1.

DEFENISI

fase Intraoperatif dimulai ketika klien masuk ke ruang operasi,administrasi

anestesi, prosedur bedah dan sampai klien diangkut ke ruang pemulihan atau
perawatan postanesthesia unit (PACU).

2. TIM BEDAH

Fase intraoperatif dimulai ketika pasien diterima di daerah bedah dan

berlangsung sampai pasien akan ditransfer ke daerah pemulihan. Meskipun
ahli bedah memiliki peran paling penting dalam tahap ini, ada anggota kunci
dari tim bedah.

1. Ahli bedah – pemimpin tim bedah, bertanggung jawab untuk melakukan

operasi secara efektif dan aman; Namun, ia bergantung kepada anggota
lain dari tim untuk kesejahteraan emosional pasien dan pemantauan
fisiologis.
2. Ahli anestesi-menyediakan anestesi untuk mencegah sakit. Anggota ini
juga bertanggung jawab untuk menjaga serta memastikan derajat
relaksasi pasien selama prosedur bedah. Selain itu, ahli anestesi terus-
menerus memonitor status fisiologis pasien dalam durasi prosedur
bedah dan status fisiologis pasien termasuk kedalam pertukaran
oksigen, sirkulasi sistemik, neurologis status, dan tanda-tanda vital .
3. Perawat scrub atau asisten-perawat /teknisi bedah yang mempersiapkan
set-up bedah, mempertahankan bedah asepsis sambil menyusun dan
penanganan instrumen, serta membantu ahli bedah mengambil
instrumen, jahitan, dan persediaan.
4. perawat Circulate -menanggapi permintaan dari ahli bedah, anestesi,
mendapatkan pasokan, mengirimkan pasokan ke bidang steril, dan
melaksanakan Rencana Keperawatan.
3. Fungsi Perawat
a. Perawat Circulate

Perawat Circulate bertugas dalam mengelola ruang operasi dan melindungi

kebutuhan keselamatan dan kesehatan pasien dengan pemantauan
kegiatan anggota tim bedah dan memeriksa kondisi di ruang
operasi. Tanggung-jawab perawat sirkulasi adalah sebagai berikut:

1. Menjamin kebersihan dalam ruang operasi.

2. Menjamin ketetapatan suhu kamar, kelembaban dan pencahayaan di
ruang operasi.
3. Memastikan bahwa peralatan aman dan berfungsi.
4. Memastikan bahwa persediaan dan bahan-bahan yang tersedia untuk
digunakan selama prosedur pembedahan.
5. Memonitor teknik aseptik.
6. Memantau pasien selama prosedur operasi untuk memastikan
keselamatan seseorang dan kesejahteraan.

b. Perawat Scrub (Instrumentasi)

Perawat scrub membantu ahli bedah selama prosedur pembedahan dan

mempersiapakan instrumen yang diperlukan dan mengatur alat di meja
sterile.Tanggung jawab perawat scrub adalah:

1. Mempersiapkan instrument untuk operasi.

2. Men-setting meja steril.
3. Mempersiapkan jahitan dan peralatan khusus.
4. Membantu ahli bedah dan asisten selama prosedur bedah seperti
memasukkan instrumen yang diperlukan, spons, saluran air, dan
peralatan lainnya.
5. Memantau waktu pada saat pasien di bawah anestesi dan waktu luka
terbuka.
 6. Memeriksa peralatan dan bahan-bahan seperti jarum, spons dan
instrumen setelah sayatan bedah ditutup.

4. Klasifikasi status fisik untuk anestesi sebelum operasi

Perawat Anestesi harus mengunjungi pasien sebelum operasi untuk memberikan

informasi, menjawab pertanyaan dan menghilangkan ketakutan yang mungkin
ada dalam pikiran pasien.

Pilihan agen anestesi akan dibahas dan pasien memiliki kesempatan untuk
mengungkapkan sebelumnya reaksi dan informasi tentang obat-obatan yang saat
ini sedang diambil dan dapat mempengaruhi pilihan agen. Selain itu, kondisi
umum pasien harus juga dinilai karena dapat mempengaruhi pengelolaan
anestesi. Dengan demikian, perawat anestesi menilai sistem
kardiovaskular dan paru-paru pasien.

Klasifikasi klien status fisik untuk anestesi sebelum operasi dirangkum di bawah
ini.

Klasifikasi status fisik untuk anestesi sebelum operasi

Klasifikasi Deskripsi Contoh

Bagus Ada penyakit yang Tanpa komplikasi

organik; tidak ada hernia, fraktur
gangguan sistemik

Fair Gangguan sistemik ringan Diabetes Ringan , penyakit

sampai sedang jantung ringan (I dan II)

Poor Gangguan sistemik yang komplikasi paru-paru

parah terkontrol, diabetes,
penyakit jantung moderat
(III)
 Serius Penyakit sistemik yang penyakit ginjal Parah,
mengancam kehidupan penyakit jantung berat
(IV), dekompensasi

Hampir mati Sedikit kesempatan untuk emboli paru massive,

bertahan hidup pecah
perut aneurisma dengan
syok

Darurat operasi dilakukan dalam

situasi darurat

Sumber: Brunner dan Suddarth's Keperawatan Medical-Bedah oleh Smeltzer

dan Bare

5. Anestesi

Anestesi berfungsi untuk mengontrol rasa sakit selama operasi atau prosedur
medis lainnya. Termasuk didalamnya menggunakan obat-obatan, untuk
membuat pasien nyaman. Itu juga dapat membantu pengendalian pernapasan,
tekanan darah , aliran darah, denyut jantung dan irama, bila
diperlukan. Anestesi dibagi menjadi dua kelas:

1. Menghentikan sensasi di seluruh tubuh – anestesi umum ( General

Anestesi )
2. Menghentikan sensasi di bagian-bagian tertentu dari tubuh, regional,
epidural atau anestesi tulang belakang.

a. Anestesi umum ( General Anestesi )

Jenis anestesi menurunkan kesadaran secara total dan sensasi. Anestesi umum
biasanya dicapai bila anestesi dihirup atau diberikan melalui intravena. Ini
mempengaruhi otak serta seluruh tubuh. Jenis anestesi umum( General
Anestesi):
Anestesi cairan yang mudah menguap(Volatile), jenis anestesi menghasilkan
anestesi uap yang digunakan dengan cara dihirup. Yang termasuk dalam
golongan ini adalah sebagai berikut:

1. Halothane (Fluothane)
2. Methoxyflurane (Penthrane)
3. Enflurane (Ethrane)
4. Isoflurane (Forane)

anestesi-anestesi yang berbentuk gas dimasukan dengan cara inhalasi dan selalu
dikombinasikan dengan oksigen. Termasuk dalam golongan ini adalah sebagai
berikut:

1. Nitrous Oksida
2. Cyclopropane

Tahap

Anestesi umum ( General Anestesi )terdiri dari empat tahap

Tahap I: Onset atau induksi atau awal anestesi.

Tahap ini dimulai dari pemberian anestesi sampai waktu hilangnya

kesadaran. Pasien mungkin bersuara, menderu atau berdengung di telinga dan
meskipun masih sadar, sadar tidak dapat menggerakkan ekstremitas dengan mudah.
Suara rendah atau suara kecil terdengar sangat keras dan tidak nyata selama tahap
ini.

Tahap II: Kegembiraan atau Delirium.

Tahap II dimulai dari saat hilangnya kesadaran hingga saat hilangnya refleks kelopak
mata. Tahap ini ditandai dengan kejang, berteriak, berbicara, bernyanyi, tertawa
atau bahkan menangis. Namun, hal-hal ini dapat dihindari jika anestesi diberikan
dengan lancar dan cepat. Pupil membesar tetapi berkontraksi jika terkena cahaya.
Denyut nadi cepat dan respirasi tidak teratur.

Tahap III: Anestesi Bedah.

Tahap ini berkembang dari hilangnya refleks kelopak mata hingga hilangnya sebagian
besar refleks. Hal ini dicapai dengan pemberian uap atau gas secara berkelanjutan.
Pasien sekarang tidak sadarkan diri dan berbaring diam di atas meja. Respirasi
teratur dan denyut nadi normal.

Tahap IV: Overdosis atau meduler atau tahap bahaya.

Tahap ini tercapai ketika terlalu banyak anestesi yang telah diberikan. Hal ini ditandai
dengan depresi atau henti pernapasan atau jantung. Respirasi menjadi dangkal,
denyut nadi lemah dan pupil melebar dan tidak lagi berkontraksi saat terkena cahaya.
Sianosis berkembang setelahnya dan kematian terjadi dengan cepat kecuali jika
tindakan segera diambil. Untuk mencegah kematian, penghentian anestesi harus
segera dilakukan dan perlu bantuan pernapasan dan peredaran darah.

Anestesi lokal
Anestesi lokal dapat dioleskan, atau diisolasi hanya ke permukaan. Ini biasanya
dalam bentuk gel, krim atau semprotan. Mereka mungkin diterapkan pada kulit
sebelum injeksi anestesi lokal yang berfungsi untuk mematikan rasa di daerah lebih
dalam, untuk menghindari rasa sakit dari jarum atau obat itu sendiri (misalnya
penisilin, misalnya, menyebabkan rasa sakit setelah injeksi)

Anestesi Regional

Anestesi regional menghambat rasa sakit ke bagian tubuh yang lebih besar. Anestesi
disuntikkan di sekitar saraf utama atau sumsum tulang belakang. Obat-obatan dapat
diberikan untuk membantu pasien rileks atau tidur. Jenis utama anestesi regional
meliputi:
 1. Blok saraf perifer. Blok saraf adalah suntikan obat bius di dekat saraf atau
kelompok saraf tertentu. Ini memblokir rasa sakit di bagian tubuh yang
disuplai oleh saraf. Blok saraf paling sering digunakan untuk prosedur di
tangan, lengan, kaki, kaki, atau wajah
2. Anestesi epidural dan spinal. Ini adalah suntikan obat bius di dekat sumsum
tulang belakang dan saraf yang terhubung dengannya. Ini memblokir rasa
sakit dari seluruh wilayah tubuh, seperti perut, pinggul, atau kaki.

Dengan anestesi regional, agen anestesi disuntikkan di sekitar saraf sehingga

daerah yang disuplai oleh saraf ini dibius. Efeknya tergantung pada jenis saraf
yang terlibat. Pasien dengan anestesi spinal atau lokal sadar dan sadar akan
lingkungannya.

Anestesi regional membawa lebih banyak risiko daripada anestesi lokal, seperti
kejang dan serangan jantung, karena meningkatnya keterlibatan sistem saraf
pusat. Kadang-kadang anestesi regional gagal memberikan penghilang rasa
sakit atau kelumpuhan yang cukup, dan beralih ke anestesi umum diperlukan

Anestesi tulang belakang

Ini adalah jenis blok saraf konduksi yang terjadi dengan memasukkan anestesi lokal
ke dalam ruang subarachnoid di tingkat lumbar yang biasanya antara L4 dan L5.
Teknik steril digunakan sebagai tusukan tulang belakang dan obat disuntikkan
melalui jarum. Penyebaran agen anestesi dan tingkat anestesi tergantung pada:

1. jumlah cairan disuntikkan

2. kecepatan yang disuntikkan
3. posisi pasien setelah injeksi
4. Berat Jenis agen

5. Pengkajian Keperawatan

Berikut adalah Pengkajian Keperawatan setelah anestesi:

 1. Memantau tanda-tanda vital.
2. Amati pasien dan catat waktu ketika gerakan dan sensasi tungkai dan jari
kaki kembali

Efek samping

1. Beberapa mati rasa atau berkurangnya perasaan di bagian tubuh

(anestesi lokal)
2. Mual dan muntah.
3. Penurunan suhu tubuh ringan.

Bagaimana ahli anestesi menentukan jenis anestesi yang digunakan?

Jenis anestesi yang dipilih ahli anestesi tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk
prosedur yang dimiliki klien dan kondisi kesehatannya saat ini.

Posisi

Perawat harus memiliki gambaran posisi pasien yang diperlukan untuk prosedur
pembedahan tertentu . Ada banyak faktor perlu dipertimbangkan dalam posisi
pasien yang meliputi:

1. Pasien harus berada dalam posisi yang senyaman mungkin apakah dia
bangun atau tidur.
2. Area operasi harus cukup terbuka.
3. Suplai vaskular tidak boleh terhalang oleh posisi yang canggung atau
tekanan yang tidak semestinya pada suatu bagian.
4. Seharusnya tidak ada gangguan dengan pernapasan pasien sebagai akibat
dari tekanan lengan pada dada atau penyempitan leher atau dada yang
disebabkan oleh gaun.
5. Saraf klien harus dilindungi dari tekanan yang tidak semestinya. Cedera
serius atau kelumpuhan dapat terjadi karena posisi lengan, tangan, kaki atau
kaki yang tidak tepat.
 6. Kawat gigi bahu harus empuk untuk mencegah cedera saraf yang tidak dapat
diperbaiki.
7. Keselamatan pasien harus diperhatikan setiap saat.
8. Dalam hal kegembiraan, pasien perlu menahan diri sebelum induksi.

Tanggung Jawab Perawat

Berikut adalah tanggung jawab perawat selama fase intraoperatif:

1. Keselamatan adalah prioritas tertinggi.

2. Simultan penempatan kaki. Hal ini untuk mencegah dislokasi pinggul.
3. Lengan tidak boleh lebih dari 90°
4. Mempersiapkan dan menerapkan pad kauterisasi. Kauter digunakan untuk
menghentikan pendarahan