PAPARAN

Oktober 2021

HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN &

PENATALAKSANAANNYA

Oleh :
dr. Sarah Picadela, Sp. OG

Pembimbing:
Magda Mariana Batubara
 PENDAHULUAN
 Masalah HIV/AIDS adalah masalah besar yang
mengancam Indonesia dan banyak negara di seluruh dunia.
UNAIDS, memperkirakan jumlah ODHA di seluruh dunia
pada Desember 2004 adalah 35,9-44,3 juta orang. 1

 Pada tahun 2009, diperkirakan 860.000 wanita hamil

ditemukan hidup dengan HIV di Afrika Timur dan Selatan,
lebih daripada di daerah lain di dunia. 2

H
HIV : Human manusia
I : Immunodeficiency penurunan kekebalan

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp.VOG : Virus virus

2
 PENDAHULUAN
di Negara Afrika, HIV/AIDS masih menempati
persentase yang tinggi, dimana > 90% yang terinfeksi
melalui penularan vertikal dari ibu ke bayi selama
kehamilan, persalinan atau menyusui.

Tanpa pengobatan, sekitar 25% -50% dari ibu HIV-

positif akan menularkan virus ke bayi mereka selama
kehamilan, bersalin, atau menyusui.
11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 3
 DEFINISI
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah
suatu penyakit retrovirus epidemik, menular yang
disebabkan oleh infeksi Human Immunodeficiency
Virus, yang pada kasus berat bermanifestasi sebagai
depresi berat imunitas selular.

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 4

 PENULARAN HIV

3. PERINATAL
1. SEKSUAL 2. PARENTERAL
Transmisi vertikal
Hubungan seksual Melalui darah/cairan dari ibu yang
yg tidak aman, tubuh/semen/ organ terinfeksi HIV ke
Heteroseksual/Homo donor yang Janin
seksual ditransplantasi

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 5

 PENULARAN HIV PADA KEHAMILAN

Pasca
intrauterin intrapartum persalinan

 Faktor virus : makin tinggi titer virus , makin infeksius.

 Faktor Host (ibu hamil) : sistim kekebalan tubuh, nutrisi, anemia.
 Faktor Obstetrik : lama dan cara persalinan.
 Faktor bayi : Menyusui

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 6

 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TRANSMISI HIV
1. FAKTOR VIRUS

Penularan meningkat dengan meningkatnya viral load yaitu 12% pada mereka
yang mempunyai jumlah viral load < 1000 RNA/ ml dibandingkan dengan 29% pada
mereka dengan yang mempunyai jumlah viral load >10.000 RNA/ml.

2. FAKTOR IBU

Penurunan status kekebalan ibu, tercermin dari jumlah CD4. Peningkatan risiko
penularan dari ibu ke anak jika CD4 ibu jumlahnya < 700/mm3. Transmisi
meningkat hampir linear dengan penurunan jumlah CD4.

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 7

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TRANSMISI HIV

3. FAKTOR OBSTETRIK

Kontak kulit secara langsung, yaitu kontak antara selaput lendir bayi dan ibu
melalui sekresi cairan serviko-vaginal . HIV-1 dalam cairan sekresi serviko-
vaginal akan meningkat 4 kali lipat selama kehamilan. Persalinan melalui
operasi sesaria elektif dapat menyebabkan tingkat transmisi < dari 1%.

4. FAKTOR BAYI

> 30% infeksi HIV perinatal akan terjadi melalui ASI. Selama menyusui, risiko
penularan yang diperkirakan sekitar 30%. Risiko penularan melalui ASI juga
tergantung pada faktor-faktor lain, seperti stadium penyakit ibu, abses payudara,
mastitis, puting yang retak .

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 8

PENATALAKSANAAN PASIEN HAMIL DGN HIV/AIDS

• KONSELING
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
ANTEPARTUM • ART

• UNIVERSAL PRECAUTION
INTRAPARTUM

• Mencegah pemberian ASI (perdebatan di negara berkembang)

PASCA
PERSALINAN

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 9

 GEJALA HIV PADA IBU HAMIL TAHAP AWAL

• Biasanya akan tampak setelah 2-4 minggu ibu

hamil terinfeksi.
• Di tahap ini, gejala akan meliputi sakit kepala,
demam, merasa kelelahan, muncul ruam pada
kulit, sakit tenggorokan, serta pembengkakan
kelenjar getah bening pada area tubuh
tertentu.

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 10

 DIAGNOSTIK
• Enzyme-Linked Immunosorbent Assay/Enzyme
Immunoassay (ELISA/EIA)
• Polymerase Chain Reaction (PCR)
• Western Blot Confirmatory test

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 11

 TERAPI ANTIRETROVIRAL

Tujuan :
Menurunkan jumlah virus
sehingga memperkecil kemungkinan
terjadinya penularan perinatal.

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 12

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 13
 PENGERTIAN

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 14

 CARA PENULARAN

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 15

 DIAGNOSIS

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 16

 PENGARUH SIFILIS TERHADAP KEHAMILAN

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 17

 PENGARUH SIFILIS TERHADAP KEHAMILAN

11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 18

 TERIMA KASIH
11/28/2021 dr. Sarah Picadela, Sp. OG 19