ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA NY. W DENGAN

GANGGUAN HALUSINASI
PENDENGARAN
DI RUANGAN KAMBOJA
RUMAH SAKIT JIWA. Prof.
M.Ildrem
1. IDENTITAS PASIEN
a. Pasien
Nama : Ny. W
Umur : 31 Tahun
No. Rm : 04.52.10
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Status : Tidak Sekolah
Alamat : Desa Gido kota Nias
Tanggal Masuk Rs : 07-07-2021
2. Alasan masuk
Klien sering bicara ngaur dan suka marah marah .
Klien sebelumnya pernah dirawat di Rs Pirngadi
Medan -+ 3 minggu . Kemudian setelah pulang klien
kembali ngaur dan sering marah marah. Akhirnya
klien dibawa ke Rumah sakit Jiwa Prof. M. Ildrem
3. Faktor Presifitas

Klien mengaku belum menikah dan tidak mempunyai

kekasih, klien mengatakan bahwa dia sering
mendengar suara-suara yang menyuruhnya untuk
selalu berada disini
4. Faktor Predisposisi
Klien sebelumnya sudah pernah dirawat di Rs
Pirngadi Medan -+ 3 minggu karena mengalami
gangguan jiwa, setelah pulang bicara klien kembali
ngaur dikarenakan klien tidak patuh minum obat
sehingga klien harus dibawa ke rumah sakit jiwa Prof.
M.Ildrem Medan.
5. Konsep Diri
A. Citra Tubuh
Klien mengatakan tidak ada bagian yang tidak disukai, klien juga
tidak memiliki cacat tubuh, klien menerima semua anggota
tubuhnya.
B. Identitas
Klien menyadari bahwa ia seorang perempuan dan belum
menikah.
C. Peran
Klien mengatakan didalam keluarganya ia berperan sebagai anak
ke-4 dari 4 bersaudara
D. Harga Diri
Klien merasa dibuang oleh keluarganya
6. Spritual
A. Nilai Keyakinan
Klien tidak mengerti tentang agama dan keyakinan

B. Ibadah
Klien tidak pernah beribadah selama dirawat
7. Persepsi dan Harapan Keluarga
A. Persepsi klien atas masalahnya
Klien sering mendengar suara-suara aneh
B. Harapan klien sehubungan dengan pemecahan
masalah
klien mengatakan ingin cepat pulang dan bertemu
dengan keluarganya
8. Status Mental
A. alam perasaan
Klien merasa malu dengan penyakitnya
B. Persepsi
klien mengatakan mendengar suara-suara yang selalu
menyuruhnya ada disini, suara-suara itu datang saat
malam hari yang senyap
C. Proses Pikir
klien dapat menjawab pertanyaan dengan baik .
9. Pemeriksaan Fisik
A. Tanda-Tanda Vital
TD : 120 mmHg
Nadi : 80x/i
Suhu : 36 c
Rr : 21 x/i

B. Ukuran
TB : 160 cm
BB : 56 kg
10. Pemeriksaan Penunjang
Terapi medis :
Risperidone 2 mg (2x1)
Clozapine 200 mg (1x1)
B. Analisa Data
1. Data Fokus
Ds
- klien mengatakan mendengar suara-suara itu sendirian
- klien lebih suka menyendiri.

Do
-klien terkadang tampak senyum-senyum dan berbicara
Sendiri
-klien terkadang tampak sedang mendengarkan bisikan

2. Problem
Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran.
c. Pohon Masalah
Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran

Koping Individu Inefektif

D. Diagnosa Keperawatan
Halusinasi Pendengaran
E. Tujuan keperawatan
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
dengan Perawat
2. Klien dapat mengendalikan halusinasinya
3. Klien mendapatkan dukungan keluarga dalam
mengendalikan halusinasinya
4. Klien dapat menggunakan obat untuk mengontrol
halusinasinya.
F. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Bina hubungan saling percaya a
2. salam teraupetik
3. jelaskan tujuan interaksi
4. buat kontak yang jelas
5. menerima pasien apa adanya
6. identifikasi tindakan yang pasif
7. beri pujian atas tindakan pasien yang positif
8. dorong pasien untuk memelihara mengatakan
halusinasi
9. beri pujian atas pilihan pasien yang tepat
G. IMPLEMENTASI Dan EVALUASI
Senin, 22/Nov/2021
Tanda dan Gejala
senyum-senyum sendiri, bicara-bicara sendiri
Tindakan keperawatan :
-Melatih SP 1
-Melatih klien mengidentifikasi halusinasinya
-Melatih klien untuk menghardik halusinasinya

Evaluasi :
S: Klien mengatakan masih mendengar suara bisikan
O: Klien tampak kebingungan suka senyum-senyum sendiri
A: Halusinasi Pendengaran
P: Latih Klien untuk lanjut ke SP 2 lakukan komunikasi terapeutik
Selasa , 23/Nov/2021
-Tanda dan Gejala :
Suka bicara sendiri
-Tindakan keperawatan :
Melatih sp 2 bercakap cakap dengan orang lain

Evaluasi :
S: klien mengatakan senang memiliki banyak teman untuk bercakap
cakap
O: Klien tampak gembira bercakap cakap dengan orang disekitarnya
A: Halusinasi pendengaran
P: Latih pasien untuk lanjut ke Sp 3 yaitu mengatur jadwal aktifitas harian
Rabu, 24 /Nov/2021
-Tanda dan Gejala :
Klien tampak mulai tenang namun terkadang suka kegirangan berlebihan .
-Tindakan Keperawatan :
Sp 3 mengatur jadwal Aktifitas Harian

Evaluasi:
S: Klien mengatakan suka melakukan kegiatan kegiatan seperti mencuci
piring, melipat kain dan menyapu
O: Klien tampak bersemangat jika disuruh melakukannya
A: Halusinasi pendengaran
P: Latih klien untuk lanjut ke SP 4
Kamis, 25/nov/2021
-Tanda dan gejala
Klien mulai tenang dan mulai semangat melakukan aktifitas sp4
-melatih klien minum obat secara teratur

Evaluasi :
S: Klien mengatakan sudah tau jadwal minym obat
O: Klien tampak bersemangat jika ingin minum obat
A: Halusinasi pendengaran
P: Tetap latih klien minum obat secara teratur