NEONATAL AND PEDIATRIC

DERMATOLOGY

Dr. dr. Anis Irawan Anwar, Sp.KK(K), FINSDV

 SKDI 2012
No Penyakit Kompetensi
1. Telogen effluvium 2
2. Alopesia areata 2
3. Tinea kapitis 4A
4. Herpes simpleks 4A
5. Napkin eczema 4A
6. Hemangioma 2
7. Limfangioma 1
8. Dermatitis kontak alergi 3A
9. Akne vulgaris 4A
 Telogen Effluvium

Sangat sering terjadi pada neonatus dan kadang terlewatkan

Dapat terjadi perlahan atau mendadak, pada hari pertama kehidupan, dan rambut telogen
akan tumbuh kembali pada usia 3-4 bulan
 Alopecia Areata

Bisa terjadi pada semua usia  dapat terjadi seluruh bentuk (patchy, universalis, dll)
 dengan presentasi dan terapi yang sama dengan orang dewasa
 Tinea Capitis

Dapat terjadi pada semua usia termasuk pada infant

Kerontokan yang berhubungan dengan pembentukan skuama, rambut patah, pustul dan
black dot  KOH dan kultur jamur  diagnosis
Trichophyton tonsurans adalah dermatofit yang paling umum pada anak yang lebih tua
 Diaper Dermatitis

Merupakan salah satu kondisi dermatologis yang paling umum pada bayi dan anak2
Etiologi  multifaktoral  kulit yang basah dalam waktu lama  peningkatan kerusakan
akibat gesekan, penurunan fungsi barier dan peningkatan reaksi terhadap iritasi
Faktor lain yang juga berhubungan  kontak dengan urin dan feses, enzim proteolitik dan
lipolitik fekalis, superinfeksi dengan kandida dan bakteri (jarang)
 Herpes Simpleks

Faktor risiko  Ibu dengan herpes genitalis, prematur infant dan penggunaan instrumen
untuk membantu kelahiran
Kebanyakan kasus penyebabnya  VHS tipe 2
Lesi tipikal pada neonatus timbul kulit, mata dan mulut, namun pada pasien dengan
penyakit CNS dan diseminata tidak pernah memiliki lesi kulit
 Dermatitis Kontak Alergi

Sering disebakan oleh berbagai bahan alergi, seperti penggunaan

pewangi tubuh. Tampak batas tidak tegas, dengan gambaran
polimorfik.
 Hemangioma

Hemangioma infantil  bentuk paling umum pada tumor infantil

Harus bisa dibedakan dengan malformasi dan anomali vaskuler lainnya
 Acne Vulgaris

Merupakan kelainan yang sangat sering pada remaja dan sering berdampak pada
kepercayaan diri
 Limfangioma

Terdapat 2 bentuk  mikrokistik dan makrokistik

 OBYEK PEMBELAJARAN

• Mengenal keadaan kulit pada neonatus,

infant
• Mengetahui perawatan kulit pada neonatus,
infant dan adolescent
• Mengetahui berbagai penyakit kulit pada
neonatus, infant dan adolescent
• Mengetahui penatalaksanaa penyakit kulit
pada neonatus, infant dan adolescent

12
Pendahuluan
•Kulit organ tubuh terluar
•Scr anatomis 3 lapisan:
•Epidermis
•Dermis
•Jar. subkutis
Pendahuluan
•Fungsi kulit:
•Proteksi
•Penerima rangsang dingin, panas,
nyeri, sentuhan, & tekanan
•Pengatur suhu tubuh
•Pembentuk vitamin D
•Fungsi kekebalan/imunitas
•Fungsi absorpsi
Perbedaan Struktur & Fungsi Antara
Kulit Bayi & Dewasa
•Scr struktural tdk ada perbedaan
•Rambut bayi lebih jarang & halus
•Ikatan antar sel <<
•Produksi kel.minyak & kel.keringat <<
•Rentan thd infeksi & iritasi
•Reaktivitas reaksi alergi
Perbedaan struktur kulit
prematur, neonatus , orang dewasa
Bagian Kulit Prematur Neonatus Dewasa
Tebal Kulit 0,9 mm 1,2 mm 2,1 mm
Permukaan Verniks (gelatinosa) Verniks, skuamasi Kering
Epidermis
Tebal epidermis 20-25 µm 40-50 µm 50 µm
Tebal St. korneum 4-5µm, 5-6 lapis sel 9-10µm,15 lapis sel 9-15µm, 15 lapis sel
Isi sel spinosum Glikogen Glikogen +/- Tanpa glikogen
Jumlah=dewasa

Melanosit Melanosom yang Produksi melanin Jumlah berkurang,

matur sedikit sedikit sesuai umur, lokasi,
lingkungan
Taut dermo- Hemidesmosom Struktur antigen (+) Perlekatan
epidermal lebih kecil, struktur Sama dengan sempurna
antigen sudah dewasa Struktur antigen (+)
terbentuk

Pars papilare:
 Serat retikulin Ada,belum jelas Ada, belum jelas Jelas
 serat kolagen Kecil Kecil Kecil
 kepadatan sel Banyak Banyak Banyak
 Bagian Kulit Prematur Neonatus Dewasa
Pars retikulare:
 Batas subkutan Jelas Jelas Jelas
 ukuran kolagen Kecil Sedang Besar
 kepadatan sel Banyak Lebih banyak Sedikit hampir tidak
ada
Serabut elastin Kecil, imatur, Kecil, imatur, Di retikulare:besar
hampir tidak ada distribusi sama Di papilare dan
dengan dewasa tengah dermis: kecil
imatur, jalinan +
Subkutis Lapisan lemak Lapisan lemak Lapisan lemak
sempurna sempurna sempurna

Dikutip dari dr. Iskandar Zulkarnaen, Sp.KK(K). several problem in treating eczema in
children. Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan”New Perspective of Dermatitis”
Tujuan Perawatan Kulit Bayi & Balita

• Mempertahankan fungsi utama kulit sebagai

pelindung
• Mencegah / mengurangi iritasi
Prinsip Umum Perawatan
Kulit Bayi & Anak

•Hindari pajanan dgn bahan yg keras &

dpt menimbulkan iritasi
•Kurangi kontak dgn bahan iritan
•Hindari gesekan
•Hindari sunburn
•Pertahankan hidrasi kulit
•Penanganan bayi sesaat setelah lahir 
dikeringkan dg handuk  ditempatkan di
bawah radiant warmer
•30 menit pertama kelahiran  evaporasi
tinggi  hilangnya panas
•Evaporasi  berkaitan dgn kondisi
lingkungan  inkubator / ruangan biasa
•TEWL bayi full term < dewasa

•TEWL: Transepidermal Water Loss 

banyaknya air yang keluar dari dalam
tubuh ke lingkungan melalui kulit (lapisan
epidermal) melalui proses evaporasi dan
difusi
• Pada postmatur infant (>40 minggu gestasi) memiliki kulit
kering dan pecah-pecah atau terkupas yang khas
• Pergantian dari kulit yang terkelupas pada postmatur terjadi
secara spontan pada bulan pertama  kulit normal dan
sehat
• Perawatan topikal  pelembab dan menghindari mandi
yang terlalu sering
• Infant prematur (< 34 minggu)  fungsi barier epidermis
yang rendah dan rasio luas permukaan tubuh/massa tubuh
yang lebih besar dan organ yang imatur bisa mempengaruhi
metabolisme, ekskresi, distribusi dan ikatan protein dengan
bahan kimia
• Infant prematur  toksikasi lokal dan sistemik bisa terjadi
tidak hanya dari pengobatan topikal tetapi juga dari sabun,
losion dan pembersih lainnya
22
• Kerapuhan kulit adalah penanda pada prematuritas (<37
minggu), perlukaan pada epidermis dan dermis bisa
menimbulkan nyeri kutaneus yang signifikan bahkan dari
perawatan yang sudah rutin
• Infant prematur  memiliki risiko infeksi dan sepsis dari
masuknya mikroorganisme lewat luka pada kulit yang tipis
dan rapuh
• Proses berkeringat pada infant prematur berkurang 
regulasi suhu yang buruk

24
• Disfungsi regulasi suhu  lapisan lemak subkutan yang tipis,
kurangnya kontrol otonom dari pembuluh darah kutaneus dan
rasio luas permukaan tubuh/ massa tubuh yang tinggi
• Penggunaan emolien dasar petrolatum pada neonatus harus
dimonitor dengan hati-hati karena kemungkinan infeksi
khususnya infant dengan BBL < 1500 gr
 TERM PRE - TERM

Kulit berwarna merah Kulit berwarna merah

muda, lembab, rambut gelap, edema, tranparent,
halus lebih sedikit rambut halus lebih banyak
Kelainan Kulit pada Neonatus
Erythema Toxicum Neonatorum (ETN)
• Idiopatik, umum terjadi  75 % neonatus, jarang pada prematur
• Berupa makula eritematosa, diameter 1-3 cm dengan vesikel di
sentral diameter 1-4 mm
• Timbul dalam 24-48 jam kehidupan, dapat pula terjadi erupsi
lambat dalam 10 hari
• Bisa timbul dimana saja, umumnya di telapak tangan dan kaki
• Harus dibedakan dengan infeksi bakteri, pitirosporum folikulitis
dan kandidiasis kongenital
• Jinak, hilang dalam 2-3 minggu

27
28
Transient Neonatal Pustular Melanosis
• Erupsi pustular idiopatik yang sembuh dengan meninggalkan makula
kecoklatan  lebih jarang dibandingkan ETN dan lebih sering pada
neonatus dengan kulit gelap
• Lesi biasa muncul pada saat lahir tetapi bisa juga timbul setelah 3
minggu  pustul dan vesikel superfisial  bisa terdapat dimana saja,
terutama pada dahi dan area mandibula

29
Benign Cephalic Pustulosis
• Merupakan erupsi ekneiformis pada wajah yang timbul dalam 30 hari
 50 % neonatus
• Dimediasi secara hormonal dan berhubungan dengan pertumbuhan
yang berlebih dari Malassezia sp.
• Biasanya hilang spontan, tetapi diobati dengan ketokonasol, bensol
peroksidan dan eritromisin topikal

30
Congenital Viral Infection
• Gejala: peteki, pupura, ikterus, hepatomegali, splenomegali,
mikrosefal, ensefalopati, abnormalitas okular, anemia,
trombositopenia, hiperbilirubinemia konjugasi, peningkatan serum
hepar transaminase  infeksi virus kongenital, terutama bila
ditemukan 2/lebih gejala
Infeksi Virus Herpes simpleks virus (VHS) pada Neonatus:
• Diperkirakan infeksi VHS pada neonatus  50% mortalitas, ¾ dari
yang sehat menderita sekuele neurologis
• Faktor risiko  Ibu dengan herpes genitalis, prematur infant dan
penggunaan instrumen untuk membantu kelahiran
• Kebanyakan kasus penyebabnya  VHS tipe 2
• Lesi tipikal pada neonatus timbul kulit, mata dan mulut, namun pada
pasien dengan penyakit CNS dan diseminata tidak pernah memiliki
lesi kulit

31
• Vesikel yang timbul dalam 24 jam kehidupan menunjukkan
infeksi dalam uterus
• Onset dalam minggu pertama – 10 hari  umum 
paparan terhadap virus pada saat persalinan

32
Penyakit Pada Masa Kanak-Kanak
Infantile Perineal Protrusion (IPP)
• Kondisi jinak yang terjadi hanya pada anak perempuan 
jaringan lunak berbentuk piramid, seperti lidah dan halus, atau
penonjolan berwarna pink
• Lokasinya  garis tengan, anterior anus
• IPP biasanya asimptomatik, namun rasa nyeri pada defekasi juga
bisa ditemukan
• Bisa hilang secara spontan

33
Diaper Dermatitis
• ditemukannya popok disposibel dengan daya serap tinggi, bentuk
berat dari dermatitis popok mulai menurun
• Etiologi  multifaktoral  kulit yang basah dalam waktu lama 
peningkatan kerusakan akibat gesekan, penurunan fungsi barier dan
peningkatan reaksi terhadap iritasi
• Faktor lain yang juga berhubungan  kontak dengan urin dan feses,
enzim proteolitik dan lipolitik fekalis, superinfeksi dengan kandida
dan bakteri (jarang)

34
35
Fisiologi Kulit Remaja & Dewasa
•Remaja: usia 15-18 tahun
•Perubahan fisiologis perkembangan
jenis kelamin
•Faktor hormonal & perubahan gaya hidup
akne vulgaris, erupsi akneiformis,
dematitis kontak alergik
•Dewasa & usia reproduksi perubahan
struktur histologi kulit & fungsi
Perawatan rutin sehari-hari:
1. Mencuci wajah dgn air & sabun dgn
PH balance 2x sehari
2. Freshener  memelihara kesegaran
& ketegangan kulit
3. Pelembab  melindungi kulit thd
rangsangan sinar matahari, hawa
panas & polusi udara
4. Make up  gunakan secukupnya &
pilih yg ringan
TERIMAKASIH