Asuhan Keperawatan

Kegawatan Maternitas
(Perdarahan Postpartum)
Pengertian
Kehilangan 500 ml atau lebih setelah
kelahiran pervaginam atau dari organ-
organ reproduksi setelah selesainya
kala tiga persalinan (ekspulsi atau
ekstraksi plasenta dan ketuban)

(Ida Bagus Gede Manuba, 2007)

Etiologi
Primer
1. Atoni uterus
2. Laserasi jalan lahir
3. Retensi plasenta
a. Plasenta tertahan tidak melekat
b. plasenta tertahan melekat
Sekunder
1. Subinvolunsi tempat plasenta
2. Inversi uterus
 Manifestasi Klinis
Tanda yang selalu ada Tanda yang selalu ada

●
Uterus tidak berkontraksi dan lembek ●
Perdarahan segera (P3)(a)
●
Darah segar yang mengalir segera setelah bayi lahir (P3)
●
Perdarahan segera setelah anak lahir (Perdarahan Pasca ●
Uterus kontraksi baik
Partum Primer atau P3) ●
Plasenta lengkap

Tanda yang kadang ada Tanda yang kadang ada

●
Pucat
●
Syok ●
Lemah
●
Menggigil

Kemungkinan diagnosis Kemungkinan diagnosis

●
Atonia uteri ●
Robekan jalan lahir
Manifestasi Klinis
Tanda yang selalu ada Tanda yang selalu ada

●
Uterus tidak teraba
●
Plasenta belum lahir setelah 30 menit ●
Lumen vagina terisi massa
●
Perdarahan segera (P3)(a) ●
Tampak tali pusat (jika plasenta belum lahir)
●
Perdarahan segera (P3)(b)
●
Uterus kontraksi baik ●
Nyeri sedikit atau berat

Tanda yang kadang ada Tanda yang kadang ada

Tali pusat putus akibat traksi berlebihan

Syok neurogenik
●
●
●
Inversio uteri akibat tarikan
●
Perdarahan lanjutan
●
Pucat dan limbung

Kemungkinan diagnosis Kemungkinan diagnosis

●
Retensio plasenta ●
Inversio uteri
Patofisiologi
patofisiologi perdarahan postpartum.docx
Pengkajian umum:
Kaji tinggi fundus dan konsistensinya

Warna perdarahan dan banyaknya

Kaji tanda – tanda laserasi dan hematoma perineum

Kaji TTV

Kaji distensi kandung kemih

Kaji warna kulit, kelembaban, ujung kuku dan pengisian kapiler

Pengkajian diagnostik ( hemoglobin dan hematokrit darah.

Pengkajian Primer
A: Airway

●
Kaji bersihan jalan nafas pasien, apakah ada sumbatan/tdk. Namun pada pasien post partum biasanya tidak ada gangguan pada
jalan nafas

B: Breathing

●
Kaji pernafasan pasien, apakah ada sesak nafas dan takipnea, jika ada berikan oksigen 15L/mnt

C: Circulation

●
Kaji tanda hipotensi, takikardi dan tanda gangguan sirkulasi lainnya

D: Disability

●
Kaji tingkat kesadaran pasien menggunakan GCS, apakah pasien mengalami fatique yang dapat berpengaruh pada kontraksi uterus.
Pengkajian Sekunder
Identitas klien

Riwayat kesehatan

Riwayat obstetrik

Riwayat kehamilan sekarang

Pola aktivitas sehari-hari

Pemeriksaan TTV
Pemeriksaan Khusus
Nyeri /
ketidaknyamanan
Sistem vaskuler

Sistem reproduksi Traktus urinarius

Diagnosa
Deficit volume cairan b.d perdarahan post partum
Tidak efektifnya perfusi jaringan b.d hipovolemik
Ansietas b.d perubahan status kesehatan mendadak.
 Diagnose : deficit volume cairan b.d perdarahan post
partum.

Intervensi/rasional:
Monitor ttv, saturasi oksigen, kelainan spesifik urine,
dan kapilar refill untuk melengkapi data dasar.
Ukur dan catat jumlah dan tipe pendarahan dengan
menimbang dan menghitung saturasi pada pembalut.
Sediakan lingkungan yang nyaman untuk istirahat dan
untuk menghemat energy pasien
Berikan penjelasan tentang semua prosedur untuk
menghilangkan ansietas
Berikan terapi intravena dengan ukuran jarum 18 atau
lebih untuk menginfuse atau memenuhi ke kebutuhan
isotonic sesuai perintah.
Memberikan obat sesuai perintah seperti oksitosin,
methergine, atau prostaglandin sesuai perintah untuk
meninkatkan kontraksi uterus.
Pasang kateter urine agar penkajian mengenai fungsi
ginjal dan hipovolemik lebih akurat.
Persiapkan untuk tindakan operasi sesuai indikasi
untuk menghentikan sumber perdarahan.
Evaluasi
pasien akan menunjukkan keseimbangan cairan yang
ditandai dengan ttv stabil, kapilar refill, dan
keseimbangan intake dan output cairan.