BIMBINGAN UKMPPD

FEBRUARI 2021
ENDOKRIN-HIPERTENSI
1.
Tn. Sojiro, 48 tahun, datang dengan keluhan bentuk wajah yang berubah disertai jari-jari
tangan dan kaki membesar. Pasien tidak sadar hal ini terjadi sejak kapan. Pasien mmerupakan
seorang dokter bedah, kini topi koleksinya tidak muat dan sarung tangan operasinya butuh
ukuran yang lebih besar. Ia juga sering merasa sakit kepala di pagi hari saat bangun tidur dan
mengeluh lebih sering tersandung. Pada PF didapatkan TD 130/95, frontal bossing (+),
macrognathia, macroglossia, tangan dan kaki besar. Pemeriksaan lapang pandang didapatkan
hemianopsia bitemporal. Diagnosis dan Etiologi paling mungkin pada pasien adalah...
A. Gigantisme e.c. kelebihan GH setelah lempeng epifisis menutup
B. Gigantisme e.c. kelebihan GH sebelum lempeng epifisis menutup
C. Gigantisme e.c. Tumor intrakranial
D. Akromegali e.c. kelebihan GH e.c. adenoma pituitari
E. Akromegali e.c. Kelebihan GH sebelum lempeng epifisis menutup
2.
Ny. Bepulin, 40 tahun, datang dibawa ke UGD karena berdebar-debar sejak 5 jam yang lalu
yang tidak membaik dengan istirahat. Saat ini, pasien berkeringat, tangan terus bergetar. Pasien
memiliki riwayat benjolan pada leher namun tidak ingat sejak kapan. Pasien merasa lebih
nyaman berada di tempat yang dingin. Berat badan pasien juga terus turun. Pada PF,
didapatkan TD 140/90 mmHg, HR 152x/m, RR 20x/m, suhu afebris, teraba benjolan difus,
konsistensi lunak, batas tidak tegas, ikut bergerak saat menelan. Pada pemeriksaan
laboratorium di dapatkan TSH menurun. Untuk menentukan apakah pasien mengalami badai
tiroid dapat menggunakan skoring...
A. Burch-wartofsky point scale
B. Wayne index
C. Thwaites’s scoring
D. Skoring Gajah Mada
E. Skoring Siriraj
3.
Ny. Rita, 26 tahun, datang ke dokter karena tidak mengalami menstruasi sejak 1
tahun. Pasien sudah menikah 3 tahun dan belum memiliki anak padahal aktif
secara seksual dan tidak menggunakan kontrasepsi. Selain itu juga terdapat
keluhan keluar cairan dari puting seperti susu. Pada PF, didapatkan diplopia,
hirsutisme pada bagian wajah dan tubuh. Pemeriksaan lab dalam batas normal.
Apa kelainan yang dialami wanita tersebut?
A. Amenore primer
B. PCOS
C. Adenoma hipofisis
D. Addison disease
E. Prolaktinoma
4.
Tn. Barry, 55 tahun, datang dengan keluhan lemas sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga
merasa berdebar-debar dan keringat dingin sejak sejam yang lalu. Pasien merupakan
penderita kencing manis dengan pengobatan rutin glimepiride. Sejak 2 minggu yang
lalu, pasien hanya makan satu kali per hari dan jarang makan nasi. Pada PF, didapatkan
kesadaran kompos mentis, TD 120/60 mmHg, HR 96 x/menit, kulit basah, lembab, dan
berkeringat. Pada pemeriksaan darah, didapatkan kadar gula darah sewaktu 69 mg/dl.
Tatalaksana yang tepat adalah...
A. Bolus D40% 50 cc
B. Observasi kondisi karena dapat membaik dengan sendirinya
C. Bolus D10% 50 cc
D. Bolus D20% 50 cc
E. Minum larutan gula 20 gram
5.
Tn. Shantui, 38 tahun, datang dengan keluhan lemas sejak 4 bulan yang lalu.
Keluhan juga disertai dengan kulitnya yang menjadi gelap, penurunan berat
badan yang drastis, nyeri-nyeri dan pegalpegal. Pada PF, didapatkan
kebotakan pada rambut ketiak dan pubis, serta hiperpigmentasi mukosa
oral dan kulit telapak tangan. Diagnosis yang tepat adalah...
A. Insufisiensi adrenal
B. HIV stadium III
C. Penyakit Cushing
D. Sindrom Cushing
E. Hiperkortisolisme
6.
Seorang wanita berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke Instalasi Gawat
Darurat RS dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam yang lalu. Pasien sudah 3 hari
tidak makan dan insulin habis. Pasien merupakan penderita DM. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan RR 40x/menit, cepat dan dalam, napas bau aseton. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 400 mg/dl, serum aseton positif, ph
darah 7,1, kadar K 3,3 dan Na 129. Apa kondisi yang dialami oleh pasien tersebut?
A. Hyperosmolar Hyperglycemic State
B. Syok hiperglikemia
C. Hiperglikemia reaktif
D. Ketoasidosis diabetic
E. Asidosis respiratorik
7.
Ny. Lemusti, 40 tahun, datang ke RS karena merasa ada benjolan pada leher sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan sering berdebar-debar, berkeringat lebih
banyak, dan tangan bergetar dengan sendirinya saat diam. Pasien juga merasa makan lebih
banyak, namun berat badannya tidak bertambah. Pada PF, didapatkan TD 140/90 mmHg,
HR 128x/m, RR 20x/m, suhu afebris, teraba benjolan yang merata hampir di seluruh leher,
konsistensi lunak, batas tidak tegas, ikut bergerak saat menelan. Pada pemeriksaan
laboratorium di dapatkan TSH menurun. Diagnosis yang paling tepat adalah...
A. Struma difusa non-toksik
B. Struma nodosa toksik
C. Tiroiditis Hashimoto
D. Struma difusa toksik
E. Hipotiroidisme
8.
Tn. Soldado, 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu.
Sebelumnya, pasien sering mengeluh nyeri perut, lemas, dan mual sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga
dikatakan sempat mengalami pingsan 1 hari yang lalu. Sejak 10 tahun yang lalu, pasien rutin
mengkonsumsi prednison 10 tablet per hari karena dikatakan dapat menghilangkan nyeri-nyeri sendi
pada tubuhnya, namun tiba-tiba berhenti 4 hari yang lalu karena dimarahi oleh anaknya yang baru
saja masuk Fakultas Kedokteran. Pada PF, didapatkan TD 80/50 mmHg, HR 110x/m, RR 22x/m, suhu
36,6oC, tampak bercak hiperpigmentosis pada telapak tangan. Pemeriksaan darah menunjukkan
hiperkalemia, hiponatremia, dan penurunan kadar kortisol. Diagnosis yang paling tepat adalah...
A. Krisis adrenal
B. Sindrom Cushing
C. Cushing’s disease
D. Adenoma hipofisis
E. McCune-Albright syndrome
9.
Tn. Rami, 38 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala yang hilang timbul sejak 6
bulan lalu. Pasien juga mengeluhkan kedua kakinya sering bengkak. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 170/100 mmHg, HR 90x/menit, RR 18x/menit, suhu
afebris. Pasien mengaku sudah ke beberapa dokter dan diberikan obat
antihipertensi namun tidak ada perbaikan. Pada PF terdengar bruit pada pinggang
kanan. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah...
A. Hipertensi esensial
B. Hipertensi sekunder
C. Krisis hipertensi
D. White coat hypertension
E. Hipertensi emergensi
10.
Tn. Hapsaro, 70 tahun, dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran. Sebelumnya, pasien
sempat berbicara melantur, kemudian semakin lama semakin tidak sadar. Pasien
merupakan penderita kencing manis sejak 25 tahun yang lalu, namun jarang berobat.
Pada PF, didapatkan TD 110/70 mmHg, RR 30x/m, nafas tidak berbau buah. Pada
pemeriksaan darah, didapatkan GDS 640 mg/dl, hipokalemia. Pada urinalisis, tidak
ditemukan keton. Kemudian dokter IGD melakukan rehidrasi pasien dengan NaCl 0,9%.
Berikut adalah tatalaksana selanjutnya yang tepat...
A. Koreksi kalium, berikan insulin setelah kalium terkoreksi
B. Koreksi bikarbonat, berikan insulin setelah bikarbonat terkoreksi
C. Segera berikan insulin, kemudian koreksi kalium dilakukan
D. Segera berikan insulin, kemudian lakukan koreksi bikarbonat
E. Berikan obat pulang dengan kombinasi Metformin 3x500 mg dan Glimepirid 1x2mg
11.
Ny. Miva, 48 tahun, datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan kedua
tangan dan kakinya terasa keram sejak 3 hari lalu. Pasien diketahui telah menjalani
operasi pengangkatan tiroid 2 minggu lalu. Pada PF, didapatkan TD 100/70 mmHg,
HR 55x/menit, RR 20x/menit, suhu 37.4oC. Pada pemeriksaan EKG ditemukan
pemanjangan interval QT. Temuan lain yang mungkin ditemukan adalah...
A. Buffalo hump
B. Tanda Chvostek
C. Gelombang T tinggi pada EKG
D. Peningkatan berat badan
E. Tanda Wartenberg
12.
Seorang wanita usia 28 tahun datang untuk konsultasi. Saat ini pasien sudah tidak
mengeluh berdebar-debar, tremor, tidak tahan panas, maupun mudah Lelah.
Pasien rutin konsumsi PTU dan propranolol secara rutin. Keadaan klinis pasien saat
ini hanya ada mata menonjol yang belum membaik. Hasil pemeriksaan TSH, fT4,
dan fT3 dalam batas normal. Jika pasien ingin merencanakan kehamilan anak
kedua, apa yang dokter sarankan?
A. Menganjurkan pasien menjalani pengobatan dengan RAI
B. Pengobatan dapat dihentikan
C. PTU diturunkan dosisnya, hentikan propranolol
D. Mengusulkan pasien untuk tiroidektomi
E. PTU dan propranolol dilanjutkan dengan dosis yang sama
13.
Ny. Nurhasanah, 58 tahun, datang berobat dengan keluhan menstruasi yang tidak
teratur. Pada PF, didapatkan TD 140/100 mmHg, obesitas grade I, wajah plethoric,
rambut wajah meningkat, tampak striae pada abdomen, buffalo hump. Pasien
mengatkaan tidak mengkonsumsi obat-obatan tertentu secara rutin. Pada
pemeriksaan darah, didapatkan GDS 275 mg/dL, peningkatan ACTH. Organ yang
mengalami kelainan pada penyakit pasien adalah...
A. Posterior pituitary
B. Korteks glandula suprarenalis zona retikularis
C. Medula glandula suprarenalis
D. Hipofisis anterior
E. Glandula Paratiroid
14.
Ny. Mila, 26 tahun, datang dengan keluhan mudah lelah sejak 1 minggu.
Sebelumnya pasien riwayat konsumsi prednison sebanyak 3x1 tablet sejak 3 bulan
lalu. Pada PF didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 89 x/menit, RR 18 x/menit, Suhu
36,8oC. Pada area wajah didapatkan moon face dan striae pada regio abdomen.
GDS 256 mg/dL. Pada pemeriksaan supresi deksametason 8 mg tidak didapatkan
supresi. Diagnosis yang paling tepat adalah...
A. Penyakit Addison
B. Sindrom Cushing
C. Cushing’s disease
D. Adenoma hipofisis
E. McCune-Albright syndrome
15.
Tn. Pumo, 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sulit diajak berbicara. 2 hari yang lalu,
sebelumnya sering mengeluh nyeri perut, lemas, mual, dan pingsan. Pasien memiliki
riwayat penyakit autoimun dan sedang dalam pengobatan steroid dosis tinggi, lalu
berhenti 3 hari yang lalu karena merasa nyeri perut. Pada pemeriksaan didapatkan TD
80/60 mmHg, HR 108x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,8oC. Pada telapak tangan
ditemukan bercak hiperpigmentosis. pada pemeriksaan lab didapatkan peningkatan
kadar kalium, hiponatremi, penurunan kadar kortisol. Tatalaksana yang tepat adalah...
A. Rehidrasi NaCl 0,9% + hidrokortison IV 100 mg, dilanjutkan 100 mg per 24 jam
B. Rehidrasi NaCl 0,9% + hidrokortison oral 50 mg pagi, 100 mg malam
C. Rehidrasi NaCl D10% + hidrokortison oral 100 mg pagi, 50 mg malam
D. Rehidrasi NaCl 0,9% + metilprednisolon IV 62.5 mg single dose
E. Rehidrasi NaCl 0,9% + metilprednisolon IV 125 mg single dose
16.
Tn. Kylian, 26 tahun, datang berobat karena merasa BAK nya menjadi semakin sering sejak
1 bulan yang lalu. Pasien dapat BAK hingga 6-7 kali pada malam hari. Pasien juga sering
merasa haus dan lemas, serta pandangan terganggu. Pada PF, didapatkan TD 110/70
mmHg, HR 90x/m, RR 21x/m, suhu afebris. Pasien saat ini tidak dalam pengobatan
apapun. Hasil water deprivation test didapatkan osmolalitas serum 360 mOsm/kg dan
osmolalitas urin 128 mOsm/kg. Kemudian dilakukan pemberian desmopressin, osmolalitas
urin meningkat menjadi 300 mOsm/kg. Etiologi penyakit pasien yang tepat adalah...
A. Defisiensi vasopressin
B. Hiperprolaktinemia
C. Stress psikologis
D. Hiperkortisolisme
E. Hiperaldosteronisme
17.
Ny. Betie, 30 tahun, datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien juga merasa gelisah, sulit tidur, dan mudah lelah. Sejak kemarin sore, pasien
merasa tangannya terus bergetar saat berdiam. Pada PF, didapatkan TD 140/90 mmHg,
HR 122x/m, RR 24x/m, suhu 37,3°C. Pada pemeriksaan, didapatkan mata eksoftalmus,
resting tremor pada kedua tangan, terdapat pembesaran tiroid difus, ikut bergerak saat
menelan. Kemudian dokter memberikan terapi PTU dan propranolol. Bagaimana
mekanisme kerja propranolol sebagai antitiroid?
A. Monodeiodinase I & II inhibitor
B. HMG-CoA Reductase
C. Xanthine oxidase inhibitor
D. Blokade ekskresi hormon tiroid
E. COX inhibitor
18.
Ny. Barbar, 47 tahun, datang untuk melakukan medical check-up. Pasien hanya
mengeluh terkadang kepala terasa nyeri seperti diikat. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 150/90 mmHg, HR 90x/menit, RR 18x/menit suhu afebris. Pada PF
tidak didapatkan adanya kelainan. Dokter memberikan resep obat hipertensi dan
mengingatkan pasien untuk kontrol kembali apabila mengalami batuk kering.
Kemungkinan obat antihipertensi yang diresepkan adalah…
A. Amlodipine
B. Captopril
C. Furosemide
D. Diltiazem
E. Losartan
19.
Ny. Montoli, 38 tahun, datang berobat dengan keluhan cepat lelah dan berat
badan turun 5 kg dalam 1 bulan terakhir meskipun nafsu makan pasien normal.
Pada PF, didapatkan TTV dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan HDL 48 mg/dL, LDL 140 mg/dL, GDS 247 mg/dL, HbA1c 7,43%. Pasien
kaget dengan hasil pemeriksaannya karena sebelumnya hal seperti ini tidak
pernah terjadi. Terapi awal yang paling tepat adalah...
A. Edukasi diet rendah gula dan olahraga rutin
B. Terapi insulin long acting dengan atau tanpa obat anti diabetes
C. Monoterapi metformin dimulai 1 x 500 mg
D. Kombinasi 2 OHO
E. Gaya hidup sehat + monoterapi metformin
20.
Seorang perempuan 50 tahun datang ke praktek dengan keluhan pembesaran pada
leher sejak 3 bulan yang lalu, pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran difus dan
simetris pada kelenjar tiroid. Pemeriksaan mikroskopik ditemukan infiltrasi parenkim
oleh foliker-folikel limfoid disertai geminal center, sebaran sel Hurtle dan folikel-folikel
tiroid tampak atrofik, apa diagnosis yang paling tepat?
A. Tiroiditis hashimoto
B. Subacute granulomatous turoiditis, de quervain
C. Tiroiditis riedel
D. Grave disease
E. Mixedema
21.
Seorang wanita usia 40 tahun diantar keluarganya datang ke UGD dengan
penurunan kesadaran. 1 jam sebelumnya pasien mengeluh dadanya berdebar dan
merasa lemas. Diketahui pasien memiliki riwayat penyakit diabetes melitus dan
menkonsumsi obat antidiabetik oral. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/80
mmHg, nadi 90x/ menit, laju pernafasan 18x/ menit, suhu 37 C. Pemeriksaan
penunjang Glukosa darah 40 mg/dL Apa obat yang sering menyebabkan keadaan
pasien adalah?
A. Glibenclamide
B. DPP4-inhibitor
C. SGLT-2
D. Acarbose
E. Metformin
22.
Seorang anak perempuan umur 5 tahun dibawa ke poli anak karena semakin kurus.
Sebelumnya pasien mengeluh gatal dan kemerahan di kulit sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
tersebut sering dialami pasien. Pasien juga sering haus, sehingga banyak minum. Pada
pemeriksaan didapatkan kesadaran baik, keadaan umum cukup, nadi 96x/m, rr 22x/m,
suhu 36.5 C. Pasien diminta datang kembali besok untuk pemeriksaan laboratorium, yang
hasilnya didapatkan GDP: 250 GD2PP: 350. Pemeriksaan urin didapatkan glukosa +1, keton
-. Pemeriksaan analisa gas darah pH 7.40, bikarbonat 24. Apakah diagnosis yang tepat?
A.Diabetes insipidus
B.DM tipe 1
C.DM tipe 2
D.Hiperglikemia hiperosmolar
E.Ketoasidosis diabetic
23.
Seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan seluruh badan terasa lemas, mudah
lelah, dan berkeringat serta berat badan terus menurun meskipun telah makan banyak. Dari
pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran somnolen, TD 110/80 mmHg, nadi 115 x/i, RR 24 x/i, T
38C. Pasien memiliki riwayat kedua mata jarang mengedip dan kedua kelopak mata tidak
menutup sempurna. Pada pemeriksaan leher dijumpai massa difus, kenyal, batas tegas, tidak
nyeri dengan ukuran 2x2 cm. Hasil laboratorium menunjukkan fT4 meningkat dan TSH
menurun. Apakah terapi farmakologi yang tepat untuk kasus tersebut adalah
A.PTU 100 mg single dose
B.PTU 300 mg dosis terbagi
C.PTU 300 mg single dose
D.PTU 600 mg single dose
E.PTU 600 mg dosis terbagi
24.
Seorang perempuan usia 46 th datang dengan keluhan lemah. Pasien merasa cemas karena
ibunya menderita DM. Pemeriksaan fisik didapatkan BB 90 kg, TB 164 cm, TD 120/80 mmhg, nadi
80 kali/menit, RR 20 kali/menit. Pemeriksaan penunjang didapatkan GDP 200 mg/dl, GDS 250
mg/dl, dan TG 300 mg/dl. Diagnosisnya adalah?
A. Diabetes mellitus
B. Hiperkolesterolemia
C. Dislipidemia
D. Sindroma metabolic
E. Obesitas
25.
Pasien wanita 55 tahun datang ke poli dengan keluhan sering kaku pada tangan dan kaki. Keluhan
disertai dengan rasa nyeri hingga kaki sulit digerakkan. Pasien baru menjalani operasi
pengangkatan benjolan di leher 3 minggu yang lalu. Dokter mencurigai pasien mengalami
hipoparatitiroid primer. Gambaran laboratorium yang ditemukan adalah?
A. Kalsium meningkat, fosfat turun
B. Kalsium meningkat, magnesium turun
C. Kalsium meningkat, fosfat meningkat
D. Kalsium menurun, fosfat turun
E. Kalsium menurun, fosfat meningkat
26.
Pasien laki-laki 54 tahun dibawa ke rumah sakit dengan penurunan kesadaran.
Pasien memiliki riwayat DM. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmHg,
HR 100x/menit, RR 24x/menit, dan suhu 37.2 0C. Pemeriksaan penunjang
menunjukkan GDS 45 mg/dl. Apa terapi awal yang paling tepat diberikan untuk
pasien?
A. Air gula sebanyak 30 g
B. Bolus D20% 25cc
C. Bolus D40% 25 cc
D. Infus D20% 50 cc
E. Injeksi hidrokortison 100 mg/4 jam selama 24 jam
27.
Pasien usia 67 tahun, mengeluh sesak, berjalan 20 meter menyebabkan pasien sesak
dan lelah, tidur terlentang dan masih menggunakan 1 bantal. Ro: Cardiomegali (+), Dari
hasil pemeriksaan fisik: edema (+) ekstremitas. Pasien menderita hipertensi dan
diabetes selama 20 tahun namun tidak mau diobati. Dokter ingin memberikan obat anti
diabetes, yang dikontraindikasikan pada pasien tersebut adalah?
A. Glimepirid
B. Metformin
C. Saxagliptin
D. Pioglitazone
E. Acarbose
28.
Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar oleh keluarganya ke ugd rs dengan keluhan
demam dan telapak kaki kanan bernanah akibat tertusuk paku 2 minggu yang lalu.Luka
meluas ke punggung kaki dan berbau busuk tetapi tidak nyeri. Riwayat penyakit
sebelumnya adalah dm tipe 2, dan tidak berobat teratur, pada pemeriksaan fisik di
dapatkan TD 150/80 HR 110 x/i suhu 38’c dan RR 22 x. Pada pemeriksaan lab darah
sewaktu 450, apakah obat anti diabetes yang paling tepat diberikan?
A. Sulfonil urea
B. Biguanida
C. Akarbose
D. Thiazolidinediones
E. Insulin
29.
Laki-laki, 62 tahun, datang ke puskesmas untuk kontrol tekanan darah. Pasien
memiliki riwayat DM yang tidak rutin minum obat. Riwayat merokok lama (+). Saat
dilakukan pengukuran tekanan darah, didapatkan TD 160/90 mmHg pada 2 kali
pemeriksaan. Obat antihipertensi yang dipilih?
A. Captopril
B. Nifedipin
C. Propanolol
D. Diltiazem
E. Furosemide
30.
Tn M, 60 tahun datang dengan keluhan sesak, pasien memiliki riwayat tekanan
darah tinggi namun tidak rutin berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD:
90/60 Nadi :120x/menit RR:30x/menit akral dingin, edema pada tungkai
didapatkan ronki pada seluruh lapangan paru. Obat hipertensi yang tepat untuk
diberikan pada pasien ini?
A. Dobutamin
B. Captopril
C. Amlodipin
D. Furosemid
E. Epinefrin
31.
Seorang laki2 42 th dtg keklinik dg keluhan leher sering terasa pegal. Keluhan
muncul sejak 2 bulan terakhir . Pasien mengaku suka mengkonsumsi gorengan dan
makanan bersantan. Pasien bukan perokok dan tidak memiliki riw sakit jantung.
Kesadaran CM, td 140/90, nadi 87x, rr 23x, t 36,9 C. PF dbn. Pemeriksaan lab GDS
140, asam urat 8,2 mg/dl, HDL 30 mg/dl, LDL 140 mg/dl, kolestrol total 210 mg/dl,
trigliseride 290 mg/dl. Terapi yg tepat diberikan?
A. Fenofibrat
B. Atorvastatin
C. Asam nikotinik
D. Merformin
E. Insulin
32.
Seorang pria berusia 54 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sering kencing beberapa waktu
terakhir . Ia juga mengeluh kesemutan pada kedua tungkainya. Dokter kemudian melakukan
pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS : 120 mg/dL, GDP : 110 mg/dL, GD2PP : 130 mg/dL.
Diagnosis yang tepat adalah?
A. Diabetes melitus tipe II
B. Prediabetes
C. Toleransi glukosa terganggu
D. Tidak terdapat gangguan
E. Glukosa darah puasa terganggu
33.
Seorang wanita berusia 67 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada kedua
kakinya. Pasien mengeluh tidak dapat merasakan nyeri pada telapak tanganya.
Dokter kemudian mencurigai terjadi neuropati perifer, pemeriksaan awal yang
dapat dilakukan pada pasien tersebut adalah?
A. MRI angiography
B. Nerve conduction velocity
C. Elektromyografi
D. Monofilamen test
E. Mikrofilamen test
34.
Seorang laki-laki 56 tahun datang ke UGD dengan keadaan lemas dan penurunan
kesadaran sejak 1 hari yang lalu paska terjadi kecelakaandan fraktur terbuka femur.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan TD 70/60 mmHg, GDS 50 mg/dl, dan
hiperpigmentasi semua area kulit. Dari hasil lab ditemukan hipokortisol. Riwayat
konsumsi steroid disangkal. Apa kelainan elektrolit yang muncul pada diri pasien?
A. Hiperkalsemia
B. Hiponatremia
C. Hipokalemia
D. Hipomagnesemia
E. Hipokalsemia
35.
Ny. UI, 35 tahun, datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan utama sering
gemetar. Pasien juga merasa sering berkeringat dan tidak tahan panas. Hal ini
dirasakannya sejak 6 bulan terakhir dan semakin memberat.Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 130/90 mmHg, N 108x/menit, P 20x/menit, S: afebris.
Pada pemeriksaan lab didapatkan peningkatan kadar FT4 dan penurunan kadar
TSHs. Obat pilihan pertama apakah yang dapat diberikan pada pasien?
A. Propranolol
B. Solusio lugol
C. Levotiroksin
D. Propiltiourasi
E. Methimazole
36.
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat benjolan
sebesar bola pingpong pada leher depan sejak 9 bulan yang lalu. Keluhan disertai BB menurun
dan mudah lelah. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum tampak lemah, TTV : dbn. Pada regio
coli anterior dan lateral kiri terdapat benjolan berdiameter 4-5 cm. Konsistensi padat, keras,
melekat pada dasar, tidak nyeri tekan. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakan
diagnostik pasti
A. USG tiroid
B. FNAB
C. CT Scan
D. MRI
E. Foto polos regio colli
37.
Tn. R berusia 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Pasien memiliki riwayat
hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan diterapi dengan captopril 3 X 25 mg. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 87X/menit, respirasi
18X/menit. Tidak didapatkan adanya tanda kongesti. Pada pemeriksaan EKG
didapatkan hipertrofi ventrikel kiri dan kardiomegali. Apakah obat yang perlu
ditambahkan selain captopril?
A. Bisoprolol
B. Nitrat
C. Aspirin
D. Amlodipin
E. Clopidogrel
38.
Pria usia 25thn menikah sudah 2 bulan, mengeluh hubungan seksual tidak
memadai. Sejak remaja, tidak pernah tumbuh kumis, rambut kemaluan dan ketiak.
Wajah tampak seperti anak kecil. Pada pemeriksaan tidak ditemukan testis di
skrotum dan tidak ada ginekomastia. Apa diagnosis pasien?
A. Hipergonadisme primer
B. Hipergonadisme sekunder
C. Disfungsi ereksi psikogenik
D. Hipogonadotropin hipogonadisme
E. Hipogonadisme primer
39.
Laki-laki, berusia 56 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama diare yang
dialami sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai sering buang angin dan perasaan
kembung pada perut. Riwayat menderita DM sejak 1 tahun yang lalu dan rutin
mengkonsumsi obat antihiperglikemik oral. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/80 mmHg, HR 78x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Apakah kemungkinan obat
yang dikonsumsi oleh pasien tersebut?
A. Glibenclamide
B. Metformin
C. Repaglinid
D. Pioglitazone
E. Alfa glukosidase inhibitor
40.
Perempuan, 22 tahun, datang ke dokter dengan keluhan utama berupa menstruasi
tidak teratur. Pasien saat ini terlambat menstruasi 2-3 bulan. Pasien juga
mengeluhkan keluar cairan seperti susu dari puting. Pasien khawatir karena ingin
menikah dan memiliki anak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg,
HR 88x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Apakah kemungkinan diagnosis pasien
tersebut?
A. Addison
B. Cushing’s syndrome
C. Graves disease
D. PCOS
E. Prolaktinemia
41.
Perempuan, 55 tahun, datang ke RS dengan keluhan benjolan di leher kanan sejak
10 tahun yang lalu. Awalnya benjolan kecil sebesar telur puyuh, namun lama-
kelamaan benjolan membesar dengan ukuran 10x6 cm. Benjolan tidak nyeri. Pasien
mengaku mengalami penurunan BB 12 kg. Pasien juga mengeluh serak, sesak dan
sulit menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/mnt,
RR 22x/mnt dan suhu 37C. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Karsinoma tiroid
B. Tumor jinak tiroid
C. Penyakit graves
D. Penyakit autoimun tiroid
E. Tiroiditis
42.
Seorang perempuan 17 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya karena ia belum
menstruasi selama 6 bulan. Pasien awalnya tidak peduli tentang keluhan
menstruasinya. Menarche terjadi pada usia 12 tahun, dan menstruasi terjadi secara
berkala 28 hari sampai menjadi tidak teratur 1 tahun yang lalu. Pasien adalah
anggota tim senam SMA-nya. Pasien tampak kurus. Tingginya 163 cm dan berat 40
kg; BMI adalah 15 kg/m2. HR 54/menit, dan tekanan darah 80/50 mm Hg. Manakah
dari berikut ini yang merupakan penyebab paling mungkin dari amenore pasien ini?
A. Hipergonadisme hipogonadotropik
B. Hipogonadisme hipogonadotropik
C. Hipotiroidisme
D. Sindrom ovarium polikistik
E. Prolaktinoma
43.
Seorang laki – laki usia 30 tahun datang kontrol ke klinik dokter. Dari anamnesis
tidak ada keluhan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100 mmHg, nadi
80x/menit, RR 20x/menit, suhu 37C. Pemeriksaan yang lain dalam batas normal.
Apa diagnosis yang tepat menurut JNC VIII?
A. Hipertensi stage II
B. Hipertensi stage I
C. Prehipertensi
D. Hipertensi emergency
E. Hipertensi urgency
44.
Ny. S, 60 tahun, datang dengan keluhan utama mendadak nyeri kepala
dan pandangan buram. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan
kolesterol. Dari pemeriksaan fisik TD 210/130 mmHg, Nadi 100 x/m, RR
20 x/m. Diagnosis pasien adalah?
A. Hipertensi emergensi
B. Hipertensi urgensi
C. Krisis hipertensi
D. Hipertensi stage 1
E. Hipertensi stage 2
45.
Mr. Y, 65 tahun mengeluhkan mudah sesak bila beraktivitas. Keluhan disertai
bangun malam hari karena sesak, tidur diganjal 2-3 bantal sejak 3 bulan
terakhir. TD 150/100mmHg, HR 80x/mnt, RR 20x/mnt. Pada pemeriksaan
fisik didapat JVP 5±3 cmH2O dan edema tungkai minimal. Obat anti-
hipertensi yang tidak direkomendasikan pada kasus ini adalah?
A. Hydrochlorothiazide 1x50 mg PO
B. Captopril 2x25 mg PO
C. Amlodipin 1x10 mg PO
D. Candesartan 1x8 mg PO
E. Bisoprolol 1x2,5 mg PO
46.
Pasien datang dengan keluhan sering sesak hilang timbul 4 bulan ini,
telah menderita darah tinggi selama 12 tahun namun pasien jarang
kontrol. Saat ini hasil pemeriksaan Ureum : 80 mg/dL, dan Kreatinin : 4
mg/dL. Maka terapi anti Hipertensi yang paling tepat diberikan adalah?
A. Diuretic
B. Ace inhibitor
C. ARB
D. Ca antagonist
E. CCA
47.
Seorang perempuan 60 tahun datang dengan keluhan utama nyeri kepala
dan mendadak sulit melihat. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 20
tahun yang lalu dan tidak terkontrol. Tekanan darah pasien 200/120 mmHg,
sisanya dbn. Pada pemeriksaan funduskopi ditemukan cotton-wool spots.
Tatalaksana yang tepat pada pasien?
A. Furosemide IV
B. Nicardipin IV
C. Captopril sublingual
D. Amlodipin oral
E. Captopril oral
48.
Ny. W, usia 50 tahun mengeluh nyeri pada persendian terutama di tumit dan
telapak kaki. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan rutin mengkonsumsi obat anti
hipertensi. TD 130/80 mmHg, nadi 89x/menit, RR 20x/menit. Pada pemeriksaan
fisik, terdapat edema dan eritema pada tumit kiri. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar asam urat darah 10mg/dl. Obat manakah yang mungkin menjadi
penyebab keluhan pasien tersebut?
A. Hydrochlorothiazide
B. Quinapril
C. Felodipine
D. Propanolol
E. Valsartan
49.
Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada
tengkuk leher sejak 3 hari lalu, hasil pemeriksaan TD 150/90 mmHg
sudah diperiksa 4 kali pada waktu kontrol yang berbeda. Riwayat asma
(+). Tatalaksana yang kurang tepat pada pasien ini adalah?
A. Amlodipin
B. Bisoprolol
C. Captopril
D. Spironolakton
E. Verapamil
50.
Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke PKM dengan keluhan kesemutan pada
kaki sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku memiliki riwayat DM namun pasien
tidak pernah minum obat. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan BB 95 kg TB 160
cm TD 150/90 HR 80x/menit RR 20x/menit T 36,5C. Dari pemeriksaan lab
didapatkan GDS 250mg/dL dan kadar kolesterol total 350 mg/dL. Terapi anti DM
yang paling tepat pada pasien adalah?
A. Sulfonilurea
B. Alfa glucosidase inhibitor
C. Insulin
D. Tiazolindinedion
E. Biguanid