Metil prednisolon 3 x 8 mg po

Captopril 2 x 12,5 mg po

Lansoprazol 1 x 30 mg po

Asam folat 1 x 5 mg po

Natrium bicarbonat 3 x 500 mg po

Osteocal 1 x 1000 mg po

Transfusi albumin 25 %

Cek protein urin 24 jam

Cek kalium urin

USG ginjal

Cek elektrolit ulang post koreksi kcl

Cek ureum dan kreatinin ulang per 3 hari

Cek profil lipid, asam urat

Cek albumin post koreksi

Balance cairan

12
Rontgen thoraks :

Kesan : Efusi pleura bilateral

Konsul Konsultan Pulmonologi :
Kesan : Efusi pleura bilateral
Advis :
Furosemid 2 x 20 mg iv

USG thorax

Konsul Konsultan Gastroenterologi :

Kesan : Asites ec hipoalbuminemia
Advis :
Furosemid 2 x 20 mg iv

USG abdomen

Cek hepatitis marker

Follow up tanggal 7 Maret 2022 :

S : Sembab di kedua tungkai, perut tampak membuncit,
sesak napas (-) ,

13
O/
KU Kesadaran TD HR RR T SO2
Sedang CMC 110/70 86x/min 20x/min 36.8 98%
mmHg free
air

Hasil Laboratorium
Ureum darah 58 mg/dL Asam urat 3,6
Kreatinin darah 2,4 mg/dL Natrium 143 mmol/L
Albumin 2,0 g/dL Kalium 3,4 mmol/L
Globulin 1,9 g/dL Klorida 114 mmol/L
Hbsag Non reaktif LED 58
Anti HCV Non reaktif
Kolesterol total 405
HDL 129
LDL 257
Trigliserida 95
Kesan: Peningkatan ureum dan kreatinin, albumin menurun, kalium
menurun, kolesterol meningkat, LDL meningkat

Konsul Konsultan Ginjal Hipertensi:

Kesan : Edema anarsaka ec sindrom nefrotik
Acute Kidney Injury Satge III perbaikan
Hipokalemia
Hipoalbuminemia ec renal loss
Advis :
IVFD eas primer 500 cc / 24 jam

Furosemid 2 x 20 mg iv

Metil prednisolon 3 x 12 mg po

Captopril 2 x 12,5 mg po

Lansoprazol 1 x 30 mg po

Asam folat 1 x 5 mg po

14
 Natrium bicarbonat 3 x 500 mg po

Osteocal 1 x 1000 mg po

KSR 2 x 600 mg po

Transfusi albumin 20 %

Cek protein urin 24 jam

Cek kalium urin

USG ginjal

Cek elektrolit ulang per 3 hari

Cek ureum dan kreatinin ulang per 3 hari

Cek albumin post koreksi

Balance cairan

Konsul konsultan endokrin metabolik

Konsul Konsultan Gastroenterohepatologi:

Kesan : Asites ec hipoalbuminemia

Advis : Furosemid 2 x 20 mg iv

Atasi penyakit dasar

USG Abdomen

Konsul Konsultan Pulmonologi:

Kesan : Efusi pleura bilateral ec hipoalbuminemia
Advis : USG thorax

Konsul Konsultan Endokrin Metabolik:

Kesan : Dislipidemia

Advis : Atorvastatin 1 x 40 mg po

15
Follow up tanggal 8 Maret 2022 pukul 07.00
S : sembab di kedua tungkai, perut tampak membuncit,
sesak napas (-) ,
O/
KU Kesadaran TD HR RR T SO2
Sedang CMC 112/70 88x/min 18x/min 36.7 98%
mmHg free
air
Hasil laboratorium :

Protein urin 24 jam 16,331 gram/24 jam

Kesan proteinuria

Hasil Pemeriksaan Chest X-Ray

Pemeriksaan radiografi thorax proyeksi AP
Trakea di tengah
Mediastinum superior tidak melebar, Aorta baik
Jantung posisi baik, ukuran kesan tidak membesar
sinus dan diafragma normal
Hillus normal
Corakan bronkovaskuler normal
Tidak tampak perbercakan ataupun nodul di kedua lapangan paru
Sinus kostofrenikus kanan dan kiri tumpul
Skeletal dan soft tissue normal

Kesan : efusi pleura bilateral

16
Hasil Pemeriksaan USG ginjal

Ginjal Kanan
- Bentuk / ukuran Normal / 9,96 cm
- Tepi Regular
- Echo densitas Meningkat
- Corteks dan medulla Dapat dideferensiasi
- Piramida Normal
- Sistem pelvikokalik Tidak ada dilatasi
- Batu / kista Tidak ada
Ginjal Kiri
- Bentuk / ukuran Normal / 10,26 cm
- Tepi Regular
- Echo densitas Meningkat
- Corteks dan medulla Dapat dideferensiasi
- Piramida Normal
- Sistem pelvikokalik Tidak ada dilatasi
- Batu / kista Tidak ada
Vesika Urinaria
- Bentuk Tidak dapat dinilai
- Mukosa Tidak dapat dinilai
- Batu Tidak ada
KESAN Sonografi Ginjal sesuai gambaran nefritis

Konsul Konsultan Ginjal Hipertensi:

Kesan : Edema anarsaka ec sindrom nefrotik
Acute Kidney Injury stage III perbaikan
Hipokalemia
Hipoalbuminemia ec renal loss
Advis :
IVFD eas primer 500 cc / 24 jam

Furosemid 2 x 20 mg iv

Metil prednisolon 3 x 12 mg po

Myfortic 2 x 360 mg po

Captopril 2 x 12,5 mg po

Lansoprazol 1 x 30 mg po

Asam folat 1 x 5 mg po

Natrium bicarbonat 3 x 500 mg po

17
Osteocal 1 x 1000 mg po

KSR 2 x 600 mg po

Cek kalium urin

Cek elektrolit ulang per 3 hari

Cek ureum dan kreatinin ulang per 3 hari

Cek albumin post koreksi

Biopsi ginjal

18
 Konsul Konsultan Gastroenterohepatologi:
Kesan : Asites ec hipoalbuminemia

Advis : Furosemid 2 x 20 mg iv

USG Abdomen

Konsul Konsultan Pulmonologi:

Kesan : efusi pleura bilateral ec hipoalbuminemia
Advis : atasi penyakit dasar

USG thorax

Konsul Konsultan Endokrin Metabolik:

Kesan : dislipidemia

Advis : Atorvastatin 1 x 40 mg po

Follow up tanggal 9 Maret 2022 pukul 07.00

S : Sembab di tungkai berkurang, perut tampak membuncit, sesak napas tidak ada
O/
KU Kesadaran TD HR RR T SO2
Sedang Komposmentis 110/78mmHg 88x/min 18 x/min 36.9 98%
kooperatif

Hasil Urinalisa

Makroskopis Mikroskopis Kimia

Warna Kuning Leukosit 3-4/LPB Protein +3
Kekeruhan Positif Eritrosit 1-2/LPB Glukosa +1
BJ 1,021 Silinder negatif Bilirubin Positif
pH 6,0 Kristal negatif Urobilinogen Negatif
Epitel Positif
Kesan :proteinuria

USG thorax
Penilaian Paru kanan Paru kiri
Pleura Penebalan (-), sliding (+) Penebalan (-), sliding (+)
Parenkim Massa (-), abses (-), infiltrat (-), Massa (-), abses (-),
ateletaksis (-) infiltrat (-), ateletaksis (-)
19
Rongga pleura Efusi (-), fibrin/sekat (-) Efusi (+), fibrin/sekat (-)
Mediastinum Massa (-)
Kesan Efusi pleura sinistra minimal

Konsul Konsultan Ginjal Hipertensi:

Kesan : Edema anarsaka ec sindrom nefrotik
Acute Kidney Injury stage III perbaikan
Hipokalemia
Hipoalbuminemia ec renal loss
Advis :
IVFD eas primer 500 cc / 24 jam

Furosemid 2 x 20 mg iv furosemid 1 x 40 mg po

Metil prednisolon 3 x 12 mg po

Myfortic 2 x 360 mg po

Captopril 2 x 12,5 mg po

Lansoprazol 1 x 30 mg po

Asam folat 1 x 5 mg po

Natrium bicarbonat 3 x 500 mg po

Osteocal 1 x 1000 mg po

KSR 2 x 600 mg po

Cek kalium urin

Cek elektrolit ulang per 3 hari

Cek ureum dan kreatinin ulang per 3 hari

Cek albumin post koreksi

20
 Konsul Konsultan Gastroenterohepatologi:
Kesan : asites ec hipoalbuminemia

Advis : furosemid 1 x 40 mg po

USG Abdomen

Konsul Konsultan Pulmonologi:

Kesan : efusi pleura sinistra minimal ec hipoalbuminemia
Advis : atasi penyakit dasar

Lepas rawat

Konsul Konsultan Endokrin Metabolik:

Kesan : dislipidemia

Advis :

Atorvastatin 1 x 40 mg po

Follow up tanggal 10 Maret 2022 pukul 07.00

S : sembab di tungkai berkurang, perut tampak membuncit, sesak napas tidak ada
O/
KU Kesadaran TD HR RR T SO2
Sedang Komposmentis 120/70mmHg 86x/min 19 x/min 36.8 98%
kooperatif

Hasil Laboratorium
Ureum darah 41 mg/dL Natrium 138 mmol/L
Kreatinin darah 1,9 mg/dL Kalium 3,2 mmol/L
Albumin 2,3 g/dL Klorida 113 mmol/L
Globulin 2,1 g/Dl
Kesan: Peningkatan kreatinin, albumin menurun, kalium menurun

Kalium urin 24 jam : 31 mmol/24 jam

21
USG abdomen :
HATI
- Tidak Membesar
- Permukaan rata
- Parenkim Heterogen
- Pinggir tumpul
- Vena tidak membesar
- Ductus billiaris tidak melebar
- Vena portal melebar
Kandung Empedu
normal
Pankreas
normal
Lien
normal
Kesan : hepatitis kronis sugestif sirosis hepatis

22
Konsul Konsultan Ginjal Hipertensi:
Kesan : Edema anarsaka ec sindrom nefrotik
Acute Kidney Injury stage III perbaikan
Hipokalemia
Hipoalbuminemia ec renal loss
Advis :
IVFD eas primer 500 cc / 24 jam

Furosemid 1 x 40 mg po

Metil prednisolon 3 x 12 mg po

Myfortic 2 x 360 mg po

Captopril 2 x 12,5 mg po

Lansoprazol 1 x 30 mg po

Asam folat 1 x 5 mg po

Natrium bicarbonat 3 x 500 mg po

Osteocal 1 x 1000 mg po

KSR 2 x 600 mg po

Transfusi albumin 20 %

Cek elektrolit ulang per 3 hari

Cek ureum dan kreatinin ulang per 3 hari

Cek albumin post koreksi

Konsul Konsultan Gastroenterohepatologi:

Kesan : asites ec hipoalbuminemia

Hepatitis kronis

Diagnosa banding : occult hepatitis B

Advis : furosemid 1 x 40 mg po
23
 Fibroscan

Cek anti hbc, hbc igm

Konsul Konsultan Endokrin Metabolik:

Kesan : dislipidemia

Advis :

Atorvastatin 1 x 40 mg po

Follow up tanggal 11 Maret 2022 pukul 07.00

S : sembab di tungkai berkurang, perut membuncit berkurang, sesak napas tidak ada
O/
KU Kesadaran TD HR RR T SO2
Sedang Komposmentis 110/70mmHg 85x/min 19 x/min 36.7 98%
kooperatif

Hasil Laboratorium
Ureum darah 34 mg/dL
Kreatinin darah 1,4 mg/dL
Albumin 2,6 g/dL
Globulin 2,1 g/Dl
Anti HBc Non reaktif
Anti HBc IgM Non reaktif

Kesan: albumin menurun, marker hepatitis non reaktif

Fibroscan abdomen :
CS : 10,4 KPa ( F3 )

Konsul Konsultan Ginjal Hipertensi:

Kesan : Edema anarsaka ec sindrom nefrotik
Acute Kidney Injury stage III perbaikan
Hipokalemia
Hipoalbuminemia ec renal loss
Advis :
Furosemid 1 x 40 mg po
24
 Metil prednisolon 3 x 12 mg po

Myfortic 2 x 360 mg po

Captopril 2 x 12,5 mg po

Lansoprazol 1 x 30 mg po

Asam folat 1 x 5 mg po

Natrium bicarbonat 3 x 500 mg po

Osteocal 1 x 1000 mg po

KSR 2 x 600 mg po

Acc rawat jalan

Konsul Konsultan Gastroenterohepatologi:

Kesan : asites ec hipoalbuminemia

Hepatitis kronis

Advis : acc rawat jalan

Konsul Konsultan Endokrin Metabolik:

Kesan : dislipidemia

Advis : Acc rawat jalan

Daftar Kontrol Balance Cairan

25
 Input Ouput Balance
Tanggal
Parenteral Enteral Total Urin IWL Feses Muntah total Cairan
3/3/2022 650 1500 2150 1500 900 100 - 2500 -350
4/3/2022 600 1200 1800 2000 900 - - 2900 -900
5/3/2022 500 1500 2000 2100 900 100 - 3100 -1100
6/3/2022 650 1500 2150 1800 900 100 - 2800 -750
7/3/2022 500 1600 2100 1500 900 - - 2400 -300
8/3/2022 500 1500 2100 1700 900 100 - 2700 -600
9/3/2022 600 1500 2100 1600 900 100 - 2600 -500
10/3/2022 500 1600 2100 1500 900 - - 2400 -300
11/3/2022 500 1650 2150 1750 900 100 - 2750 -600

26