Departemen Ilmu Bedah

Divisi Bedah Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

LAPORAN KASUS
HIRSCHSPRUNG
DISEASE
MUH AZHAR FAWWAZ AKBAR C014191017

SUPERVISOR PEMBIMBING
DR. NITAMARIANA, M.KES, SP.BA
IDENTITAS PASIEN
Nama : RA
Jenis Kelamin : Laki- Laki
No.RM : 905750
Tanggal Lahir : 11-12-2019
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Sulit buang air besar
Anamnesis Terpimpin:
Pasien laki-laki usia 2 tahun datang dengan keluhan sulit BAB
disertai kembung yang dirasakan sejak lahir,riwayat mual dan
muntah tidak ada,perut kembung kadang-kadang,Riwayat
pasien telah dilakukan pullthrough 2 kali sebelumnya tanggal
24/11/2021 dan 3/6/2021 saat ini pasien tidak demam,tidak
batuk dan tidak ada sesak ,pasien mampu BAB dengan dibantu
spooling riwayat penyakit yang sama di keluarga di sangkal
Riwayat Kehamilan:
Bayi lahir spontan, cukup bulan, langsung menangis, lahir
dirumah bidan, BB lahir 3.500 gram .
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Sakit sedang/Compos mentis
TTV : Nadi 112x/menit
TD : 110/70 mmHG
suhu :36.5 C
Pernapasan : 30x/m
Sp02 :97 % tanpa modalitas
PEMERIKSAAN FISIS
 Pucat : tidak ada
 Sianosis : tidak ada
 Ikterus : tidak ada
 Turgor : Baik
 Edema : tidak ada
 Kepala : normocephal
 Rambut: Hitam, sukar dicabut
 Telinga : otorea (-)
 Mata : Konjungtiva anemis(-), perdarahan
subkonjungtiva (-)
PEMERIKSAAN FISIS
Thoraks :
• Inspeksi : Tampak gerak napas simetris kanan dan kiri
• Palpasi : Nyeri tekan tidak ada
• Perkusi : Hemithorax kanan dan kiri sonor.
• Auskultasi : Hemithorax kanan dan kiri bronkovesikuler, ronkhi dan
wheezing tidak ada

Jantung
• Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
• Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
• Perkusi : batas atas intercostal III kiri, batas kanan linea parasternalis kanan,
batas kiri linea midclavicularis kiri
• Auskultasi : Bunyi jantung I/II murni regular, Murmur tidak ada(-)
PEMERIKSAAN FISIS
 Abdomen
• Inspeksi : datar ikut gerak napas,tampak colostomy ,stoma viable,produksi feses warna cokelat
• Auskultasi : peristaltik (+) kesan normal
• Palpasi : nyeri tekan tidak ada, tidak teraba massa
• Perkusi : timpani

 Genital dan Perineum

• Anal canal (-), fistula midline raphe (-)
• Fistula bucket handle (-)Genital eksterna kesan normal

 Rectal Toucher
• Sfingter ani mencekik, ampulla tidak collaps, mukosa licin, tidak teraba massa, tidak terasa nyeri
• Handscoen: Feses tidak ada, darah tidak ada, lendir tidak ada

 Ekstremitas
• Wasting dan edema tidak ada, CRT: < 2 detik
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Pemeriksaan Nilai Nilai Rujukan
Pemeriksaan Nilai Nilai Rujukan

WBC 15.8 6.0 – 18.0 x 10^3/mm3

SGOT 42 <38 U/L

HGB 13.2 10,4-16.0 g/dL SGPT 20 <41 U/L

PLT 262 150-400 10^3/mm3 Ureum 24 10-50

3.40 – 5.20 Kreatinin 0.33 L <1.3 P<1.1 mg/dl

RBC 4.75
10^6/ul

Natrium 139 136-145 mmol/l

PT 10.8 10-14

APTT 25.9 22.0-30.0 Kalium 4.9 3.5 – 5.1 mmol/l

GDS 111 140 mg/dl

Klorida 108 97-111 mmol/l
FOTO POLOS ABDOMEN
Foto polos abdomen 2 posisi
-Udara usus tidak terdistribusi hingga
distal kolon
-Tampak dilatasi loop-loop usus
disertai gambaran herring bone dan
multiple air fluid level
-kedua psoas line tidak
tervisualisasi,dan pre peritonial fatline
baik
-tulang tulang intak
-jaringan lunak sekitar baik
Kesan : Large bowel obstruction
COLON IN LOOP
ASSESSMENT
HIRSCHSPRUNG DISEASE Post Colostomy
PLANNING
• Rencana Pull through
• Konsul PICU
• Konsul Anestesi (persiapan operasi)
TERIMA KASIH