CIRCULATION PROBLEM

AND
SYOK MANAGEMENT
Disampaikan Oleh :

ZAHARA FARHAN, S.Kep., Ners., M.Kep

Dalam Acara Perkuliahan Keperawatan Gawat Darurat

DI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KARSA HUSADA GARUT
CIRCULATION
Syok
Penilaian &
Tatalaksana
 SUSUNAN SISTEM SIRKULASI

Pompa Jantung

Pembuluh
Pipa
darah

Air Darah
 Jantung Pembuluh
darah

Memompa darah Arteri

O2 , merah
Kanan terang,
Seluruh tubuh  O2 , berdenyut  jtg
CO2   paru2 Kapiler
Kiri Tempat
Paru2  O2   pertukaran O2 vs
Seluruh tubuh CO2, nutrisi vs sampah
metabolisme
Vena
Plasma CO2 , merah
Darah Sel2 darah gelap
Susunan sistem
Syok
sirkulasi

Kegagalan sistem kardiovaskuler

untuk memenuhi kebutuhan tubuh
untuk perfusi organ dan oksigenisasi
jaringan
SISTEM SIRKULASI

pompa
jantung

pipa
pembulu
h darah

air
darah
SISTEM SIRKULASI
Syok
pompa Kardioge
jantung nik

pipa
pembulu
h darah

air
darah
SISTEM SIRKULASI Syok
Anafilaktik/
pompa Septik/
jantung Neurogeni
k

pipa
pembulu
h darah

air
darah
SISTEM SIRKULASI
Syok
pompa Hemorag
jantung ik

pipa
pembulu
h darah

air
darah
Resusitasi cairan

Syok
pompa Kardioge
jantung nik

pipa
pembulu
h darah

air
darah
Resusitasi cairan Syok
Anafilaktik/
pompa Septik/
jantung Neurogeni
k

pipa
pembulu
h darah

air
darah
Resusitasi cairan

Syok
pompa Hemorag
jantung ik

pipa
pembulu
h darah

air
darah
 Syok

Tamponade jantung, tension

Pompa Jantung
pneumotoraks

Pembuluh Robekan, dilatasi pembuluh

Pipa
darah darah

Air Darah Kehilangan darah

Respon dini terhadap kehilangan darah
adalah vasokonstriksi progresif dari
kulit, otot, dan sirkulasi viseral untuk
menjamin arus darah ke ginjal, jantung,
dan otak
 Trauma
Gejala Syok

Syok Hemoragik
Mukosa pucat/kebiruan
(bibir, lidah, telinga)

Penurunan kesadaran
(delirium  sopor-koma) Kelas
Perdarah
Nadi cepat & lemah,
an
akral dingin

???
 Kelas Perdarahan

kelas I kelas II kelas III kelas IV

Kehilangan darah (ml) < 750 750-1500 1500-2000 >2000

Kehilangan darah
(% volume darah) 15% 15-30% 30-40% >40%

Denyut Nadi <100 x/m >100 x/m >120 x/m >140 x/m

Tekanan darah Normal Normal Menurun Menurun

Tekanan Nadi (mmHg) Normal/Naik Menurun Menurun Menurun

Frekunsi Pernafasan 14-20 x/m 20-30 x/m 30-40 x/m >40 x/m

Produksi Urine(ml/jam) >30 20-30 5-15 Tidak Berarti

CNS/Status Mental Sedikit cemas Agak cemas Cemas, bingung Bingung, lesu
Penggantian Kristaloid dan Kristaloid dan
Cairan Kristaloid Kristaloid darah darah
(Hukum 3:1)
 Kontrol
Circulation perdaraha
n

Diagnosis Tatalaksana

Evaluasi
 Kontrol Perdarahan

Direct Pressure Point Pressure

Lifting
 Kontrol
Circulation perdaraha
n

Diagnosis

Inspeksi Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Palpasi Suhu akral

Frekuensi & tekanan
nadi
 Kontrol
Circulation perdaraha
n

Tatalaksana
Infus 2 jalur (IV catheter
terbesar/14 G) + cross match
Cairan kristaloid (RL) hangat
39⁰c 1-2 L (dws)/20
ml/kgBB (anak), guyur
Pasang folley catheter
Kontraindikasi Folley Catheter
1. Perdarahan OUE (Orifisium Uretra Eksterna)
2. Hematom Skrotum
3. Prostat Letak Tinggi (Periksa dgn RT / Rectal Toucher)
 Kontrol
Circulation perdaraha
n

Inspeksi Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Suhu akral
Palpasi
Frekuensi & tekanan
nadi
0.5 cc/kg/jam (dewasa); 1 cc/kg/jam (anak); 2
Produksi urin
cc/kg/jam (bayi)

Evaluasi
 Respon Thd Pemberian
Cairan Awal

Respon Cepat Respon Sementara Tanpa Respon

Tanda Vital Kembali ke normal Perbaikan sementara Tetap abnormal

Dugaan Kehilangan Darah Minimal( 10-20%) Sedang , Masih ada(20-40%) Berat >40%

Kebutuhan Kristaloid Sedikit Banyak Banyak

Kebutuhan Darah Sedikit Sedang - banyak Banyak

Persiapan Darah Spesifik-Crossmatch Spesifik Emergensi

Operasi Mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran Ahli Perlu Perlu Perlu

bedah
 KONSEP DASAR

• Pertahankan jalan nafas + oksigen

• Stop perdarahan
• Mengganti kehilangan volume darah
• Evakuasi segera: perlu dokter
bedah?
 Kontrol
Circulation perdaraha
n

Diagnosis Tatalaksana

Etiologi

Evaluasi
 Syok
Syok
Anafilakti
Kardioge
k/
nik
Septik

 infeksi
 disfungsi miokard
c/: trauma tembus perut 
c/: trauma tumpul jantung,
kontaminasi rg peritoneal dg isi
tamponade jantung
usus

Syok Etiologi
Syok
Hemoragik/
Neuroge
Hipovolemia
nik

 hilangnya darah  tonus simpatis kapiler (-)

c/: trauma abdomen, c/: trauma medulla spinalis
trauma
ekstremitas
A B C Kontrol
Perdarah
an
Circulati
on

Cek tanda2 syok R

e

- +
e
v
a
l
u

D
a
Tatalaks s
i
ana
 etiologi