Anda di halaman 1dari 10

Intensive Care Unit RS. TK.

II Pelamonia
Pasien masuk periode 22 – 24 November 2021

MORNING REPORT
Siti Khadidjah | Rezky Ramadhani Syarif
Dwi Utami Abd. Latif | Magefirah Hasanuddin
Dibawakan dalam Rangka Morning Report
Kepaniteraan Klinik Departemen Kegawatdaruratan
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unismuh Makassar
25 November 2021
KASUS

Trauma
Terdapat 2 kasus trauma

Non Trauma
Terdapat 5 kasus non trauma
KASUS NON TRAUMA (1)
Nama/RM : An. F Pekerjaan :- JK : Laki-laki
TTL/Umur : 2 Okt 2010/1 thn 2 bln Berat Badan : 9 Kg Ruangan : ICU

Anamnesis Pemfis Penunjang Tatalaksana

MRS dalam keluhan kejang E4V5M6 Nadi teraba kuat, Compos mentis
seluruh badan ± >30’. TD : - Akral hangat, CRT>2’ GCS : E4M6V5
Riwayat kejang seluruh badan RR : 38x/’ turgor baik,
1x, 2 hari lalu, ± >30’. HR : 123x/’ HR : 121 x/mnt
Demam (+) sejak 3 hari T : 38.2’C TD : 95/68 mmHg
sebelumnya. BAB encer 2x SpO2 : 53% SpO2 : 99%
hari ini, ampas (+), lendir (+),
darah (-). Riwayat pilek &
beringus sebelum demam.
Riwayat minum baby cough
syr selama 2x, sanmol syr
selama demam dan stesolid
rectal 1x.

Diagnosis :
MSCT Scan (25/7/2021)
• Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens
• Sistem ventrikel normal
• Tidak tampak midline shift
• Sinus paranasal normal
• Fraktur linear regio temporalis dextra
Kesan : Fraktur linear regio temporalis
dextra
!!! KLO BANYAK SEKALI PEM LAB DAN NDAK MUAT TABEL

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Hematologi

Pem. 26/7/2021 28/7/2021

WBC 8.28 x 103/ uL 8.28 x 103/ uL


RBC 4.19 x 106/ uL 4.19 x 106/ uL
HGB 9.7 gr/dl 9.7 gr/dl
HCT 29,6 % 29,6 %
PLT 334 x 103/ uL 334 x 103/ uL
Dalam batas normal
KASUS TRAUMA (1)
Nama/RM : An. MNA/123456 Pekerjaan : Siswa JK : Laki-laki
TTL/Umur : 27 Juli 2016/5 tahun Berat Badan : 16 Kg Ruangan : ICU

Airway Breathing Circulation Disability Exposure

Tidak ada sumbatan Bernafas spontan, Nadi teraba kuat, Compos mentis Tidak ada benda yang
jalan napas, tidak ada RR : 24x/mnt Akral hangat, CRT>2’ GCS : E4M6V5 mengganggu,
suara napas turgor baik, Pupil Suhu : 37.5 ‘C
tambahan HR : 121 x/mnt Lateralisasi
TD : 95/68 mmHg
SpO2 : 99%

PRIMARY SURVEY
KASUS TRAUMA (1)
Nama/RM : An. MNA/123456 Pekerjaan : Siswa JK : Laki-laki
TTL/Umur : 27 Juli 2016/5 tahun Berat Badan : 16 Kg Ruangan : ICU

AMPLE Head to Toe Adjunct Diagnosis

Tidak ada sumbatan Bernafas spontan, Nadi teraba kuat, Compos mentis
jalan napas, tidak ada RR : 24x/mnt Akral hangat, CRT>2’ GCS : E4M6V5
suara napas turgor baik,
tambahan HR : 121 x/mnt
TD : 95/68 mmHg
SpO2 : 99%

SECONDARY SURVEY
MSCT Scan (25/7/2021)
• Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens
• Sistem ventrikel normal
• Tidak tampak midline shift
• Sinus paranasal normal
• Fraktur linear regio temporalis dextra
Kesan : Fraktur linear regio temporalis
dextra
!!! KLO BANYAK SEKALI PEM LAB DAN NDAK MUAT TABEL

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Hematologi

Pem. 26/7/2021 28/7/2021

WBC 8.28 x 103/ uL 8.28 x 103/ uL


RBC 4.19 x 106/ uL 4.19 x 106/ uL
HGB 9.7 gr/dl 9.7 gr/dl
HCT 29,6 % 29,6 %
PLT 334 x 103/ uL 334 x 103/ uL
Dalam batas normal
Terima Kasih
#FastabiqulKhaerat!