INFEKSI SALURAN

KEMIH
Oleh
Muhammad Dliyaul Haq M.

Pembimbing
dr. Rika Setyawati
Identitas
• Nama : Nn. S
• Umur : 21 tahun
• Jenis Kelamin : Wanita
• Alamat : Tumpang, Kab, Malang
• Pekerjaan : Mahasiswa
• Status : Belum Menikah
• Tanggal periksa : 4 Mei 2020
Anamnesis
• Keluhan utama: Nyeri perut bawah
• Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 3 hari. Nyeri
dirasakan hilang timbul, nyeri muncul terutama saat pasien berkemih,
nyeri tidak bertambah saat berubah posisi, berkemih terasa sangat
panas. Pasien juga mengeluhkan mengeluhkan kencing terputus-
putus, aliran kencing melemah dan kencing seperti berbusa. Riwayat
kencing berpasir tidak ada. Mengedan saat kencing disangkal.
• Demam (+) hilang timbul, mual (-), muntah (-).
• Riwayat Penyakit Dahulu
• DM (-) Usus buntu (-) HT (-) Batu saluran kemih (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga
• DM (-) HT (-)
• Riwayat Sosial
• Pasien merupakan seorang mahasiswa, memiliki kebiasaan duduk
lama dan jarang minum air putih cukup. Pasien bila mencebok dari
arah depan ke belakang, Riwayat penggunaan sabun pembersih
daerah kewanitaan disangkal.
Pemeriksaan Fisik
BP: 110/80mmHg
GCS 456 PR: 78 x/menit, regular
Keadaan umum: kuat
 
tampak sakit
Kesan gizi RR: 18 x/mnt
sedang Tax: 36,50 C
cukup
SpO2: 97% O2 ruangan

Kepala Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

JVP tidak meningkat, pembesaran KGB (-),
Leher
pembesaran kelenjar tiroid (-)
 Ictus invisible, palpable at ICS V 2 cm lateral
MCL Sinistra
Jantung LHM ≈ ictus
RHM ≈ parasternal line Dekstra
S1,S2 tunggal, gallop (-), murmur (-)
Inspeksi: Statis D=S
Dinamis D=S
 
Palpasi: Ekspansi dada simetris, D=S
Thorax Stem FremitusN N
N N
N N
Paru  
Perkusi: Sonor Sonor
Sonor Sonor
Sonor Sonor
 
Auskultasi: V V Rh - - Wh - -
V V -- --
V V -- --
 flat, soefl, bising usus (+) normal, Traube’s space tympani, bruit (-), shifting dullness
Abdomen
(-) Nyeri tekan area suprapubic (+) Nyeri ketok Costovebral angle (-)

Ekstremitas Akral hangat, edema tungkai -/-, CRT <2 detik

Vulvovaginal Sekret (-) hymen (+) intak

Lab Value

Hb 16,2 11,7-15,5 g/dL

Eritrosit 5,53 38,- 5,2.106/ µL

Leucocyte 12.300 3,600-11,000/µL

Hematokrit 46,6 35-47

MCV 84,3 80-93 fl

MCH 29,4 27-31pg

Diff Count 1.4/1.1/59.8/21.6/15.8 0-4/0-1/51-67/25-33/2-5 %

Thrombocyte 228.000 15-44x104/µL

GDA 98 < 200 mg/dl

Lab Nilai Normal Leucocyte +2 Negative
Kekeruhan Sedikit keruh Jernih Darah Negative Negative
Warna Kuning kemerahan Kuning
Sedimen urin
pH 6.0 4,5 - 8,0
Silinder Negatif Negatif
BJ 1,020 1,010 – 1,015
Leukosit urin 4-6 0–1
Glucose Negative Negative
Protein +1 Negative
Eritrosit 4-5 0–1
Keton Negative Negative
Sel epitel 3–4 0–1
Bilirubin Negative Negative
Kristal negatif Negatif
Urobilinogen Negative Negative
Nitrit Negative Negative Bakteri Positif Negatif

Lain-lain Negatif Negatif

Kehamilan strip negatif