A B C D E F G H I J K

1
2
3
4
LAPORAN KASUS 3
5
6
7
Disusun oleh:
8
Shafira Herowati Febriyanti 1102017213
9
10 Shafira Rachmawati 1102017214
11
12 Pembimbing Ilmu :
13
14 dr. Hastuti Rahmi, Sp. THT-KL
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 IDENTITAS
4
5
1. Nama : An. S
6
7 2. Usia : 4 tahun
8 3. Jenis Kelamin : Laki-laki
9
4. Agama : Islam
10
11 5. Suku : Jawa
12
6. Alamat
13 : Cempaka Putih
14
7. Tanggal Pemeriksaan
: 18 September 2021
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 ANAMNESIS
4
5
6 Alloanamnesis dengan ibu pasien
7
8
9
KELUHAN UTAMA KELUHAN TAMBAHAN
10
11 Demam, lemas, dan tidak nafsu
Sulit menelan sejak 4 hari yang
12 lalu makan
13
14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3
Seorang anak umur 4 tahun dibawa
4
orang tua ke RS dengan keluhan
5
sulit menelan sudah 4 hari. Keluhan
6
7
RIWAYAT disertai demam ringan, lemas dan
tidak nafsu makan
PENYAKIT
8
9
10
11 SEKARANG
12
13
14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3
RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT PENYAKIT
4
DAHULU KELUARGA
5
6
7
 Tidak ada riwayat penyakit dengan  Tidak ada keluarga yang mengalami
8
9 gejala serupa pada pasien gejala serupa dengan pasien.
10 sebelumnya.
11  Tidak ada riwayat penyakit lain pada
12 pasien.
13
14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3
4
RIWAYAT PENGOBATAN RIWAYAT IMUNISASI
5
6
7
8  Pasien belum pernah diobati  Riwayat imunisasi anak tidak
9 sebelumnya. lengkap
10
11
12
13
14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 PEMERIKSAAN FISIK
4
5 STATUS GENERALIS
6 1. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
7
2. Kesadaran : Komposmentis
8
9 3. Tekanan Darah
: 110/70 mmHg
10
4. Nadi
11 : 84 x/menit ( isi dan tegangan cukup )
12 5. Suhu
: 38C
13 6. Pernapasan
14 : 24 x/menit ( irama regular )
7. Berat Badan
15
16
: 20 kg
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 PEMERIKSAAN FISIK
4
5 Kepala Normocepal
6
Mata Pupil bulat isokor, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), RCL (+/+),
7 RCTL (+/+)
8 Leher Trakea terletak ditengah, tidak deviasi, tidak ada perbesaran KGB
9
Thorax
– Paru : dalam batas normal (dipsnea (-), stridor (-), retraksi (-))
10
– Jantung : dalam batas normal
11
Abdomen Dalam batas normal
12
13 Ekstremitas Dalam batas normal
14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 STATUS THT
4 TELINGA
5 Daun Telinga Kanan Kiri
6 Anotia / mikrotia / makrotia - -
7
Keloid - -
8
Perikondritis - -
9
Kista - -
10
Fistel - -
11
Ott hematoma - -
12
Nyeri tekan tragus / daun telinga - -
13
14 Warna daun telinga Merah muda Merah muda

15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 STATUS THT
4 TELINGA
5 Liang Telinga Kanan Kiri
6 Atresia - -
7
Serumen prop - -
8
Epidermis prop - -
9
Korpus alineum - -
10
Jaringan granulasi - -
11
Exositosis - -
12
Osteoma - -
13
14
Furunkel - -

15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 STATUS THT
4 TELINGA
5 Membran Timpani Kanan Kiri
6 Hiperemis - -
7 Retraksi - -
8
Bulging - -
9
Atrofi - -
10
Perforasi - -
11
Bula - -
12
13
Sekret - -

14 Refleks cahaya arah jam 5 arah jam 7

15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 STATUS THT
4 TELINGA
5
Retro-aurikular Kanan Kiri
6
Fistel - -
7
8
Abses - -

9 Kista - -
10 Retro-aurikular Kanan Kiri
11
Fistel - -
12
Abses - -
13
14 Kista - -
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2 HIDUNG
3 PEMERIKSAAN KELAINAN KANAN KIRI
4 Bentuk normal, hiperemis Bentuk normal, hiperemis

5 (-), nyeri tekan (-), (-), nyeri tekan (-),

Keadaan Luar Bentuk dan Ukuran
deformitas (-) deformitas (-)
6
7
Mukosa Sekret
Tidak hiperemis Tidak hiperemis
8 Krusta
- -
9 Konka inferior
- -
Konka media
10 Normal Normal
Rhinoskopi Konka superior
11 Kavum nasi Normal Normal
Anterior
12 Septum Sulit dinilai Sulit dinilai
Dasar hidung Lapang Lapang
13
Tidak deviasi Tidak deviasi
14
Normal Normal
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2 HIDUNG
3
Rinoskopi Posterior Hidung Kanan Hidung Kiri
4
5
Chonca Superior Bentuk normal, mukosa pucat (-), edema (-), hiperemis (-)

6 Chonca Media Bentuk normal, mukosa pucat (-), edema (-), hiperemis (-)
7 Chonca inferior Bentuk normal, mukosa pucat (-), edema (-), hiperemis (-)
8
Meatus nasi superior Mukosa normal, sekret (-), massa (-) 
9
Meatus nasi media  Mukosa normal, sekret (-), massa (-) 
10
Koana Dalam batas normal
11
12 Muara tuba eustaschius Dalam batas normal

13 Fossa Rusenmuler Dalam batas normal

14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2 TENGGOROKAN
3
Bibir Mukosa bibir kering, berwarna merah
4
Mulut Mukosa mulut basah berwarna merah muda
5
6
Geligi Normal, caries (-)
7
Lidah Sedikit keputihan, basah, gerakan normal,
8 ulkus (-)
9 Palatum molle Tenang, simetris
10
Uvula Ditengah, deviasi (-)
11
Faring Warna merah muda, arcus faring simetris,
12 massa (-), granul (-)
13 Tonsil T1-T1 hiperemis (+/+), Pseudomembran(-/+)
14 Refleks Muntah (+)
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
PEMERIKSAAN OROFARING
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Tampak arcus faring simetris, uvula ditengah, T1-T1 hiperemis (+/+),
14 Pseudomembran(-/+)
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 RESUME
4
5
An. S usia 4 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan sulit
6
7 menelan sejak 4 hari. Keluhan disertai demam ringan, lemas dan tidak
8
nafsu makan. Riwayat imunisasi anak tidak lengkap. Pada pemeriksaan
9
10
fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 84x/menit, pernapasan 24x/menit
11 dan suhu 380C. Pada pemeriksaan orofaring didapatkan tonsil T1-T1
12
hiperemis, dan dilapisi oleh pseudomembran. Pemeriksaan THT lain
13
14 dalam batas normal.
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3
4
5 DIAGNOSIS DIAGNOSIS KERJA
6
BANDING
7
8
 Tonsilitis bakteri  Tonsilitis difteri
9
 Tonsilofaringitis
10
 Tonsilitis septik
11
12
13
14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG
4
5
6
7
8
9
Swab tonsil dextra sinistra
10
11
12
13
14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3 RENCANA TERAPI
4
5 MEDIKAMENTOSA
6
 Anti Difteri Serum 1 x 40.000 IU (IV)
 Penisilin prokain 1 x 1.000.000 IU (IM)
7
 Paracetamol 3 x 250 mg (PO)
8  Deksametason 3 x 2,5 mg (PO)
9
10 NON-MEDIKAMENTOSA
11  Isolasi pasien untuk pencegahan
12  lstirahat di tempat tidur ,minimal 2-3 minggu.
13  Makanan lunak atau cair napas dan pembersihan lendir.
14
 Menjaga kebersihan mulut
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3
4
5
6
Quo ad vitam : Dubia ad bonam
7
8
PROGNOSIS Quo ad functionam : Dubia
9 Quo ad sanationam :Dubia ad bonam
10
11
12
13
14
15
16
 A B C D E F G H I J K

1
2
3
4
5
6
TERIMAKASIH
7
8
9 DO YOU HAVE ANY QUESTIONS?
10
11
12
13 CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik
14 Please keep this slide for attribution
15
16