ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN KEGANASAN

PADA TULANG
OLEH :
E. KUSNADI, S.Kep., M.Kes.
ASKEP OSTEOSARCOMA
PENGERTIAN
Osteosarcoma / Osteogenic sarcoma
adalah neoplasma tulang primer yang
sangat ganas
Tumbuh di bagian metafisis tulang
Tempat tersering : ujung tulang
panjang terutama lutut
Menyerang usia remaja dan dewasa,
tapi dapat menyerang pada usia lebih
dari 50 tahun dengan Paget Disease
ETIOLOGI
Tidak diketahui pasti

PATOFISIOLOGI
Carsinoma Kerusakan korteks dan
jaringan lunak tulang

Lesi yang relatif besar

Hipervaskular Bengk
Nyeri ak

Hangat
PENGKAJIAN

Riwayat Pemeriksaan
kesehatan fisik
Pertumbuhan Nyeri
tumor Bengkak
Radiasi Teraba lembut
sebelumnya Teraba massa
Kondisi Kecacatan
kesehatan
secara umum
Psikososial
Kaji support Diagnostik
sistem Laboratorium :
Kecemasan dan ALP meningkat
rasa takut Radiologi :
Perilaku Rontgen, CT
maladaptif scan
Proses Biopsi tulang
berkabung Scaning tulang
MASALAH KEPERAWATAN

UTAMA LAINNYA
1. Nyeri 1. Koping tidak
2. Berkabung efektif
3. Ggn body image 2. Ggn mob.fisik
4. Resiko tinggi 3. Ggn nurtisi
injury (fraktur) 4. Ggn pola tidur
5. Cemas 5. Ggn ADL
6. Spiritual distress
INTERVENSI

NYERI 2. Pembedahan
1. Non Bedah Wide/radical resection
Limb amputasi
Analgetik
Total joint replacement
Chemotherapi dengan prostetic
Radiasi implant
Costum metalic
implant
arthrodesis
PRINSIF INTERVENSI LAINNYA

1. Bina hubungan saling percaya

2. Perawat menjadi Active Listener,
advocat.
3. Support system & Spiritual support
4. Terapi fisik dan ambulasi
5. ORIF
6. Health education
ASKEP MULTIPLE
MYELOMA
A. PENGERTIAN
• Multiple myeloma dalah
tumor ganas yang berasal
dari sel plasma yang
menginfiltrasi ke tulang dan
jaringan lunak.
• Disertai adanya kelainan
metabolisme protein
B. ETIOLOGI
• Tidak diketahui
secara pasti
• Di induksi oleh B. INSIDEN
radang yang • Usia diatas 40
berlangsung tahun
lama
• Laki-laki lebih
sering daripada
wanita (2:1)
D. PATOFISIOLOGI
Sel myeloma/Plasma sel
(berasal dari Lymphosit B yang
menghasilkan immunoglobulin)

Menginfiltrasi tulang

Peningkatan aktivitas osteoclast

Hiperkalsemia dan hiperuremia

Kematian bisa disebabkan oleh infeksi, anemia,

dan gagal ginjal
E. DAERAH SERANGAN

• Vertebrae
• Costa
• Sternum
• Panggul
• Ujung atas humerus
• Hepar
• Lymphe
• ginjal
 F. PENGKAJIAN

1. Data subjektif :
• Keluhan nyeri
pada kepala, dada 1. Data objektif :
dan punggung • BB menurun
(LBP) • Anemia
• Nyeri tulang • Ggn ginjal (endapan Ig
waktu bergerak di tubulus,
• Rasa lelah & hiperkalsemia
lemah • Peningkatan uric acid
• Keluhan anemia • Mual dan muntah
• mual
3. Pemeriksaan diagnostik
• Radiografi : demineralisasi
tulang (osteoporosis)
• Bone scaning : untuk melihat
area yang terkena
• Bone marrow : terlihat adanya
peningkatan jumla sel plasma
• Trombositopenia
• anemia
G. MASALAH KEPERAWATAN

1. Nyeri tulang b.d. erosi tulang

2. Lemah b.d. anemia
3. Ggn nutrisi b.d. mual muntah
4. Koping tidak efektif b.d.
perubahan body image
5. Potensial injury b.d.
kelemahan tulang
H. INTERVENSI
• Ambulasi
• Hindari mengangkat beban berat dan
ketegangan
• Distraksi & relaksasi
• Observasi tanda anemia
• Porsi makan sedikit tp sering dan hangat
• Parenteral nutrition
• Timbang BB teratur
• Health education
• Kolaborasi obat :
- Analgetik (narkotik, morphin/metadone,
cocaine)
- Anti emetik (ranitidin, simetidin)