PRIMER SEKUNDER
PERDARAHAN PERDARAHAN
< 24 JAM SSD > 24 JAM SSD
BAYI LAHIR PERSALINAN
SEBAB DARI
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
PRIMER SEKUNDER
• ATASI SYOK
• BERIKAN OKSITOSIN 10 IU IM
DILANJUTKAN 20 IU / 1000 ML RL/NaCl 0.9%
• PASTIKAN PLASENTA LAHIR LENGKAP,
EKSPLORASI JALAN LAHIR
• PERDARAHAN BERLANJUT, UJI
PEMBEKUAN DARAH
• PANTAU KESEIMBANGAN CAIRAN
• SAMBIL MENCARI PENYEBAB PERDARAHAN
PENYEBAB
• TONUS
• TISSUE
• TRAUMA
• THROMBIN
ATONIA UTERI (TONUS)
KONDISI YG BERISIKO
PRESDISPOSISI
> ATONIA UTERI
( SAAT TIDAK KONTRAKSI )
> TEKANAN INTRA ABDOMINAL
ATAU TRAKSI TALI PUSAT
Masase fundus uteri
Segera sesudah plasenta lahir
(maksimal 15 detik)
Tidak
Perdarahan berlanjut
Histerektomi
PERLUKAAN JALAN LAHIR
(TRAUMA)
• Robekan perineum • Robekan Perineum
• Robekan Vulva Tk I , II , III , IV
• Robekan dinding
vagina
• Robekan serviks
• Ruptura Uteri
PENANGANAN
ROBEKAN JALAN LAHIR
• PASANG KATETER
• PILIH BENANG JAHIT TERBAIK
• RAPATKAN / RAPIKAN UJUNG LUKA
• JAHITAN TUNGGAL JARAK 1 CM
– APROKSIMASI
– ATASI PERDARAHAN
– TIDAK ADA DEAD SPACE
– LAPIS DEMI LAPIS
PERLUKAAN JALAN LAHIR
• Hematoma Vulva
• Robekan dinding vagina
• Robekan serviks
PENILAIAN KLINIK RETENSIO PLASENTA
SEPARASI / PLASENTA PLASENTA
GEJALA AKRETA INKARSERATA AKRETA
PARSIAL
KONSISTENSI
KENYAL KERAS CUKUP
UTERUS
TFU PUSAT 2 JR < PUSAT PUSAT
SEDIKIT - TIDAK
PERDARAHAN SEDANG-BANYAK SEDANG
ADA
TALI PUSAT TERJULUR TERJULUR # TERJULUR
SEPARASI MELEKAT
LEPAS SEBAGIAN SUDAH LEPAS
PLASENTA SELURUHNYA
SYOK SERING JARANG JARANG
RETENSIO PLASENTA DENGAN
SEPARASI PARSIAL
• PEREGANGAN TALI PUSAT
TERKENDALI
• INFUS OKSITOSIN 20 IU RL/NaCl 0.9% 40
TETES/MEN
• BILA PERLU KOMBINASI MISOPROSTOL
400 MG
• PLASENTA MANUAL
• RESTORASI CAIRAN
RETENSIO PLASENTA DENGAN
SEPARASI PARSIAL
• TRANFUSI BILA PERLU
• ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS
• SEGERA ATASI KOMPLIKASI
– PERDARAHAN
– INFEKSI
– SYOK NEUROGENIK
SISA PLASENTA
• TEGAKKAN DIAGNOSIS KERJA
– PERDARAHAN
– SUBINVOLUSI UTERUS
• ANTIBIOTIKA PROFILAKSI
• EKSPLORASI DIGITAL
KELUARKAN BEKUAN DARAH /
SISA JARINGAN
• SERVIKS TERTUTUP ASPIRASI
VAKUM MANUAL
• BILA PERLU TRANFUSI DARAH
PLASENTA AKRETA