BIMBINGAN UKMPPD

FEBRUARI 2021
PATOLOGI KLINIK
1. Pasien perempuan usia 54 tahun datang dengan keluhan penurunan
kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Sejak 1 tahun Sebelumnya pasien batuk
berdahak dan mengeluarkan keringat pada malam hari, namun pasien belum
berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda kaku kuduk (+). Pasien di
diagnosis meningitis tuberkulosa.
Apakah yang akan didapatkan Pada analisis cairan serebrospinal?
a. warna xanthochrom, sel dominan MN , glukosa menurun, protein meningkat
b. warna jernih, sel dominan PMN , glukosa menurun, protein meningkat
c. warna xanthochrom, sel dominan PMN , glukosa meningkat, protein
meningkat
d. warna keruh, sel dominan PMN , glukosa menurun, protein meningkat
e. warna keruh, sel dominan MN , glukosa normal, protein meningkat
2. Seorang wanita 27 tahun diantar suaminya ke puskesmas dengan
keluhan nyeri yang hebat pada saat BAK. Suami pasien diketahui
bekerja di luar negri dalam waktu lama. Pada pemeriksaan regio
genitalia luar didapatkan sekret mukus putih. Dari pemeriksaan sekret
tersebut didapatkan bakteri diplococcus. Apakah sel radang
yang ditemukan pada pemeriksaan laboratorium?
a.  Leukosit pmn
b.  Limfosit
c. Eosinofil
d. Monosit
e. Basofil
3. Seorang wanita usia 30 tahun dating ke poliklinik dengan keluhan
kemerahan pada kedua pipi bila terkena sinar matahari yang baru
disadari sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan demam hilang
timbul, bengkak dan nyeri pada pergelangan kaki yang timbul sejak 1
bulan yang lalu. Apa pemeriksaan penunjang yang tepat untuk
menegakkan diagnosis ?
a.  Sel lupus
b.  Faktor rheumatoid
c.  Complement C1q
d.  C-Reactive Protein
e.  Anti Nuclear Antibody
4. Seorang anak dibawa ibunya berobat ke puskesmas dengan keluhan
bersin bersin dipagi hari. Memberat di pagi hari dan membaik di siang
hari serta berhubungan dengan cuaca. Kakek dari anak tersebut
diketahui menderita asma. Ketika dilakukan pemeriksaan
laboratorium leukosit, yang meninggi adalah?
a. eosinofil
b. basofil
c. neutrofil
d. Limfosit
e. monosit
5. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dating ke poliklinik
dengan keluhan cepat lelah selama 6 bulan ini. Pemeriksaan fisik
ditemukan konjungtiva anemis. Hasil lab didapatkan Hb 9,5 g/dl, MCV
124 fl, MCH 24 pg. pada pemeriksaan darah tepi didapatkan neutrophil
hipersegmentasi. Apa pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk
menegakkan diagnosis?
a. TIBC
b. Serum besi
c. Serum feritin
d. Elektroforesis HB
e. Kadar vitamin B12 dan asam folat
6. Hasil pemeriksaan laboratorium dibawah ini didapat dari seorang pasien anak laki laki berusia 5
tahun dengan bengkak diseluruh tubuh
urinalisis : warna : kuning muda
penampakan : keruh (cloudy urine)
PH :6
Nitrit : (-)
urobilinogen : (+)
darah : (-)
serum : urea N : 20 mg/dl
creatinine : 0.8 mg/dl
Pemeriksaan laboratorium apalagi yang masih dibutuhkan untuk pasien ini ?
a. Kadar glukosa urin
b. Kadar protein urin
c. kadar keton pada urin
d. Kadar nitrit pada urin
e. Kadar bilirubin pada urin
7. Anak 10 tahun, dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan lemas,
sering mimisan dan demam. Terdapat riwayat bila demam pasien diberi
minum antibiotic oleh orang tuanya. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan pansitopeni, anemia normositik normokromik. Gambaran
darah tepi limfositosis relative, neutropenia, tidak ada sel granulasi
imatur dan polikromasi eritrosit. Pemeriksaan penunjang untuk
penegakkan diagnosis adalah?
a. Indeks besi darah
b. Kadar B12 dan As.Folat
c. Biopsi sumsum tulang
d. Coomb test
e. Kadar bilirubin direct dan indirect
8. Seorang laki laki 35 tahun didiagnosa menderita hemoroid interna
stadium 3, setelah seminggu ini mengeluh mengalami pendarahan dari
duburnya, merasa lemah badan dan sering pusing. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 6 g/dl, MCV 71 fl, MCH 23 pg, LED 50
mm/jam, HT 18 %, jumlah leukosit 12.000 sel/mm3, jumlah trombosit
350.000 sel/mm3. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan
diagnose anemianya adalah?
a. elektroforesa protein
b. Serum iron, TIBC
c. Bone marrow pungsi
d. Tes fragillitas osmotic
e. Tes acid ham
9. Seorang laki-laki 32 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran
sejak 2 jam yang lalu. Satu minggu sebelumnya mengeluh demam disertai sakit
kepala dan mual. Riwayat penggunaan narkoba suntik sejak 2 tahun lalu dan 3 bulan
terakhir berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik tampak keluar cairan dari
telinga kiri. GCS 253, kaku kuduk (+).pasien kemudian didiagnosis meningitis
kriptokokkus. Apakah yang akan didapatkan pada analisis cairan serebrospinal,?
a. warna jernih, sel dominan limfosit, glukosa menurun, protein meningkat, India
ink (+)
b. warna xanthochrom, sel dominan MN , glukosa menurun, protein meningkat,
nonne pandy (+)
c. warna keruh , sel dominan PMN , glukosa meningkat, protein turun, India ink (+)
d. warna keruh , sel dominan MN , glukosa menurun, protein turun, nonne pandy
(+)
e. warna xanthocrom, sel dominan monosit, glukosa menurun, protein meningkat,
India ink (+)
10. Seorang bayi perempuan berusia 4 bulan dibawa ibunya ke rumah sakit
dengan keluhan adanya perdarahan pada tempat yang telah dilakukan imunisasi
hepatitis. Diketahui adanya riwayat perdarahan yang sama di keluarga pasien.
Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 11,2 g/dl, leukosit 7500/mm3,
trombosit 300.000 mm3, waku perdarahan 2 menit (Normal 1-3 menit), PT 12
detik (Normal 10-14 detik), aPTT 70 detik (Normal 24-45 detik), TT 14 detik (CN
11-15 detik). Dari hasil pemeriksaan diatas pasien sementara di diagnosis
sebagai penyandang hemophilia A.
Apakah yang menjadi dasar diagnosis tersebut yang paling tepat?
a. Waktu perdarahn
b. Clotting time
c. Test RL
d. aPTT
e. Tes agregasi trombosit
11. anak usia 5 tahun dibawa orangtuanya ke IGD karena tidak merespon
saat dibangunkan sejak 2 jam SMRS. 45 hari yang lalu pasien sempat
demam tinggi. Pasien juga sempat mengeluh nyeri kepala dan tampak
gelisah. Diketahui ibu pasien sedang menjalani pengobatan tuberculosis
hari ke-20 . pada pemeriksaan neurologis didapatkan kesadaran
somnolen dan kaku kuduk (+). Dari evaluasi status gizi, pasien
dikategorikan dalam gizi buruk. Apa pemeriksaan penunjang yang
dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis pada pasien?
a.Pungsi lumbal
b.Elektroensefalografi
c.MRI kepala tanpa kontras
d.CT-scan kepala tanpa kontras
e.Foto polos kepala posisi waters
12. Seorang perempuan berusia 17 tahun dating ke rumah sakit dengan
keluhan mudah memar pada lengan dan kaki sejak beberapa bulan yang
lalu. Keluhan disertai mimisan yang berulang dan menstruasi yang lebih baik
dari biasanya sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
ekimosis dan petechie pada paha dan lengan atas tanpa ada sumber
perdarahan yang jelas. Pada pemeriksaan laboratorium darah diperoleh Hb
13 g/dl, leukosit 4000/ml, trombosit 25.000/ml. Apakah sel yang paling
tepat meningkat pada pemeriksaan sumsum tulang pada pasien diatas?
a. Trombosit
b. retikulosit
c. Megakariosit
d. Normoblast
e. Mieloblast
13. Tn. S usia 40 tahun, dating berobat dengan keluhan nyeri pinggang
kanan sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai BAK berwarna kemerahan
dan demam tinggi hingga menggigil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 130/90 mmhg, HR 90x/menit, RR 20x/menit, suhu 30,2
c. nyeri ketok CVA kanan (+). Keluhan berulang selama 1 tahun terakhir.
Dokter merencanakan urinalisis. Bagaimana cara pengambilan
specimen urin yang sesuai?
a. Urin kateter
b. Urin dari pungsi suprapubik
c. Urin pancar tengah
d. Urin pagi hari
e. Urin 24 jam
14. Ny. P, 50 tahun dating dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kiri
sejak 2 hari yang lalu. Pada PF tampak lutut kiri edema, nyeri, serta
panas. Pasien memliki riwayat kencing manis namun tidak rutin
berobat. Saat ini pasien menggunakan prosthesis sendi lutut. Hasil
analisis cairan sendi yang paling mungkin adalah?
a. Warna : jernih, viskositas: rendah, leukosit : 10.000, PMN : 20%
b. Warna : kuning jernih, viskositas: tinggi, leukosit : 2.000, PMN : 15%
c. Warna : kemerahan, viskositas: tinggi, leukosit : 2.000, PMN : 50%
d. Warna : serosanguin, viskositas: tinggi, leukosit : 100.000, PMN :
75%
e. Warna : kuning keruh, viskositas: rendah, leukosit : 50.000, PMN :
25%
15. laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan nyeri saat berkemih. Didapatkan gambaran
Kristal seperti berikut :

Batu penyebab urolithiasis pada pasien ini adalah?

a. Kalsium fosfat
b. Kalsium oksalat
c. Cystine
d. Asam urat
e. Triple phosphat
16. Tn. A, 50 tahun dating ke IGD dengan keluhan nyeri dan bengkak pada lutut kiri sejak 1 hari SMRS.
Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun. hiperkolesterolemia dan hipertensi. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan TD 140/80 mmHg, HR 90x/mnt dan BMI 34 kg/m2. Pada lutut kiri didapatkan efusi
dengan kulit kemerahan dan teraba hangat. Pada pemeriksaan mikroskopis cairan sendi didapatkan
hasil sebagai berikut.

Apa kemungkinan etiologic dari efusi sendi pada pasien tersebut?

a. Deposit kompleks imun
b. Infeksi sendi akibat jamur
c. Infeksi sendi akibat s. aureus
d. Reaksi inflamasi akibat kristal kalsium pirofosfat
e. Reaksi inflamasi akibat kristal monosodium urat
17. Seorang anak perempuan 6 tahun dibawa kedua orang tuanya ke
dokter dengan keluhan sakit saat buang air kecil. Pasien menjadi malas
buang air kecil. Riwayat demam sejak 2 hari ini. Keadaan umum baik,
kesadaran komposmentis, pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas
normal dan nyeri tekan daerah suprapubik (+). Pemeriksaan lab urin
didapat leukosit 10-15/Ipb dan eritrosit 1-2/Ipb.Pemeriksaan
penunjang baku emas untuk penyakit di atas adalah?
a. Darah rutin
b. USG ginjal dan kandung kemih
c. Kultur urin
d. IVP
e. Urinalisa
18. Anak Y, usia 7 tahun dibawa orang tuanya berobat dengan keluhan
bengkak pada kedua kelopak mata sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai BAK berwarna seperti air cucian daging. Pasien baru sembuh
dari batuk pilek 2 minggu yang lalu. Pada PF didapatkan TD 140/90
mmhg, HR 106x/menit, RR 24x/menit, suhu 37,2 C. ditemukan edema
palpebral bilateral. Apakah hasil pemeriksaan penunjang yang anda
harapkan untuk membantu menegakkan diagnosis pada pasien ini?
a. Pewarnaan gram didapatkan diplokokkus gram negative
b. ASTO positif
c. Kolesterol total > 250 mg/dl
d. IGRA positif
e. Anti TPO positif
19. Ny. W, 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak
tadi pagi. keluhan disertai demam tinggi dan kemerahan. pada
pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmhg Nadi 120 x/menit RR 24
x/menit Suhu 38,8 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
suprapubik negative, namun nyeri ketok CVA kiri positif. Pasien
disarankan untuk periksa urin. Hasil yang sesuai dengan keluhan
pasien adalah?
a. Nitrat positif
b. Leukosit esterase negatif
c. Oval fat bodies positif
d. Leukosit 15/lpb
e. Kristal oksalat
20. Ny. B usia 38 tahun mengeluhkan bengkak pada ibu jari kaki kirinya
sejak 3 jam yang lalu. Bengkak disertai rasa nyeri di perberat saat
berjalan. Pasien pernah mengalami hal serupa sebelumnya dan sedang
dalam pengobatan rutin. Pasien memiliki kebiasaan konsumsi jeroan
dan emping. Pada pemeriksaan didapatkan MTP 1, hiperremis, hangan,
nyeri tekan (+). Hasil pemeriksaan mikroskopis yang mungkin di
temukan adalah?
a. Kristal birefringent negative bentuk rhomboid
b. Kristal birefringent positif bentuk jarum
c. Kristal birefringent negatif bentuk jarum
d. Kristal birefringent positif bentuk rhomboid
e. Kristal birefringent positif bentuk prisma
21. Nn. T, 25 tahun, datang ke poliklinik di RS dengan keluhan sering
berdebar-debar dan tangannya berkeringat. Pasien juga mengeluhkan
adanya benjolan di leher sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan awalnya sebesar
bola pingpong, sekarang sebesar telur ayam, Selain itu, pasien merasakan
celana yang dipakai semakin longgar padahal nafsu makan meningkat.
Pasien lebih nyaman berada di ruangan yang ber-AC. Didapatkan riwayat
menstruasi tidak lancar, Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
normal, eksoftalmus (+). Benjolan di leher difus, konsistensi kenyal, ikut
gerakan menelan, tidak ada tanda inflamasi, nyeri tekan (-). Manakah hasil
pemeriksaan Iaboratorium darah yang mungkin didapatkan?
a. Kadar TRH dan TSH yang tinggi, T3 dan T4 rendah
b. Kadar TRH dan TSH rendah, T3 dan T4 tinggi
c. Kadar TRH dan TSH yang tinggi, T3 dan T4 tinggi
d. Kadar TRH, TSH, T3 dan TA dalam batas normal
e. Kadar TRH dan TSH rendah, T3 dan T4 rendah
22. An. B usia 14 tahun dibawa oleh ibunya karena mudah lelah dan sering
lemas sejak 1 bulan yang lalu. Ibu pasien juga mengeluh anaknya tampak
pucat. Riwayat pasien pernah mengalami keluhan serupa saat masih kecil
dan mendapatkan transfuse darah. Pemeriksaan tanda vital TD 110/70
mmhg, HR 88x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,5 C. pemeriksaan fisik
konjungtiva anemis (+), splenomegaly (+). Hasil lab DL Hb 9 g/dl, leukosit
5000/mm3, trombosit 198.000 mm3, hapusan darah tepi didapatkan
anemia hipokromik mikrositik. Pasien di diagnosis thalassemia alfa mayor.
Bagaimana hasil Hb elektroforesis yang didapatkan?
a. HbA, HbF, HbA2 turun, Hb Bart (+)
b. HbA, HbF, HbA2 naik, sickle cell (+)
c. HbA naik, HbF, HbA2 turun, Hb Bart (-)
d. HbA, HbF, HbA2 turun, smudge cell (+)
e. HbA, HbF, HbA2 naik, Hb Bart (+)
23. Seorang bayi laki laki usia 5 hari dirawat di bangsal perinatologi dengan
keluhan kejang berulang. Bayi lahir ditolong bidan dengan BB 2800 gram,
PB 45 cm, kehamilan cukup bulan. Ketuban pecah 20 jam menjelang
persalinan, warna hijau kental dan berbau. Karena kondisi bayi cukup aktif,
bayi diperbolehkan pulang usia 2 hari. Sejak usia 3 hari bayi mengalami
demam, mulai malas menyusu dan tampak letargis, ubun ubun tampak
membonjol. Pemeriksaan penunjang apakah yang sebaiknya dilakukan di
awal perawatan pasien ini?
a. Kultur darah
b. CT Scan kepala
c. EEG
d. USG kepala
e. Pungsi lumbal
24. Seorang wanita usia 30 tahun mengeluhkan nyeri sendi tangan
kanan dan kiri kumat kumatan sejak 2 bulan. Pasien juga menderita
sariawan yang tak kunjung sembuh sejak 1 bulan. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, konjungtiva pucat.
Laboratorium Hb 9 mg/dl, Ur 130 mg/dl dan Cr 3 mg/dl. UL proteinuria
(++), hematuria (+). Terdapat ruam kemerahan di pipi pasien. Apa
pemeriksaan spesifik yang dapat dilakukan pada pasien ini?
a. USG ginjal
b. ANA Test
c. Foto X Ray manus
d. ASTO
e. dsDNA
25. Tn. Kamara, 64 tahun, datang ke poli penyakit dalam untuk kontrol
penyakit sirosis hati. Pasien saat ini merasakan sesak dan agak nyeri ketika
bernapas. Pada pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, HR 90x/menit,
RR 28x/menit, suhu 36,5°C. Pada PF didapatkan perkusi redup pada basal
paru kanan, suara napas menurun. Pada pemasangan chest tube
didapatkan cairan pleura berwarna agak putih seperti susu sehingga dokter
berasumsi bahwa kondisi ini merupakan kilotoraks. Untuk membuktikan
hal tersebut, parameter yang dinilai dari cairan pleura tersebut adalah?
a. Penurunan albumin
b. Penurunan kolesterol
c. Peningkatan trigliserida
d. Eritrosit > 5/LPB
e. Tidak didapatkan kilomikron
26. laki-laki 63 tahun dating dengan keluhan muntah berwarna hitam,
pasien memiliki riwayat pernah operasi pengangkatan tumor di gaster.
Pasien juga mengeluh sering mual muntah dan cepat lelah. Tanda vital
didapatkan TD 100/60mmhg, nadi 80x/menit, tampak konjungtiva
anemis. Pemeriksaan darah didapatkan Hb 7,8 g/dl, MCV 120 MCH 28
MCHC 32. pemeriksaan penunjang selanjutnya yang tepat adalah?
a. Schilling test
b. Hb elektroforesis
c. Hapusan darah tepi
d. SI TIBC Feritin
e. Coomb test
27. Perempuan 23 tahun, dibawa ke IGD karena lemas setelah melakukan
percobaan bunuh diri dengan meminum bayclin di kamar mandi.
Pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, mual, TD 90/60 mmhg, HR
100x/menit, RR 20x/menit, T 37 C. pemeriksaan lab Hb 11,5 g/dl, leukosit
10.000, trombosit 270.000. pada pemeriksaan analisa gas darah didapatkan
PH 7.46, HCO3 28, PCO2 48. kondisi yang mungkin terjadi pada pasien ini
adalah?
(PH 7.35-7.45, paCO2 35-45, HCO3 22-26)
a. Alkalosis respiratorik tidak terkompensasi
b. Alkalosis respiratorik terkompensasi parsial
c. Alkalosis metabolik terkompensasi parsial
d. Alkalosis metabolik tidak terkompensasi
e. Asidosis metabolik terkompensasi parsial
28. Seorang laki-laki dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Pasien
mempunyai riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu. PF didapatkan
kesadaran koma, TD 100/60, nadi 120x/menit. Pemeriksaan lab GDS
450 mg/dl, keton urin (+). Kemungkinan hasil pemeriksaan analisa gas
darah pada pasien tersebut adalah?
a. PH menurun, HCO3 menurun
b. PH menurun, HCO3 meningkat
c. PH menurun, PCO2 meningkat
d. PH menurun, PCO2 menurun
e. PH meningkat, HCO3 meningkat
29. Seorang laki laki dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan
diare >10x/hari sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 90/70 mmhg, HR 110x/menit, RR 28x/menit, T 37 C. dari
pemeriksaan DL didapatkan Hb 19 g/dl, leukosit 4000, trombosit
250.000. kemungkinan kondisi yang dialami pasien saat ini adalah?
a. Anemia
b. Polisitemia vera
c. Polisitemia relative
d. Polisitemia fisiologis
e. dislipidemia
30. Tn. M, 56 tahun datang ke klinik 24 jam dengan keluhan nyeri ulu hati
yang dirasakan menjalar hingga ke punggung sejak 4 jam yang lalu. Nyeri
dirasakan semakin memberat. Pasien juga muntah muntah lebih dari 10
kali sebanyak kira-kira setengah gelas air mineral setiap muntah. Muntah
berisi makanan, darah (-). Pasien diketahui merupakan peminum alkohol
berat. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, nadi 90x/menit, suhu 37
C, laju napas 20x/menit. Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.
Pemeriksaan abdomen bising usus (+), Murphy sign (-). Manakah
gambaran pemeriksaan laboratorium yang sesuai dengan kasus ini?
a. Peningkatan AST dan ALT
b. Peningkatan CRP dan LED
c. Peningkatan lipase
d. Penurunan lipase
e. Penurunan amilase
31. An. S usia 13 tahun, dibawa orang tuanya ke klinik dengan keluhan
semakin kurus dalam waktu 2 bulan, BB pasien berkurang 5 kg, padahal
aktifitas dan makan biasa. Setiap malam sering terbangun untuk buang
air kecil. Akhir-akhir ini sering ditambah rasa haus meningkat dari
biasanya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan HR 100x/menit, RR
20x/menit, suhu afebris, BB 35 kg, TB 150 cm. Bagaimana mekanisme
terjadinya gejala pada pasien ini dan apa hasil pemeriksaan penunjang
yang tepat?
a. Gangguan metabolism hepar, GDS > 200 mg/dl
b. Resistensi insulin, C peptide rendah
c. Defisiensi insulin absolut, C peptide rendah
d. Penurunan hormone kortisol, GDP 140 mg/dl
e. Herediter autosomal dominan, C peptide tinggi
32. Seorang laki-laki 22 tahun dating dengan edema pada orbita,
bengkak pada mata terutama pagi hari, berkurang di sore hari. TD
130/70 mmhg, edema (+), Ascites (+), proteinuria ++++, tungkai
bengkak. Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dilakukan pada
pasien tersebut adalah?
a. USG abdomen
b. Foto polos abdomen
c. IVU/BNO
d. Protein esbach
e. CT abdomen
TERIMAKASIH ATAS BIMBINGANNYA