MANAJEMEN

KEBIDANAN
Adalah Proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk
mengorganisir pikiran serta tindakan
berdasarkan teori yang ilmiah , penemuan-
penemuan, keterampilan dalam rangkaian
tahapan untuk mengambil keputusan
yang berfokus pada klien (Varney, 1997)
MANAJEMEN KEBIDANAN Menurut
HELEN VARNEY ( 1997)
• prinsip manajemen kebidanan dengan
penyelesaian masalah
• 1981 5 langkah
• 1997 7 langkah
• Proses manajemen kebidanan ini ditulis
oleh Varney berdasarkan Proses
Manajernen Kebidanan American College
of Nurse Midwife yang pada dasar
pemikirannya sama dengan proses
manajemen menurut Varney.
 PRINSIP PROSES MANAJEMEN
KEBIDANAN MENURUT ACNM
(1999)
► Secara sistimatis mengumpulkan dan
memperbaharui data yang lengkap dan
relevan
► Mengidentifikasi masalah dan membuat
diagnosa berdasarkan interpretasi data dasar.
► Mengidentifikasi kebutuhan dan merumuskan
tujuan asuhan kesehatan bersama klien.
 Memberikan informasi dan support pd klien
 membuat keputusan dan bertanggung
jawab terhadap kesehatannya.
 Membuat rencana asuhan yang
komprehensif bersama klien.
 Secara pribadi bertanggung jawab
terhadap implementasi rencana individual.
Secara pribadi bertanggung jawab
terhadap implementasi rencana individual.
• Melakukan konsultasi, perencanaan dan
melaksanakan manajemen dengan
berkolaborasi dan merujuk klien untuk
mendapatkan asuhan selanjutnya.
• Merencanakan manajemen terhadap
komplikasi tertentu, dalam situasi darurat
dan bila ada penyimpangan dari keadaan
normal
• Melakukan evaluasi bersama klien
PROSES MANAJEMEN KEBIDANAN
MENURUT HELEN VARNEY (1997)

 proses pemecahan masalah yang ditemukan

oleh perawat-bidan pada awal tahun 1970an:
 metode dengan pengorganisasian pemikiran
dan tindakan2 dengan urutan yang logis
 menguraikan perilaku yang diharapkan dari
pemberi asuhan agar pelayanan yang
komprehensive dan aman dapat tercapai.
 Proses manajemen terdiri dari 7 (tujuh)
langkah
LANGKAH I (PERTAMA):
PENGUMPULAN DATA DASAR
Melakukan pengkajian dengan mengumpulkan
semua data :
:• Riwayat kesehatan
:• Pemeriksaan fisik sesuai dengan
kebutuhannya,
:• Meninjau catatan terbaru atau catatan
sebelumnya,
:• Meninjau data laboratorium dan
membandingkannya dengan hasil studi
 LANGKAH II (KEDUA):
INTERPRETASI DATA DASAR

 Dilakukan identifikasi yang benar

terhadap masalah atau diagnosa dan
kebutuhan klien berdasarkan
interpretasi yang benar atas data-
data yang telah dikumpulkan
 ditemukan masalah atau diagnosa
yang spesifik.
 LANGKAH III (KETIGA):
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU
MASALAH POTENSIAL

 Mengidentifikasi masalah atau diagnosa

potensial lain berdasarkan rangkaian
masalah dan diagnosa yang sudah
diidentifikasi.
LANGKAH IV (KEEMPAT ) :
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG
MEMERLUKAN PENANGANAN SEGERA.

 Mengidentifikasi perlunya tindakan

segera oleh bidan atau dokter dan atau
untuk dikonsultasikan atau ditangani
bersama dengan anggota tim kesehatan
yang lain sesuai dengan kondisi klien.
 LANGKAH V (KELIMA ) : MERENCANAKAN
ASUHAN YANG MENYELURUH
► Direncanakan asuhan yang menyeluruh -
ditentukan oleh langkah-langkah
sebelumnya.
► Merupakan kelanjutan manajemen terhadap
masalah atau diagnosa yang telah
diidentifikasi atau diantisipasi
► Pada langkah ini informasi data dasar yang
tidak lengkap dapat dilengkapi.
 Tugas bidan adalah merumuskan rencana
asuhan sesuai dengan hasil pembahasan
rencana bersama klien, kemudian membuat
kesepakatan bersama sebelum
melaksanakannya.
 Semua keputusan yang dikembangkan
dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional
dan benar - benar valid berdasarkan
pengetahuan dan teori yang up to date serta
sesuai dengan asumsi tentang apa yang
akan atau tidak akan dilakukan klien
 LANGKAH VI (KEENAM ) :
MELAKSANAKAN PERENCANAAN

• Melaksanakan rencana asuhan

menyeluruh secara efisien dan aman.
• Perencanaan ini bisa dilakukan
seluruhnya oleh bidan atau sebagian
dilakukan oleh bidan dan sebagian
lagi oleh klien, atau anggota tim
kesehatan ­lainnya.
LANGKAH VII (TERAKHIR):
EVALUASI

 Pada langkah ke VII ini dilakukan evaluasi

keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan
meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan
apakah benar - benar telah terpenuhi sesuai
dengan kebutuhan sebagaimana telah
diidentifikasi di dalam masalah dan diagnosa.
 CONTOH :
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Studi kasus dibawah ini memberikan ilustrasi

bagaimana manajemen kebidanan pada ibu
hamil dengan anemia disusun sesuai dengan
interpretasi data dasar yang dimulai dengan
mengumpulkan data pada waktu klien datang
dengan melakukan anamnesa, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan laboratorium.
 LANGKAH I :
PENGUMPULAN DATA DASAR

A. ANAMNESA ( DATA SUBYEKTIF )

1. Identitas/ Biodata :

Pasien Suami

Nama : Ny. A Nama : Tn. H

Umur : 30 tahun Umur : 35 tahun
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama: Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat : RT 3/ RW 4 Desa Jonggol, Bogor
2. Keluhan Utama / Alasan Kunjungan

Ibu mengatakan hamil (kunjungan pertama), ibu

mengeluh badan selalu terasa cepat capek
sejak hamil. Pemandangan selalu berkunang-
kunang bila bangun dari duduk. Nafsu makan
kurang.
 3. Riwayat Menstruasi

a. Menarche : 12 tahun

b. Siklus : 29 hari teratur
c. Lamanya : 5 hari
d. Banyak : 3 kali ganti pembalut
e. Konsistensi : Encer
f. Warna : Merah tua
g. Gangguan Menstruasi : tidak ada
h. HPHT :16 – 9 – 2001
i. TP : 23 – 6 – 2002
• 4. Riwayat Perkawinan
 a. Status perkawinan : Menikah
 b. Perkawinan ke : pertama
 c. Lamanya perkawinan : 10 tahun

• 5. Riwayat Kehamilan Sekarang

 Kehamilan ke - III
 Masih merasakan mual dan kadang-
kadang muntah
 Pergerakan janin pertama kali dirasakan 3
minggu yang lalu
 Badan cepat merasa capek, pemandangan
berkunang-kunang bila bangun dari
duduk, nafsu makan kurang
 6. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
yang lalu
Anak
Tgl/ Tem-
Keadaan Umur Jenis Je B Kea-
N kehami- thn pat par- Peno- Pe-
Keha nis B Nifas daan
o par- par- long nyulit
Lan milan tus anak
tus tus

1 Normal 1993 aterm Diru- Spt Du- Tdk Lk 2,5 Nor- Sehat
mal
mah kun ada

aterm Di - Bdn Tdk 3 Sehat

2. Normal 1997 Spt pr Nor-
bdn ada mal

3. Hamil
ini
7. Pola Kegiatan sehari-hari
a. Nutrisi :
- Pola makan: 2 – 3 x sehari
- Jenis : Nasi, sayur, tempe,
ikan jarang
- Nafsu makan : Kurang
- Makanan kesukaan : tempe, tahu
- Minum : 5 – 7 gelas sehari
b. Eliminasi :
*) BAK : - 5 x / hari
- Warna : kekuningan
- Bau : pesing
- Banyaknya : kira-kira 200cc setiap BAK
*) BAB : - 1 x / hari
- Warna : kecoklatan
- Konsistensi : lunak
*) Perubahan sekarang : tidak ada
c. Istirahat

- Tidur siang : tidak pernah
 - Tidur malam : jam 21.00 – 03.00 (6 jam )
 - Istirahat : kurang

d. Personal hygiene
 - Mandi : 2 x / hari
 - Gosok gigi : 2 x / hari
 - Cuci rambut: 2 hari sekali / 3x seminggu
8. Imunisasi : Belum pernah suntik TT
9. Riwayat KB : Belum pernah menggunakan
kontrasepsi
10. Riwayat Kesehatan :
 a. Penyakit menular : tidak ada
 b. Penyakit keturunan : tidak ada
 c. Ketergantungan obat : tidak ada
 d. Merokok : tidak pernah
11. Keadaan sosial budaya ;
 a. Dukungan keluarga : positif
 b. Pandangan terhadap kehamilan : positif, kehamilan
diinginkan
B. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBYEKTIF )
 1. PEMERIKSAAN UMUM
o Keadaan umum : Ibu tampak pucat, kecapekan,
berjalan pelan, kurus, perut besar
o Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/ menit
S : 37 C
P : 20 x / menit
o Tinggi Badan : 150 cm
o Berat Badan : Sebelum hamil 47 kg,
sekarang 46 kg ( penurunan
BB 1 kg)
2. PEMERIKSAAN KHUSUS
o Kepala : rambut hitam, lurus, panjang, kering,
ketombe negatif, rontok positif
o Muka : pucat, kloasma positif
o Mata : Konjungtiva pucat
o Hidung : Pesek, bersih, tidak ada kelainan
o Telinga : Simetris, bersih, pendengaran baik
o Mulut : Mukosa bibir tidak kering, lidah kering tidak
ada stomatitis
o Gigi : Caries positif satu
o Leher : - Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
- Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening
o
Dada dan Aksilla :
- Payudara : - Simetris kiri dan kanan
- Tidak besar
- Puting susu menonjol
- Hyperpigmentasi puting susu
dan areola mamae
- Pengeluaran cairan belum ada
- Paru-paru dan jantung : D.B.N
- Aksilla : Nyeri negatif, benjolan negatif
3. PEMERIKSAAN ABDOMEN
 INSPEKSI :
 Perut membesar sesuai dengan usia kehamilan
dengan arah memanjang
 Linea alba/ nigra : (+), striae albican/ livide : (+)
 Bekas operasi : tidak ada

 PALPASI :
 - Leopold
I : TFU : 14 cm
 - Leopold II : - Sebelah kiri teraba bagian
kecil janin
- Sebelah kanan teraba bagian
besar, keras panjang seperti
papan  punggung
 - Leopold III : Teraba bagian bulat, keras dan
melenting yaitu kepala
 - Leopold IV : tidak dilakukan
AUSKULTASI :
• DJJ positif , teratur : 144x/ menit

ANGGOTA GERAK :
• - Tangan: Kuku tangan pucat, sianosis negatif
• - Kaki : Varices positif, oedem negatif
4. PEMERIKSAAN ANOGENITAL

 a. Perineum : Ada bekas luka parut

 b. Haemoroid : Tidak ada
 c. Vulva dan vagina: Tidak ada varices
dan oedem
 d. Pengeluaran pervaginam : Tidak ada
5. PEMERIKSAAN PATELLA
 - Refleks patella : +/+ ( kanan dan kiri )

6. PEMERIKSAAN PENUNJANG/ LABORATORIUM

 - Hb : 9 mg%
 - Reduksi negatif, albumin negatif.
 LANGKAH II : INTERPRETASI DATA
DASAR
DIAGNOSA :

Ibu : G3 P2 ­A0 , hamil 22 minggu dengan anemia

sedang
Janin : Tunggal, hidup, intra uterin
Dasar : - Ibu hami ketiga
- HPHT : 16 – 9 – 2001
- TP : 23 – 9 – 2002
- Palpasi : TFU 14 cm, punggung
kanan, kepala
- DJJ : 144 x/ menit
- Konjungtiva pucat, badan lemah,
pandangan berkunang
- Hb : 9 mg%
Masalah :
 - Badan lemah, pandangan berkunang saat
bangun dari duduk
 - Nafsu makan kurang
 - Mual
Kebutuhan :
1. Pemeriksaan kehamilan
2. Rasa mual berkurang
3. Nafsu makan bertambah
4. Penyuluhan
5. Istirahat
LANGKAH III : DIAGNOSA POTENSIAL
– Anemia Berat selama kehamilan
– Perdarahan post partum

LANGKAH IV : TINDAKAN SEGERA

– Tidak ada
LANGKAH V : PERENCANAAN
Berikan tablet besi 3 X 1 tablet setiap
hari selama 1 minggu dan penjelasannya
Berikan konseling mengenai gizi
Jelaskan tentang rasa mual yang masih
dialaminya
Berikan multivitamin dan obat anti mual
Anjurkan ibu untuk banyak istirahat
Tentukan jadwal kunjungan yang akan
datang ( 4 minggu kemudian )
LANGKAH VI : TINDAKAN
 Memberikan tablet besi ( misalnya etabion) 3
X 1 setiap hari selama 1 minggu dan
menjelaskan tujuannya
 Memberikan konseling mengenai gizi
 Menjelaskan tentang rasa mual yang masih
dialami oleh ibu
 Memberikan multivitamin dan anti mual
 Menganjurkan ibu untu banyak istirahat,
minimal tidur malam selama 8 jam
 Menentukan tanggal kunjungan yang akan
datang, yaitu tanggal ...........
LANGKAH VII : EVALUASI
Ibu bersedia untuk mendengarkan
penyuluhan yang kita berikan
Ibu memahami nasehat yang telah diberikan
Ibu mau melaksanakan setiap anjuran yang
telah diberikan
Ibu datang kembali kontrol pada
tanggal .............