KONSEP KESEHATAN

Lili Amaliah, SKM.,MM

Hp. 081224366264
Email : liliamaliah200382@gmail.com

12/07/21 1
 Konsep Kesehatan
 Konsep sehat menurut beberapa ahli
a)Pepkins sehat adalah suatu keadaan
keseimbangan yang dinamis antara
bentuk dan fungsi tubuh yang dapat
mengadakan penyesuaian sehingga
tubuh dapat mengatasi gangguan dari luar
b) Zainal Ali sehat adalah kondisi
keseimbangan antara status kesehatan
biologis (jasmani), psikologis (mental),
sosial dan spiritual yang memungkinkan
orang tersebut hidup secara mandiri dan
produktif
c) Sehat?????
 Konsep sehat menurut WHO
Sehat adalah keadaan utuh fisik, jasmani,
mental, dan sosial dan bukan hanya suatu
keadaan yang bebas dari penyakit, cacat
dan kelemahan.

 Konsep sehat menurut UU no. 23/1992

sehat adalah keadaan sejahtera dari badan
(jasmani), jiwa (rohani), dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomis
• Kesehatan menurut Komisi Kepresidenan
Amerika dalam buku Wolf, dkk adalah
adanya efisiensi jasmani, mental dan
sosial. Dan syarat pertama untuk hidup
sempurna adalah kesehatan
• Menurut WHO kesehatan adalah suatu
keadaan sehat jasmani, mental dan sosial
 Derajat Kesehatan
• Menurut H.L Blum ada 12 derajat kesehatan
masyarakat :
1. Life Span adalah lamanya umur harapan untuk
hidup dari masyarakat
2. Disease or Infirmity adalah keadaan sakit atau
cacat secara fisiologis dan anatomis dari
masyarakat
3. Discomfort or Illnes
keluhan sakit dari masyarakat tentang keadaan
somatic, kejiwaan maupun sosial dari dirinya
4. Disabilitry or Incapacity
Ketidakmampuan seseorang dalam
masyarakat untuk melakukan
pekerjaannya dan menjalankan peranan
sosialnya karena sakit
5. Participation in Health Care adalah
kemampuan dan kemauan masyarakat
untuk berpartisipasi dalam menjaga
dirinya untuk selalu dalam keadaan sehat
6. Health Behavior adalah perilaku nyata
dari anggota masyarakat secara
langsung berkaitan dengan kesehatan
7. Ecologic Behavior adalah perilaku
masyarakat terhadap lingkungan
hidupnya, terhadap spesies lain, sumber
daya alam dan ekosistem
8. Social Behavior adalah perilaku
masyarakat terhadap sesamanya,
keluarganya, komunitasnya dan
bangsanya
9. Interpersonal Relationship adalah
kualitas komunikasi anggota masyarakat
terhadap sesamanya
10. Reserve or Positive Health adalah daya tahan
anggota masyarakat terhadap penyakit, atau
kapasitas anggota masyarakat dalam
menghadapi tekanan-tekanan somatic, kejiwaan
dan sosial
11. External Satisfaction adalah rasa kepuasan
anggota masyarakat terhadap lingkungan
sosialnya, meliputi ramah, sekolah, pekerjaan,
rekreasi, transportasi dan sarana pelayanan
kesehatan yang ada
12. Internal Satisfaction adalah kepuasaan anggota
masyarakat terhadap seluruh aspek kehidupan
dirinya sendiri
• PARADIGMA
– LANDASAN POKOK
BERPIKIR DAN BERBUAT

–SECARA LANGSUNG
MEMBERI PENGARUH
PADA KEGIATAN /
PERILAKU MANUSIA
SECARA TIDAK SADAR
ATAU SADAR
– PARADIGMA BARU
DAPAT DICIPTAKAN
DENGAN TUJUAN
UNTUK MERUBAH
BUDAYA, SHG
KEBIASAAN SOSIAL
BERUBAH.
• KISAH
– SEORANG ANAK SAKIT GE DENGAN DEHIDRASI
BERAT
– DIBAWA SEGERA KE PUSKESMAS
– PUSKESMAS MERASA TIDAK MAMPU
– DIRUJUK KE RS
– SAMPAI RS, DI BAWA KE UGD, SEGERA
DIPASANG INFUS, TAPI GAGAL
– DILAKUKAN VENASEKSI, BERHASIL
– TAPI K.U. ANAK SUDAH JELEK SEHINGGA TIDAK
BERHASIL DISELAMATKAN
– PASIEN MENINGGAL
ORANG TUA ANAK PASRAH DAN
MENYESALI KETERLAMBATANNYA
MEMBAWA KE R.S.
– DOKTER DAN PERAWAT SUDAH
BERUSAHA TAPI KONDISI YANG TIDAK
MENDUKUNG MEMBUAT PELAYANAN
YANG DIUSAHAKAN TIDAK MAMPU
MEMBERI PERTOLONGAN YANG DAPAT
MENYELAMATKAN JIWA PASIEN
• KONDISI DIATAS
MENUNJUKKAN KALAU
PENANGANAN
KESEHATAN YANG
DILAKUKAN
MENEKANKAN PADA
ASPEK “KURATIF”
• PARADIGMA
KESEHATAN YANG
DIPAKAI ADALAH
“PARADIGMA
SAKIT”
• ARTINYA : PELAYANAN
KESEHATAN
DIUTAMAKAN JIKA
ORANG MENDERITA
SAKIT.
• SEHAT DALAM
PENGERTIAN HOLISTIK
MENCAKUP 4 ASPEK
– PROMOTIF
– PREVENTIF
– KURATIF
– REHABILITATIF
• ASPEK YANG TERDAPAT PADA
PARADIGMA SAKIT ADALAH

• Aspek kuratif dan

• Aspek rehabilitatif
• Terdapat kekurangan
utama, yaitu
– Aspek promotif
– Aspek preventif
• Paradigma baru pembangunan
kesehatan sekarang adalah

Paradigma Sehat
 PARADIGMA SEHAT
Adl perob. mental dan watak (“mindset”)
dlm pembangunan.
1. Kebutuhan (Need)  Keperluan (Demand)
2. Kesehatan sebagai konsumtif  investasi
3. Jangka pendek (treatment)
 Jangka panjang (pengemb SDM)
4. Pelayanan medis  pelayanan kesehatan
5. Terpecah-pecah (fragmented)  Terpadu (integrated)
6. Sehat (jasmani)  Sehat (jasmani, rohani, sosial)*
7. Fokus pada penyakit  segmen pasar
8. Sasaran masy.umum (public) Juga swasta (private)
PARADIGMA SEHAT
Adl perob. mental dan watak (“mindset”) dlm
pembangunan.
9. Urusan pemerintah  Juga urusan swasta & masy
10. Subsidi pemerintah  Pengguna jasa
11. Biaya setelah pelayanan  Biaya di muka
12. Berfungsi sosial  Juga berfungsi ekonomi
13. Sentralisasi  Desentralisasi
14. Dari atas (top down)  Dari bawah (bottom up)
15. Biroktatis  Enterpreuner
16. Peranserta  Kemitraan
= cara pandang / pola pikir Pembangunan kesehatan yg bersifat
Holistik, proaktif-antisipatif, melihat masalah kesehatan sbg
Masalah yg dipengaruhi oleh banyak faktor scr dinamis &
bersifat lintas Sektor, dlm suatu wilayah.

Scr Makro: “MODEL PEMBANGUNAN KESEHATAN “

Yg Berorientasi pada Peningkatan, Pemeliharaan, Perlindungan
Penduduk Sehat, Bukan hanya penyembuhan pd orang sakit

Secara mikro : Pembangunan Kesehatan menekankan

upaya promotif-preventif,
tanpa mengesampingkan kuratif- rehabilitatif
 PARADIGMA PARADIGMA
SAKIT SEHAT

WAHANA, TENAGA , SARANA  PENYESUAIAN.

INDIKATOR2 DERAJAT KES  DITINJAU

• PEMB. BERWAWASAN KES.

• MASALAH SPESIFIK LOKAL
( BERBASIS KEWILAYAHAN )
• PENDEKATAN KEMITRAAN
ISSUE :
• Bagaimana menjadikan faktor kesehatan menjadi hal
yang SELALU dipertimbangkan dalam setiap penyusunan
kebijakan non-kesehatan ??
• Bagaimana membuat masalah kesehatan menjadi
TANGGUNG JAWAB BERSAMA seluruh sektor dan
masyarakat ?
Tanggung jawab bersama seluruh sektor:
tidak diartikan bahwa semua sektor harus memiliki
program kesehatan.
Namun program2 non-kesehatan hendaknya masukkan
pertimbangan DAMPAK thd KESEHATAN
pada kegiatan2 yang dilaksanakannya.
 Kondisi
Kondisi lingkungan
lingkungan sosial
sosial kemasya-
kemasya-
PARADIGMA SEHAT rakatan:
rakatan:
sebagai -- kebijakan
kebijakan sosial-ekonomi
sosial-ekonomi
PENDEKATAN HULU -- kebijakan
kebijakan sosial-politik
sosial-politik
“ pertimbangan dampak -- pemeliharaan
pemeliharaan keamanan
keamanan
kesehatan sebagai masalah -- kebijakan
kebijakan sosial
sosial budaya
budaya
hulu dalam -- tingkat
tingkat pendapatan
pendapatan
pembangunan Nasional “ -- tingkat
tingkat pendidikan
pendidikan
Prediksi Kondisi Kesehatan Ind Abad 21:

- Pelayanan kesehatan dasar akan diwarnai

dengan masalah2 akibat Krisis Ekonomi
- Masalah pencemaran lingkungan hidup di
kota besar sejalan dengan tk urbanisasi,
serta meningkatnya penyakit tidak
menular.
- Sebagai benua maritim, keragaman
geografis masih akan menimbulkan
kesenjangan antar wilayah.
- Kesiapan SDM dalam desentralisasi juga
akan menimbulkan masalah tersendiri.
 Melihat Masalah  Holistik
Kita juga manusia ..punya rasa punya hati”

Pasien Lingkungan Masy

 Diagnosis kasus
Keluarga Fisik, psikis,
Fisik, psikis,  Manusia (fisik, psikis, , spiritual, sosio-kultural
sosial)
sosio-kultural Alam, mahluk lain
 Kepuasan – harapan manusia

Hub tdk linier  timbal balik saling mempengaruhi dukung /bantu terjadi masalah,
pemecahan, kembangkan potensi.
 KONSEP SEHAT DAN SAKIT
• Sehat dan sakit adalah suatu kejadian yang
merupakan rangkaian proses yang berjalan
terus menerus dalam kehidupan masyarakat.
• Konsep sehat dan sakit dianggap bergerak dari
satu titik sehat ke titik sakit atau sebaliknya
melalui suatu garis horizontal atau sebagai
variabel kontinum.

>>>>>

SEHAT SAKIT

12/07/21 30
 Konsep Sehat Sakit

Kerentanan (kekebalan)
Kondisi
keterpaparan
Rentan Kebal

Positif Sakit Tidak sakit

Nagatif Tidak sakit Tidak sakit

Rentang Sehat-sakit
 Trias Penyebab Penyakit

Penyakit disebabkan adanya interaksi antara agen

penyebab penyakit dengan manusia yang rentan dan
didukung oleh keadaan lingkungan yang sesuai
 Trias 1 – Faktor Agen

Agen sebagai penyebab penyakit dapat berupa

unsur hidup atau mati, terdiri atas 5 kelompok :
1. Agen biologis
virus, bakteri, protozoa, jamur, cacing, dan insekta.
2. Agen kimiawi
dari luar tubuh (zat racun, obat, senyawa kimia) dan
dari dalam tubuh (ureum, kolesterol)
 Faktor Agen (2)

3. Agen Fisika
panas (luka bakar), irisan, tikaman, pukulan,
radiasi, dll
4. Agen Nutrisi
Kekurangan atau kelebihan nutrisi seperti : Protein,
lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, dan air.
5. Agen Psikis
Penyebab penyakit jiwa dan ggn tingkah laku
 Trias 2 – Faktor Host (penjamu)
• intrinsic factors yang mempengaruhi individu untuk
terpapar, kepekaan (susceptibility), atau berespon
terhadap agen penyebab penyakit
• Cth : umur, sex, suku bangsa, dan perilaku adalah
beberapa faktor yang menentukan risiko seseorang
untuk terpapar terhadap agen.
• Umur, komposisi gen, nutrisi, dan status imun adalah
faktor2 yang mempengaruhi kepekaan dan respon
individu terhadap agen.
 Trias 3 – Faktor Lingkungan
extrinsic factors yang mempengaruhi agen dan
peluang untuk terpapar.
• Meliputi faktor fisika (e.g. iklim, karakteristik geologis)
• Faktor biologis (e.g. vectors – serangga yang
menyebarkan agen); dan
• faktor struktural (e.g. kepadatan rumah, dan akses
terhadap pelayanan kesehatan dan sanitasi)
 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

MASA PRE- MASA

PATHOGENESIS PATHOGENESIS

Masa Meninggal
Masa Masa
lanjut Kronis
awal penyem
Sakit Cacat
H sakit buhan
A Sembuh
H A HORIZON KLINIS
A
H Awal
EE E
terjadi Waktu
Sakit Tempat
Keseimbangan
Pergeseran Orang
Interaksi
keseimbangan
 KONSEP SEHAT DAN SAKIT
• Konsep sehat dipandang dari sudut fisik dan individu
ialah seseorang dikatakan sehat bila semua organ tubuh
berfungsi dalam batas normal sesuai dengan umur dan
jenis kelamin.
•  Normal sulit dibakukan .
• Konsep sehat dipandang dari sudut ekologi berarti
proses penyesuaian antara individu dan lingkungannya.
Proses penyesuaian ini berjalan terus menerus dan
berubah-ubah sesuai dengan perubahan lingkungan.
Untuk mempertahankan kesehatannya orang dituntut
untuk menyesuaikan diri dengan lingkungannya.
.

12/07/21 Blok_1_2009_AZD 39
 KONSEP SEHAT DAN SAKIT
• Konstitusi WHO ( 1948 ) berbunyi :
“ Health is stage of complete physical, mental and
social wellbeing and not merely the absence of disease
or infirmity “

• UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, berbunyi :

“ Sehat adalah : Keadaan sempurna baik fisik, mental
dan sosial dan tidak hanya bebas dari penyakit dan
kecacatan , serta produktif secara ekonomi dan sosial.”

• Konsep sehat tersebut sangat ideal.

.

12/07/21 Blok_1_2009_AZD 40
 KONSEP SEHAT DAN SAKIT
• A dengan gambar EKG menunjukkan kelainan,
tetapi seumur hidup tidak ada keluhan dan tidak
membutuhkan pengobatan tanpa ada pembatasan
aktivitas sehari-hari, sebaliknya B dengan gambar
EKG yang sama dengan A. tetapi menimbulkan
gejala serta membutuhkan pengobatan

• Dua orang mendapat infeksi yang sama , seorang

dapat menjadi sakit dan menimbulkan gejala serta
membutuhkan pengobatan, tetapi yang seorang
lagi tidak menjadi sakit.

???????
12/07/21 Blok_1_2009_AZD 41
 MASALAH KESEHATAN
• Sesuai dengan definisi sehat yang meliputi :
fisik, mental, sosial dan ekonomi maka
masalah kesehatan meliputi :
 6 D
1.Death ( Kematian )
2.Disease ( Kesakitan )
3.Disability ( Kecacatan )
4.Discomfort ( Kekurang – nyamanan )
5.Dissatisfaction ( Kekurang – puasan )
6.Destitution ( Kemelaratan )
12/07/21 Blok_1_2009_AZD 42
 Penyakit sebagai salah satu masalah
kesehatan

• Penyakit = kegagalan dari mekanisme adaptasi

suatu organisme utk bereaksi scr tepat thdp
rangsangan/tekanan sehingga timbul gangguan
pd fungsi/struktur dari bagian, organ atau dari
tubuh (Gold Medical Dictionary)
• Faktor yg mempengaruhi : host, agent &
environment
• Interaksi antara pejamu (host), penyebab
penyakit (agent), dan lingkungan (environment)
harus seimbang, bila terjadi gangguan
keseimbangan maka timbul penyakit
12/07/21 Blok_1_2009_AZD 43
12/07/21 Blok_1_2009_AZD 44