KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT TELINGA, HIDUNG, TENGGOROKAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH IR. SOEKARNO

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2018

VERTIGO
Pembimbing :
dr. Nurmala S, Sp.THT

Oleh:
Citra Puspaningrum
Guntur Adi Wibowo
PENDAHULUAN
Vertigo

Ilusi / Halusinasi gerakan

Rasa berputar

Mengelilingi pasien atau Mengelilingi lingkungan

sekitar
 ANATOMI SISTEM KESEIMBANGAN TUBUH

Sistem
Sistem
Vestibular
ProprioseptiSistem Saraf
(Aparatus
k (gerakan,
Sistem Optik
Pusat
vestibularis,
posisi,
(penglihatan
(Pengolah
Nervus
getaran; retina)
informasi
; ;
Vestibularis,
otot, tendon,Cerebellum)
Vestibular
sendi)
Sentral)
ANATOMI SISTEM KESEIMBANGAN PERIFER
 DEFINISI

●
Gangguan keseimbangan
●
Perasaan berputar
(subyektif) atau ruang di
Vertigo sekelilingnya menjadi
serasa 'berputar' ataupun
melayang (obyektif)
 EPIDEMIOLOGI

20-30% populasi
umum mengalami
prevalensi pada
Dizzines dengan Wanita : Laki-laki = 2:1
individu sebesar 7%.
keluhan Vertigo
sebesar 54%.
 ETIOLOGI

Keadaan Lingkungan : Mabuk darat, Mabuk laut

Obat-obatan : antihipertensi, antibiotik, obat jantung, obat sedatif, aspirin

Endapan kalsium dalam kanalis semisirkularis

Infeksi telinga luar dan tengah : Otitis Media dan Tumor

Infeksi telinga dalam, labirinitis, neuritis saraf otak

Peradangan saraf vestibuler, herpes zoster

Trauma kepala

Tumor otak

Gangguan sistem peredaran darah, anemia, Transient ischemic attack

 KLASIFIKASI

1. Vertigo Sentral diakibatkan oleh kelainan pada batang

batang otak atau cerebellum.
2. Vertigo Perifer disebabkan oleh kelainan pada telinga dalam
atau nervus cranialis vestibulocochlear (N. VIII).

Perifer Sentral

Bangkitan vertigo Mendadak Lambat

Derajat vertigo Berat Ringan

Pengaruh gerakan (+) (-)

kepala
Gejala otonom (++) (-)

Gangguan pendengaran (+) (-)

Vertigo Fisiologi:
• Mabuk gerakan (motion sickness)
• Mabuk ruang angkasa (space sickness)
• Vertigo ketinggian (height vertigo)
Beberapa macam vertigo sesuai kejadiannya:

• Vertigo Spontan : tanpa ransangan, atau penyakit meniere

oleh tekanan endolimfe yang tinggi.
• Vertigo Posisi : perubahan posisi kepala, adanya
rangsangan pada kupula kanalis semisirkulari oleh debris atau
kelainan servikal.
• Vertigo Kalori : dirasakan pada saat pemeriksaan kalori.
 Gejala Klinis

Gejala Gejala
Primer: Sekunder:
●
Rasa Pusing berputar-putar ●
Mual
●
Impulsion (sensasi berpindah,
terdorong/diangkat)
●
Gejala otonom
●
Oscilopia (ilusi pergerakan dunia yg
dirovokasi dengan pergerakan kepala)
●
Kelelahan
Ataxia (ketidakstabilan berjalan)
Sakit kepala
●
●
●
Gangguan pendengaran, tinnitus
●
Kadang disertai nigtagmus ●
Sensitivitas visual
 PATOFISIOLOGI

Ketidakseimbangan cairan telinga dalam

Aparatus vestibularis

Pembengkakan rongga
endolimfatikus

Keseimbangan tubuh
(vestibuler) terganggu

Vertigo
Tinitus

• Gejala primer: • Gejala sekunder: Gangguan pola

Pusing berputar-putar Mual, Gejala otonom, tidur
Implusion, oscilopia, Kelelahan, Sakit kepala,
ataxia, tinnitus, Sensitivitas visual.
nigtagmus.
 Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Neurologik
2. Gait test :
• Romberg’s sign
• Heel-to-toe walking test
• Unterberger’s stepping test
• Past-pointing test (uji Tunjuk Barany)
3. Test Fungsi Vestibuler dengan
Dix-Hallpike manoeuver
4. Test hiperventilasi
5. Tes Kalori
6. Test Fungsi Pendengaran
7. Pemeriksaan Kepala dan Leher
• P’x membran timpani u/ menemukan vesikel (herpes zoster auticus,
kolesteaatoma.
• Hennebert sign
• Valsava maneuver
• Head impulses test
8. Pemeriksaan Cardiovascular
 Pemeriksaan Penunjang

Test Audiometric.
Vestibular Testing.
Evaluasi Laboratorium :
elektrolit, gula darah,
fungsi tyroid.
Evaluasi Radiologi : MRI
 DIAGNOSIS

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
 Diagnosis Banding
Vertigo dengan tuli Vertigo tanpa tuli
Ménière’s disease Vestibular neuritis
Labyrinthitis Benign positional vertigo
Labyrinthine trauma Acute vestiblar dysfunction
Acoustic neuroma Medication induced vertigo
e.g aminoglycosides
Acute cochleo-vestibular Cervical spondylosis
dysfunction
Syphilis (rare) Following flexion-extension
injury
Vertigo dengan tanda intracranial
Tumor Cerebellopontine angle
Vertebrobasilar insufficiency dan
thromboembolism
Tumor otak
 Misalnya, epyndimoma atau
metastasis pada ventrikel keempat
Migraine
Multiple sklerosis
Aura epileptic attack-terutama
temporal lobe epilepsy
Obat-obatan- misalnya, phenytoin,
barbiturate
Syringobulosa
 TATALAKSANA

Medikasi umum terapi vertigo:

a. Antihistamin (Betahistin, Dimenhidrinat, Benadryl)
b. Antagonis Kalsium (Cinnarizine/Stugeron,
Flunarizine/Sibelium)
c. Fenotiazine (Promethazine, Khlorpromazine)
d. Obat Simpatomimetik (Efedrin)
e. Obat Penenang Minor (Lorazepam, Diazepam)
f. Obat Anti Kholinergik (Skopolamin)
 TATALAKSANA
Non
medikame
ntosa

Operati
f

Medika
mentosa
Terapi Fisik :
Kadang-kadang obat tidak banyak membantu,
sehingga perlu latihan fisik vestibular. Latihan bertujuan
untuk mengatasi gangguan vestibular, membiasakan
atau mengadaptasi diri terhadap gangguan
keseimbangan.
Contoh Latihan:
1. Berdiri tegak dengan mata dibuka, kemudian dengan mata
ditutup.
2. Olahraga yang menggerakkan kepala (gerakan rotasi, fleksi,
ekstensi, gerak miring).
3. Dari sikap duduk disuruh berdiri dengan mata terbuka,
kemudian dengan mata tertutup.
4. Jalan di kamar atau ruangan dengan mata terbuka
kemudian dengan mata tertutup.
5. Berjalan “tandem” (kaki dalam posisi garis lurus, tumit kaki
yang satu menyentuh jari kaki lainnya dalam melangkah).
6. Jalan menaiki dan menuruni lereng.
7. Melirikkan mata kearah horizontal dan vertikal.
8. Melatih gerakan mata dengan mengikuti objek yang
bergerak dan juga memfiksasi pada objek yang diam.
Terapi Fisik Brand-Darrof
1. Ambil posisi duduk.
2. Arahkan kepala ke kiri, jatuhkan badan ke posisi kanan,
kemudian balik posisi duduk.
3. Arahkan kepala ke kanan lalu jatuhkan badan ke sisi kiri.
Masing-masing gerakan lamanya sekitar satu menit, dapat
dilakukan berulang kali.
4. Untuk awal cukup 1-2 kali kiri kanan, makin lama makin
bertambah.