Morning Report

Senin, 29 November 2021

Tanggal masuk : 24 November 2021
Nama : AFH
Umur : 7 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluhan Utama : Tertelan Koin 1000
Telaah : Pasien datang ke IGD RSUP H. Adm Malik dikarenakan
tertelan koin 1000 ± 6 jam SMRS. Riwayat muntah
setelah tertelan koin dijumpai sebanyak 3 kali. Sulit
menelan dijumpai. Nyeri menelan dijumpai. Riwayat
mengorek tenggorokan setelah tertelan dijumpai.
Riwayat batuk (-), sesak nafas (-), suara serak (-).
Status Presens (24/11/2021)
Sensorium : Compos Mentis
TD : 110/70 mmHg
HR : 83x/i
RR : 20x/i
Temp : 36,8oC
Sp02 : 99%
BB : 15 kg
Telinga
Pemeriksaan THT Kanan Kiri
  Daun Telinga Normal Normal

Liang Telinga Lapang Lapang

Membran Timpani Intak Intak

Hidung Kanan Kiri

Cavum Nasi Lapang Lapang

Septum Nasi Deviasi (-)

Konka Inferior Eutropi Eutropi

Tenggorokan
  Orofaring Faring tenang, tonsil T1/T1
 Foto Cervical AP/L (24/11/2020)
Tampak korpus alienum
(koin) pada esofagus
setentang C6-C7
Hasil Lab 24/11/2021

Jenis Pemeriksaan Hasil Rujukan Unit

Hemoglobin 12.0 12 - 16 g/dl
Leukosit 25.570 4000 – 11.000 /µL
/µL
Trombosit 535.000 181.000-521.000

Gula darah (sewaktu) 69 < 200  mg/dL

Elektrolit

Natrium 141 135 - 155 mEq/L

Kalium 4.2 3.6 - 5.5 mEq/L
Klorida 106 96 -106 mEq/L
Diagnosa :
• Corpus Alienum (koin) o/t Esofagus

Terapi :
• IVFD
• Inj Ceftriaxone 500 mg/12 jam (Skin test)

Rencana
• Esofagoskopi
• Swab PCR
TERIMA KASIH