KEPERAWATAN AJAL & PALIATIF

“keperawatan paliatiftrkait penyakit diabetes”


Di susun oleh :
Dima Permadi (821181013)
Hairul Rijal (821181004)
M. Fatha M.a (821181007)
Zumardi Azzra (821181012)
 

kasus
 Skenario 1


 Bapak jabal 60 tahun dan ny sri 56 tahun yang
beralamat di desa ambawang kuburaya sudah 20
tahun menikah mereka di karuniai 1 orang anak
perempuan yang sekarang sudah bekelurga, dan
telah memberikan 3 orang cucu, untuk kondisi
keluaraga pak jabal kurang membaik memiliki toko
sembako yang akhir akhir ini bangkrut karena tidak
ada yang mlanjukan usahnya, dan dilingkungannya
pak jabal dikenal sangat ramah, bersosial dengan
baik
 Skenario 2


 disini Pak jabal mengalami suatu penyakit yaitu diabetes sudah
diketahui oleh nya sejak 10 tahun terakhir dan ia sebelumnya tak
menghiraukan terlalu tentang dm ini dan sekarang sejak satu tahun
teralhir penyakitnya mulai benar benar serius menghinggap di tubuhnya
dan mengalami komplikasi , di ujung kaki nya berubah memburuk,
menghitam dan berair , sehingga membuat tubuhnya agak kurus karena
kondisinya saat ini, karena ada saat dulu ia sering mengkonsumsi
makanan manis minuman manis setiap hari tanpa terkontrol, dan ia juga
jarang berolahraga yag berdampak membuat hidupnya seperti ini
sekarang di masa tau , untuk istri sendiri sangat terpukul dengan
keadaan suaminya saat ini yang mana iya ingin hidup bahagia dengan
suaminya dan ia takut ditinggal selama lamanya Dengan hal ini pak
jabal tampak tegar menghadapinya karena ia yakin panyakit ini berasal
dari tuhan dan tuhan pasti menyembuhkannya
 Skenario 3


 Bapak jabal dan istri sudah sering berobat kerumah
sakit untuk berobat, dan sering memanggil
perawatan home care untuk membersihkan lukanya
suapaya tidak menjadi memburuk
 Skenario 4


 Beberapa bulan kemudian pak jabal kondisi menjadi memburuk karena
ia jarang untuk.membersihkan luka dan melakukkan suntik insulin
terhadap dirinya karena faktor ekonmi juga , sehingga ia mengalami
yaitu susah untuk tidur, Mata kabur, , sulit untuk makan, dan juga
kondisi kaki yang sangat memprihatinkan Saat periksa kembali dokter
menyatakan bahwa diabetes yang iya alami sudah komplikasi, dokter
menyarakan segera melakukan operasi pada kakinya supaya penyakit
yang dideritanya tidak menggangu organ yang lain atau komplikasi
yang parah, tetapi ia dan istrinya tidak mau melakukkanya karena
takut terjadi sesuatu hal dan juga keterbatasan ekonomi untuk
melakukkan operasi, karena keluarga menolak dokter menyarankan
pengobatan paliatif saja, Ibunya setuju dengan saran dokter, dan dokter
dan tim.segera melakukkan keperawatan paliatif terhadap bapak jabal
 BAB III

 INDENTITAS PASIEN
 Nama : jabal
 Jenis kelamin : lelaki
 Usia : 60
 Alamat : ambawang
 Pekerjaan : wirawswasta
 Status : menikah
 
Skenario 1 2
 Masalah pasien
 Masalah pada keluarga pak jabal sebagai berikut
 Sebelumnya Pak jabal adalah seorang yang suka mengkonsumsi makan yang manis manis di waktu 10 tahun terakhir, ini lah faktor
penyebab diabetes pak jabal
 Sejak satu tahun yang lalu, Pak jabal kerap kali merasa kesemutan kehausan yang sering sulit tidur mata kabur dll
 Pak jabal yang diberi biasa namun tidak perbaikan
 Hasil menunjukkan bahwa Pak jabal menderita diabetes yang sudah komplikasi ke luka di kaki yang takkunjung mengering dan
membaik
 Faktor ekonimi yang mempengaruhi keadaan
 Istrinya, Ny sri, begitu terpukul mendengar keterangan dokter dan merasa heran dan tidak mengerti mengapa Tuhan memberikan
cobuan yang begitu berat kepadanya sambil menangis nenyatakan bahwa belum siap bila ditinggal suaminya untuk selamanya
nerupakan reakst pasien yang wajar mengingat penyakitnya sudah parah
 Sakit Parah Menurut Bloetika & Pandangan
Agama

BIOETIKA

 Sehat menurut WHO
 Sejahtera fisik, mental, sosial
 Bukan hanya tidak adanya penyakit atau keterbatasan
 Hubungan manusia dengan sakit
 Manusia yang sehat
 Manusia yang merasa sehat ietapi sakit
 Manusia yang merasa sakit tetapi sehat
 Manusia yang sakit
 Merasa sehat dan sakit.
 amat tergantung pada persepsi manusia, tidak sendiri- mata ada atau tidak adanya penyakit
ISLAM
 Sakit merupakan ujian keimanan Ada beherapa hadits yang menegaskan bahwa sakit dapat menghapus
kesalahan dan melenyapkan dosa.
 Dinwayatkan oleh Bukhari dan Musiim muhammad bersabda Barang siapa yang akan menperoleh limpahan
kebaikan dari allah maka terlebih dahulu ia akan di berikan cobaan
 Juga diriwayatkan oleh Bukhari dan Muslim bahwa Nabi saw. bersabda: "tidak satu musibah pun yang
menimpa diri sescorang muslim, baik berupa kesusahan dan penderitaan, kesedihan dan kedukaan, bahkan
karena potongan duri yang menusuk, dihapuskan Allah swt. dengan itu sebagian kesalahan-kesalahannya.
Yang Harus Dilakukan Dalam Menghadapl Paslen Yang Sakit Parah


 ISLAM
 Islam memerintahkan seluruh umatnya untuk
melakukan pengobatan, dan melarang mereka
mengatakan pasrah dengan kondisi negatif tanpa
tindakan usaha apapun.
 
 SKENARIO 3.4
 Masalah Pada Paslen
 Ny sri menerima saran dokter untuk melakukan
pengobatan paliatif, dan meminta dokter untuk
melakukan segala cara untuk menyembuhkan Pak
jabal -> Ny.sri merasa yakin bahwa Pak jabal masih
dapat disembuhkan dengan pengobatan medis
mengingat Diabetes berhasil dihilangkaan
 Pro dan Kontra Terapl Kuratif


PRO
ETIKA
 Jika Pak jabal masih kompeten dan menginginkan untuk tetap melakukan pengobatan kuratif
 Hak otonomi pasien
HUKUM
 Menghormati hak pasien untuk mendapatkan perawatan medis
ISLAM
 Harus tetap berusaha dun bertawakal kepada Allah dan tidak boleh pasrah pada keadaan
KONTRA
ETIKA
 Pasien sudah memasuki stadium akhir dan secara medis kemungkinan untuk sembuh sangat kecil
 Dalam bioetik, pengobatan yang terbaik dalam fase ini adalah pengobatan paliatif
ISLAM
 Hadits riwayat Jam'ah dari Anas bahwa Nabi saw. Bersabda langanlah seseorang mengharap mati karena
suatu bencana yang menimpa dirinya. Dan seandainya udah mengharapkannya, yang diinginkanlah ia
akan mengucapkan Ya Allah hidupkanlah aku selama itu lebih baik untukku dan wafatkanfah jika wafat
itu lebih berguna untukku.
 Hak HIdup & Hak Mati


HUKUM
 Semua orang diciptakan sama dan memiliki hak-hak alamiah (hak alami) yang tidak dapat
dilepaskan, termasuk hak atas hidup, kebebasan dan hak milik.
 Pada umumnya dikenal dua jenis hak asasi atau hak dasar manusia, yaitu hnk dasar sosial
dan hak dasar individu. Dua asas hukum yang melandasi hukum kesehatan yaitu hak atas
kesehatan atau hak atas pelayanan keschatan (bukan hak atas kesehatan) dan hak untuk
menentukan nasib sendiri merupakan hak dasar atau hak primer di dalam bidang kesehatan.
Yang disebut pertama pada dasarnya merupakan hak dasar sosial, sedangkan yang kedua
merupakan hak dasar individu, meskipun batasan antara agak kabur. Hal ini disebabkan
karena hak dasar individu atau menentukan nasib sendiri juga ada pada hak dasar sosial
ISLAM
 Hidup itu merupakan anugerah dan Allah swt.
 Berdasarkan hadits riwayat Jam'ah dari Anas bahwa Nabi saw. bersabda: Janganlah
seseorang mengharap mati karena suatu bencana yang menimpa dirinya. Tidak seandanya
mengharapkannya. mengucapkanlah ia mengucapkan: "Ya Allah. hidupkanlah aku selaa
hdup itu lebih baik untukku dan wafatkanlah ika wafat itu lebih berguna untukku.
 Tindakan dokter dan perawat


 Kita harus berempati kepada pasien.
 Berikan pengertian kepada pasien dan keluarganya
mengenai manfaat pengobatan paliatif, karena pengobatan
kuratif merupakan tindakan pengobatan yang sia-sia pada
pasien stadium terminal.
 Dari segi bioetika, sikap dokter dalam menghadapi pasien
pada terminal stadium yaitu kebaikan (demi kepentingan
terbaik) dan non-malefience (tidak merugikan pasien).
 Tujuan utama adalah kenyamanan (demi kenyamanan
pasien), bukan hanya melakukan pendekatan kepada Pak
Arman selaku pasien dan sanak keluarga yang lain.
 DEFINISI


 Diabetes melitus berasal dari Bahasa Yunani διαβαίνειν, diabaínein,
"tembus" atau "pancuran air", dan dari Bahasa Latin mellitus, "rasa
manis" yang umum dikenal sebagai kencing manis. Kencing manis
adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglisemia (peningkatan
kadar gula darah) yang terus-menerus dan bervariasi, terutama
setelahm makan. Pengertian dari Bahasa Yunani dan Latin
menggambarkan diabetes dengan tepat, karena air melewati tubuh
penderita diabetes seolah-olah dialirkan dari mulut lewat saluran
kemih dan langsung keluar dari tubuh. Air seni diabetisi (pengidap
diabetes) rasanya manis karena mengandung gula. Salah satu tes
untuk diabetes yaitu dengan menuangkan air seni sang pasien ke
dekat sarang semut, jika serangga itu mengerumuni air seni, hal ini
menunjukkan adanya gula. ( sigit, 2012
 
 Konsep Dasar Penyakit Kronis
 Penyakit kronik adalah suatu penyakit yang
perjalanan penyakit berlangsung lama sampai
bertahun-tahun, bertambah berat, menetap dan
sering kambuh. (Purwaningsih dan Karbina, 2009)
 Sifat penyakit kronik


 Progresif
 Menetap
 Kambuh
Dampak Penyakit Kronik Terhadap Klien


 Dampak psikologis
Dampak ini dimanifestasikan dalam perubahan perilaku, yaitu :
 Klien menjadi pasif
 Tergantung
 Kekanak kanakan
 Merasa tidak nyaman
 Bingung
 Merasa menderita
Dampak somatic
 Dampak terhadap gangguan seksual
 Dampak gangguan aktivitas
Faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit kronik


 Persepsi klien terhadap situasi
 Beratnya penyakit
 Tersedianya support social
 Temperamen dan kepribadian
 Sikap dan tindakan lingkungan
 Tersedianya fasilitas kesehatan
Respon Klien Terhadap Penyakit Kronik


 Penyakit kronik dan keadaan terminal dapat menimbulkan
respon Bio-Psiko-Sosial-Spritual ini akan meliputi respon
kehilangan. (Purwaningsih dan kartina, 2009).
 Kehilangan kesehatan
 Kehilangan kemandirian
 Kehilangan situasi
 Klien merasa kehilangan situasi yang dinikmati sehari-hari
bersama keluarga dan kelompoknya
 Kehilangan rasa nyaman
 Perilaku Klien Dengan Penyakit Kronis


• Penolakan (Denial)
• Cemas
 Depresi
 
 Respon keluarga
 Keluarga juga mengalami respons yang sama
dengan pasien atas penyakit yang diderita oleh klien
atau individu (Purwaningsih dan kartina, 2009),
yaitu :
 Penolakan (Denial)
 Cemas
 depresi
 
Terima kasih