Nyeri pada

Pasien
Palliative
Care
STKA 2020
 ANGGOTA
Nazifa Helfi
KELOMPOK (P07120318017)
Bunga Alam Syafira
(P07120318027)

Khansa Fadhila Firdausy

(P07120318043)
Ilhami Yuni Nur Fajri
(P07120318044)

Endah Dwi Puspitasari

(P07120318048)
Nila Dwi Anggraini
(P07120318051)

2
PEMBAHA
SAN

01 PENGKAJIAN NYERI

02
PENATALAKSANAAN
NYERI (PAIN
MANAGEMENT)

• FARMAKOLOGI

• NON FARMAKOLOGI
PENDAHULUAN

PENDAHULUAN
Nyeri adalah pengalaman sensori
dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari
kerusakan jaringan yang aktual
atau potensial sebagai akibat dari
adanya cedera, kecelakaan,
maupun tindakan medis seperti
operasi

4
PENGKAJIAN
GEJALA NYERI

Meaning of the symptom

(gejala yang dialami)

M
Onset of the symptom
Temporality of the T O (timbulnya gejala)
symptom (tempo gejala)

Severity of the symptom P Paliating and provoking

S factors (faktor pemicu)
(tingkat keparahan)

Related factors (faktor Q Quality of the symptom

R
terkait) (kualitas gejala)

5
INSTRUMEN
PENGKAJIAN
NYERI
1. Nonverbal Adult Pain Scale (NVPS)
2. Pain Assessment and Intervention
Notation Algorithm (P.A.I.N.)
3. Comfort Scale
4. Behavioral Pain Scale (BPS)
5. Critical-Care Pain Observasion Tool
(CPOT)

6
Nonverbal Adult
Pain Scale
(NVPS)

KEGUNA KOMPONE
Mengukur nyeri pada AN N 3 indikator perilaku dan indikator
pasien dewasa yang fisiologi (tekanan darah, denyut
terintubasi dan tersedasi jantung, respiratory rate, kulit).

Penilaian dari masing- masing

(+) Nilai validitas yang cukup
indikator tersebut dari skor 1 sampai
tinggi untuk menilai nyeri pada
2 dengan total skala 0 (tidak nyeri) pasien dewasa
& 10 (nyeri maksimal). Nilai (-) Instrumen hanya dapat
validitas 0.78 digunakan pada pasien yang
tidak sadar dan tersedasi
SKALA, KELEBIHAN
VALIDASI & & 7
RELIABILITAS KEKURANG
P.A.I.N

KEGUNA KOMPONE
Menilai nyeri pasien post AN N 12 indikator perilaku dan 8
operasi di ICU yang indikator fisiologi
terintubasi dan terpasang
ventilator

Skala Numeric Rating Scale (-) Memerlukan waktu yang

(NRS) dari skor 1-10. Nilai lama untuk menilai nyeri pada
pasien karena tersiri dari 12
reliabilitas 0.24-0.77
indikator perilaku dan 8
(sedang) indikator psikologis
SKALA, KELEBIHAN
VALIDASI & &
RELIABILITAS KEKURANG 8
AN
Comfort Scale

Mengukur tingkat distres KEGUNA KOMPONE

psikologis pada pasien kritis 8 item indikator diantaranya,
anak- anak dibawah usia 18
AN N kewaspadaan, ketenangan, respon
tahun dan dewasa yang pernapasan, gerakan fisik,
tersedasi dan terpasang ketegangan wajah, gerakan otot,
ventilator tekanan darah dan denyut nadi

Setiap item diukur dengan skala
dari 1- 5, dimana 1 tingkat tertinggi
tidak berespon dan 5 paling tidak
nyaman. Nilai validitas 0.49-0.74
dan reliabilitas 0.60- 0.66
SKALA,
VALIDASI &
RELIABILITAS
(+) memiliki indikator psikologis dan
indikator perilaku yang dinilai dari
perilaku pasien sebagai tanda adanya
nyeri
(-) memiliki nilai validitas dan
reliabilitas yang sedang jika
digunakan untuk pasien dewasa
KELEBIHAN dengan ventilator
& 9
KEKURANG
Behavioral Pain
Scale (BPS)

KEGUNA KOMPONE
Tiga item, yaitu ekspresi wajah,
Instrumen pengkajian nyeri AN N pergerakan bibir atas dan
pada pasien kritis komplians terhadap ventilator

Setiap item diukur dengan skala

dari 1- 4, dimana dengan nilai total
(+) dapat digunakan pada pasien yang
dari BPS berada dalam rentang
terintubasi dan tidak terintubasi pada
skor 3 (tidak nyeri) sampai skor 12 pasien kritis di ICU dengan nilai
(sangat nyeri). Nilai validitas P validitas dan reliabilitas yang cukup
<0.001 dan reliabilitas 0.72 tinggi

SKALA, KELEBIHAN
VALIDASI & & 1
RELIABILITAS KEKURANG 0
Critical-Care Pain
Observasion Tool
(CPOT)
KEGUNA KOMPONE
4 item penilaian, yaitu ekspresi
AN N wajah, pergerakan badan,
Instrumen pengkajian nyeri tegangan otot dan keteraturan
pada pasien bedah dan non dengan ventilator untuk pasien
bedah terintubasi dan pasien yang tidak
terintubasi

Jumlah skor yang diperoleh dalam (+) digunakan untuk pengkajian nyeri
rentang 0–8. CPOT memiliki nilai pada pasien bedah dan non bedah
inter-rater reliability 0,95- 1 dan yang ditunjukkan dengan nilai
reliabilitas 0.97- 1. interrater reliability yang cukup
tinggi
(-) belum diujikan pada pasien
SKALA, KELEBIHAN dengan agitasi dan delirium pada
pasien kritis di ICU
VALIDASI & & 1
RELIABILITAS KEKURANG 1
PENATALAKSANAA
N NYERI (PAIN
MANAGEMENT)

1
2
TUJUAN

Menurunkan
Meningkatkan
berubahnya
KUALITAS
NYERI AKUT
HIDUP pasien
menjadi NYERI
KRONIS
Mengurangi
Mengurangi PENDERITAAN
INTENSITAS & akibat nyeri
DURASI nyeri
STRATEGI MANAJEMEN NYERI
TERAPI FARMAKOLOGI MENURUT
WHO

By the appropriate By the child

By the clock
Terapi harus diberikan Pemberian dosis terapi
Terapi harus diberikan
dengan cara yang mudah harus disesuaikan dengan
dengan jadwal tertentu
dan dapat diterima pasien kondisi pasien.
untuk mencegah awitan
nyeri.

1
4
 TERAPI
FARMAKOLOGI

ANALGETIK OPIOID

Terapi utama nyeri sedang-berat. Mekanisme kerja

dengan menghambat respons otak terhadap
stimulus nyeri. Rute pemberian via IV, oral, IM
dan epidural.. Efek samping mual muntah,
gangguan pernafasan, pusing, ngantuk, konstipasi,
gatal-gatal. Contoh morfin, pethidin, fentanyl,
metadon, heroin.

1
5
ANALGETIK NON-
OPIOID
Obat untuk menangani nyeri ringan – sedang.
Mekanisme kerja utama adalah dengan
menghambat prostaglandin, suatu zat yang berperan
dalam timbulnya nyeri. Efek samping berupa nyeri
ulu hati, tukak lambung, gangguan perdarahan,
reaksi alergi, asma, gangguan ginjal, dll. Contoh
parasetamol, asetaminofen, golongan NSAID

1
6
TERAPI ADJUVAN
Obat ajuvan dibedakan menjadi 2 bagian,
yaitu obat yang bekerja sebagai ko-
analgesik (meningkatkan kerja analgesik)
dan obat yang mengurangi efek samping
atau toksisitas analgesik. Obat ko-
analgesik, mencakup anti depresan (seperti
amitriptilin), anti konvulsan (seperti
karbamazepin dan diazepam), dan
kortikosteroid.

1
7
TERAPI NON-
FARMAKOLO
GI

TERAPI MUSIK GUIDED IMAGINARY

proses membangun rasa percaya mengalihkan persepsi rasa nyeri
diri, mengurangi stress terhadap dengan mendorong pasien untuk
nyeri dengan alunan musik mengkhayal dengan bimbingan
DISTRAKSI MASSAGE / PIJITAN
teknik yang dilakukan untuk
manipulasi yang dilakukan pada
mengalihkan perhatian klien dari
jaringan lunak untuk mengatasi
nyeri
masalah fisik, fungsional dan
psikologi.
TERAPI NON-
FARMAKOLO
GI

AKUPUNTUR
memblok chi dengan
menggunakan jarum dan
menusukkannya ke titik-titik
RELAKSASI tubuh tertentu
pasien dengan posisi nyaman,
pikiran beristirahat dan
lingkungan yang tenang
AROMATERAPI
penggunaan ekstrak minyak
esensial tumbuhan yang
digunakan untuk memperbaiki
TERAPI ES DAN PANAS mood dan kesehatan
bekerja dengan menstimulasi
reseptor tidak nyeri dalam
bidang reseptor yang sama
seperti pada cedera
 THANKS
Does anyone have any questions?

2
0
DISCUSSION

2
1