• PPDGJ III : F 40- F48

Gangguan Neurotik, Gangguan Somatoform dan

Gangguan yang Berkaitan dengan Stres

F40 Gangguan anxietas fobik

F41 Gangguan anxietas lainnya
F42 Gangguan obsesif-kompulsif
F43 Reaksi thd. stres berat dan gg.penyesuaian
F44 Gangguan disosiatif ( konversi )
F45 Gangguan somatoform
F48 Gangguan neurotik lainnya
 F 40 Gangguan anxietas fobik
• F40.0 Agorafobia –Tanpa gangguan panik
-Dengan gangguan panik
• F40.1 Fobia sosial
• F40.2 Fobia khas (terisolasi)
• F40.8 Gangguan anxietas fobik lainnya
• Gangguaan anxietas fobik ytt
GANGGUAN ANXIETAS FOBIK
*situasi penyebab anxietas jelas/ diluar
*takut pingsan/mati/hilang kendali/gila
*membayangkan ---pemicu
*nosofobia&dismorfobia tak termasuk
*sering dg depresi/mana yang duluan
*selain fobia sosial lebih sering pria
*panik =indikator beratnya fobia
AGORAFOBIA
*ruang tertutup/orang banyak/sulit
menyingkir—takut keluar rumah/tempat
ramai/umum/pergi sendiri/naik kendaraan
*takut akan pingsan/tak berdaya
*sering ada depresi,obsesi & fobia sosial
*banyak pada wanita,onset dewasa muda
*sering kronis & berfluktuasi
*Pedoman diagnostik:gejala p/o merupakan

manifestasi primer bukan sekunder,timbul

pada situasi terbatas dan penghindaran
FOBIA SOSIAL
*onset remaja –takut diperhatikan ,sama
baik pria/wanita
*gejala jelas/kabur takut makan/muntah/
bicara di tempat umum/bertemu lawan
jenis,kurang PD/takut dikritik/malu,mual
gemetar,sampai panik/isolasi sosial total
*Pedoman diagnostik:gejala ps/prlk/o harus
berupa manifestasi primer,terbatas pd
situasi sosial tertentu, penghindaran
situasi dominan
*sulit dibedakan—diagnosis agorafobia saja
FOBIA KHAS ( TERISOLASI )
*onset masa kanak/dewasa sampai puluhan
tahun dan tidak fluktuatif
*Pedoman diagnostik: gejala harus primer,
anxietas terbatas pd obyek/situasi tertentu,
penghindaran menonjol
*termasuk :akro/klaustrofobia,fobia binatang
ujian,darah/luka ---bradikardi/pingsan
*takut akan penyakit –gg.hipokondrik atau
gangguan waham
GANGGUAN ANXIETAS LAINNYA
*manifestasi anxietas -- gejala utama
*tak terbatas pada situasi tertentu
*dapat disertai gejela depresi / obsesif /
fobia
GANGGUAN PANIK
( Anxietas paroksismal periodik )
*anxietas berat/panik/berulang/tak terduga
*sering palpitasi,nyeri dada,tercekik,pusing
depersonalisasi/derealisasi,
*sekunder : takut mati/hilang kendali/gila
*rasa takut akan kena lagi
*Pedoman diagnostik: -bukan terkait fobia
-serangan terjadi pada periode sekitar satu

bulan, pada situasi yang tak gawat, tidak

terbatas/terduga,saat lain bebas gejala /
dapat timbul anxietas antisipatorik
GANGGUAN ANXIETAS MENYELURUH
*anxietas menyeluruh dan bertahan lama /
mengambang / free floating
*lazim: tegang,gemetaran keringatan,klepala
rasa ringan / pusing, palpitasi, keluhan epi-
gastrik,takut celakafirasat jelek
*sering wanita,terkait stres kronis, cenderung
kronis /fluktuatif
*Pedoman diagnostik:gejala primer anxietas
timbul hampir setiap hari sampai berminggu/
bulan, cemas akan masa depan, ketegangan
motorik dan overaktivitas motorik
*anak rewel dan keluhan somatik berulang
GANGGUAN CAMPURAN
ANXIETAS DAN DEPRESI
*gejala campuran berarti tak cukup
*gejala campuran berarti tak cukup berat, bila
berat gejala depresi lebih diutamakan
*gejala otonomik (tremor,palpitasi dst ) ada
*terkait stres kehidupan ---gg.penyesuaian

GG. ANXIETAS CAMPURAN LAINNYA

*memenuhi kriteria gg.cemas menyeluruh
dan ciri lain berjangka pendek/tak lengkap
GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF
*ciri utama pikiran obsesif / tindakan
kompulsif yang berulang
*pikiran obsesional--berulang,sama,tak
dapat dihilangkan,terkait depresi/sejajar
*tindakan/ritual kompulsif—stereotipik
*tak enak dirasa /tak bermanfaat
*berimbang pria-wanita
*onset masa kanak/dewasa muda
*premobid ciri kepribadian anankastik
*cenderung kronis bila depresitak nyata
*Pedoman diagnostik-harus ada gejala o/k
hampir setiap hari minimal dua minggu
berturut-turut dan merupakan sumber
distres/gg.aktivitas, gejala obsesional:
sadar asal dari diri individu sendiri,dapat
sebagian dilawan,bila terlaksanakan hanya
timbul lega saja bukan kepuasan, dan
pengulangan ini tak menyenangkan
*sulit dibedakan dg depresi,bila akut maka
diagnosis mana yang duluan,bila semua ada
depresi didahulukan,kronis—yang terakhir
*Sebaiknya tentukan mana yang dominan
PREDOMINAN PIKIRAN OBSESIONAL
ATAU PENGULANGAN
*berupa gagasan/bayangan mental/dorongan
menyebabkan distres ,pikiran jelek/ego alien
tak dapat ambil keputusan ttg hal sepele
*hubungan erat dg depresi,diagnosis harus
bebas depresi

PREDOMINAN TINDAKAN KOMPULSIF

( Obssesional Ritual )
*terkait kebersihan/kerapian/keteraturan
*menyita banyak waktu,jarang ada depresi
CAMPURAN ---- bila seimbang
GANGGUAN NEUROTIK LAINNYA
*NEURASTENIA
-ada pengaruh budaya
-tipe I –lelah mental-kinerja menurun
-tipe II lelah fisik-somatik
-ada anhedonia,depresi,anxietas,gg.tidur
*Pedoman diagnostik: Peningkatan rasa lelah
pd kegiatan mental /fisik,paling sedikit 2 gjl.
sakit/nyeri otot,pusing,nyeri kepala, gg.tidur,
tak bisa santai, iritabel, dispepsia
*singkirkan dulu depresi/anxietas
*khas ;penekanan pd lelah/lemah khawatir
SINDROM DEPERSONALISASI-DEREALISASI
*aktivitas mental/tubuh&/lingkungan berubah kualitas
menjadi tak nyata/asing /seperti robot/automatized
*rasa bukan dirinya,mati/asing,lingkungan jadi semu/
hilang warna,seperti panggung sandiwara,lihat diri
sendiridari jauh/sudah mati,hilang perasaan/emosi
*sering pada depresi,fobia atau obsesi-kompulsi
*sering : kelelahan,deprivasi sensorik,intoksikasi
halusinogen,fenomena hipnogogik/hipnopompik
mirip near-death experiences
*singkirkan skizofrenia,gg.disosiatif,awal demensia,
epilepsi l.temporalis yg dianggap sbg.gg.primer
GG.NEUROTIK LAINNYA YDT
*Terkait budaya bukan waham--S.Dhat,koro,latah dll