PERTEMUAN PRA SURVEI

PUSKESMAS BATURUSA
KECAMATAN MERAWANG
KABUPATEN BANGKA PROVINSI
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

18 SEPTEMBER 2016
 UTUSAN KOMISI AKREDITASI

DASAR PENUGASAN :

SURAT KOMISI AKREDITASI FKTP

Nomer: KP.01.01/01.14/1862/2016

Tanggal : 15 SEPTEMBER 2016

Hal : Surat Tugas Surveior

 TIM SURVEIOR
PUSKESMAS / KA PKM NAMA BIDANG TIM
BATURUSA
dr. DJADJA BUDDY SUHARDJA, ADMEN KETUA
MPH

dr. FARDIANI NURDIN,MKes UKM ANGGOT

A

dr. INA HERNAWATI, MPH UKP ANGGOT

A
 TUJUAN :
MELAKUKAN SURVEY / PEMOTRETAN
TERHADAP PUSKESMAS
a. Puskesmas sudah menjalankan fungsinya secara optimal, dengan
pengelolaan yang baik, meliputi kinerja pelayanan, kinerja
program maupun sumber daya yang digunakan.
b. Pelayanan Puskesmas sudah memenuhi Kebutuhan dan harapan
masyarakat
c. Peningkatan mutu pelayanan, manajemen resiko dan keselamatan
pasien diterapkan dalam pemberian pelayanan kesehatan yang
komperehensif
d. Pembinaan peningkatan mutu dan kinerja melalui perbaikan
sistem yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen,
manajemen mutu, maupun sistem penyelenggaraan pelayanan dan
program serta penerpan manajemen resiko
JADWAL/AGENDA
SURVEI AKREDITASI

18 – 22 SEPTEMBER 2016
 HARI H – 1

1. Perkenalan Tim Surveyor

2. Penjelasan ttg :
- Tujuan survey, Jadwal Survey, Kode Etik
Survey,
3. Penandatangan dan penyerahan surat Pernyataan

Kepala Puskesmas dan Surveyor.

 
 Surveior Upaya Penanggung jawab
tu Surveior Manajemen Surveior Klinis
Puskesmas acara

Pembukaan pertemuan:
0 – 08.30 1.Perkenalan Tim Surveior dan Puskesmas Kepala Puskesmas
2.Penjelasan Jadual Survei Ketua Tim Surveior

Presentasi Kepala Puskesmas tentang Garis Besar Kegiatan dan Upaya Kepala Puskesmas
0 – 09.30
Puskesmas, dan upaya peningkatan mutu dan kinerja Ketua Tim Surveior

Rehat kopi: Surveior meminta:

1.Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap dua bulan terakhir untuk telaah rekam
0 – 09.45 Ketua Tim Surveior
medis tertutup
2.Daftar pasien rawat inap hari ini
Telaah dokumen Telaah dokumen
5 – 12.00 Telaah dokumen manajemen Ketua Tim Surveior
Upaya Puskesmas pelayanan klinis
Telaah dokumen Telaah rekam medis
0 – 12.30 Telaah dokumen manajemen Ketua Tim Surveior
Upaya Puskesmas tertutup
0 – 13.30 Ishoma  
Telusur Sistem
Telusur sistem
0 – 15.30 Telusur Sistem Manajemen Penyelenggaraan Ketua Tim Surveior
pelayanan klinis
Upaya Puskesmas
0 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior
 Hari Kedua

 Penanggung
Surveior Upaya Surveior
  Surveior manajemen jawab acara
Puskesmas Pelayanan Klinis

08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior

08.45 – 09.00 Rehat Kopi  

Telusur Sistem
Telusur sistem
09.00 – 12.00 Telusur Sistem Manajemen Penyelenggaraan Ketua Tim Surveior
pelayanan klinis
Upaya Puskesmas

12.00 – 13.00 Ishoma  

Telusur Sistem
Telusur sistem
13.00 – 14.30 Telusur Sistem Manajemen Penyelenggaraan Ketua Tim Surveior
pelayanan klinis
Upaya Puskesmas

Telusur Sistem Telusur rekam

14.30 – 15.30 Telusur Sistem Manajemen Penyelenggaraan medis terbuka dan Ketua Tim Surveior
Upaya Puskesmas wawancara pasien

15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

 Hari Ketiga

 Penanggung jawab
Surveior Upaya Surveior Pelayanan
  Surveior manajemen acara
Puskesmas Klinis

08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim Surveior

08.45 – 09.30 Wawancara pimpinan Ketua Tim Surveior

09.30 – 09.45 Rehat Kopi  

Telusur ke tokoh masyarakat
09.45 – 12.30
dan lintas sector
Telusur ke tokoh
Telusur sistem
masyarakat dan lintas Ketua Tim Surveior
pelayanan klinis
sektor

12.30 – 13.30 ISHOMA  

Telusur ke tokoh
Telusur sistem
13.30 – 14.30 Pemeriksaan fasilitas masyarakat dan lintas Ketua Tim Surveior
pelayanan klinis
sektor

14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveior)  

Exit Conference Kepala Puskesmas

15.30 – 16.30
Penutupan Ketua Tim Surveior
KODE ETIK SURVEIOR
AKREDITASI
1. Bersikap ramah, santun & terbuka
2. Bersikap jujur & tidak memihak
3. Sadar akan kedudukannya, hak & kewajibannya sebagai wakil dari
Komisi
4. Menampilkan diri sebagai penasehat & pembimbing
5. Memegang teguh rahasia yg berkaitan dng tugasnya
6. Menjaga kondisi kesehatan & menghilangkan kebiasaan tidak sehat
7. Patuh terhadap ketentuan setempat di FKTP
8. Menjaga penampilan dalam hal berpakaian pd saat pelaksanaan survei
9. Menguasai & mengikuti perkembangan IPTEK, dlm bidang keahliannya
terutama dlm bidang yankes, peningkatan mutu, praktek klinis,
manajemen Puskesmas dan FKTP & instrumen akreditasi
10. Bekerja sesuai pedoman & kode etik yg ditetapkan oleh Komisi
11. Tdk menggunakan Komisi untuk kepentingan pribadi atau golongan
tertentu atau melakukan promosi diri dng tujuan memperoleh imbalan
1. Berwajah sangar supaya kelihatan berwibawa
2. Menyatakan kelulusan dan ketidak lulusan selama survei
3. Menakut-nakuti seolah-olah tidak lulus saat exit conference
4. Membentak-bentak staf puskesmas/FKTP karena berbagai sebab
(misal staf lambat dalam me-nyiapkan dokumen dll)
5. Meminta Fasilitas di luar bidang Akreditasi
6. Meminta Fasilitas Puskesmas/FKTP untuk mengajak keluarga
7. Meminta fasilitas hotel, restoran dan trasfortasi yang berlebihan diluar
kemampuan Puskesmas/FKTP
8. Menyalahkan tanpa dasar dan tidak memberikan solusi
9. Merokok selama kegiatan survei
10. Minum minuman keras
11. Memakai baju seksi/seronok/tidak sopan/baju casual/jean pada saat
penilaian
12. Menawarkan diri atau menjadi pembimbing diluar ketentuan Komisi
13. Meminta oleh-oleh
14. Memangkas jumlah hari survei
15. Meninggalkan puskesmas/FKTP pada saat jam kerja
16. Menjanjikan kelulusan
17. Meminta fasilitas yang tidak dimungkinkan oleh Puskesmas/FKTP
18. Memberikan komentar negatif terhadap pembimbing atau surveior lain
19. Menerima uang dan/atau hadiah dari Puskesmas/FKTP yang dinilai
KESEPAKATAN
 Tepat waktu
 Acara pembukaan:
 Sambutan Ka Puskesmas dan perkenalan
 Ka Dinkes / mewakili (bila ada)
 Do’a
(Kendali kegiatan survei diambil alih oleh surveyor sp exit conference)
 Ketua Tim Surveior:
 Perkenalan Tim
 Jadwal survei
 Kode etik
 Presentasi Ka Puskesmas hanya tentang :
 Profil Puskesmas (SINGKAT)
 Capaian kinerja dan
 Upaya/program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
 LAY OUT
layar

Ka Su
Pus r
kes ve i
ma
or

Undangan/staf Puskesmas Undangan/staf Puskesmas

Undangan/staf Puskesmas Undangan/staf Puskesmas

Undangan/staf Puskesmas Undangan/staf Puskesmas

NB :
- Sound system
- Kipas angin
TELAAH & TELUSUR DOKUMEN
 Ka Puskesmas tidak meninggalkan Puskesmas selama survei
berlangsung.
 Masing-2 surveior mendapat ruang yang representative
 Telaah dokumen:
 Dokumen dalam 3 set (Admen, UKM dan UKP)
 Telusur dokumen :
 Setiap staf/petugas siap menyampaikan klarifikasi/ penjelasan apabila
terpilih pada saat telusur wawancara/observasi
 Wawancara pimpinan
 Wawancara dengan lintas sector termasuk toma, toga  surveyor ke
lapangan atau LS diundang (RABU)
 UKP: disediakan 5 rekam medik kasus 2 bulan terakhir (kasus
emergensi, bedah, obsgyn, anak, rujukan)
 UKM: menyiapkan program unggulan/inovasi, selain program
esensial