DYING AND DEATH

NS.VELLYZA COLIN,S.KEP.MAN
DYING (Sekarat)
 Klien yg sdg sekarat m’punyai harapan-
harapan tertentu  penuhi
 Peran keluarga sgt penting
DAMPAK SAKIT TERMINAL
 KLIEN
 Memutuskan perawatan yg akan dijalani
 Mendapat support untuk setiap keputusan
 Melewati masa-masa kematian dg tenang
 KELUARGA
 Berpartisipasi aktif dlm perawatan
 M’beri support dan p’hatian slm kondisi tsb.
 M’dapat support dan perhatian saat
berduka
TAHAP DYING (Kubler- Ross)
1. Denial dan isolation
 Menyangkal
 Mengisolasi diri thdp kenyataan
2. Anger
 M’ekspresikan kemarahan dan permusuhan
 Menyalahkan takdir
3. Bergaining
 Tawar- menawar
 Berharapan / keinginan
4. Depression
 Proses grieving (berduka) sebelum mati
 Banyak menangis
 Tdk banyak bicara
5. Acceptance
 Klien merasa lebih tenang dan damai
 Menantikan kematian dg lebih siap
PENGKAJIAN

Tanda Klinis :
1. Saat mendekati kematian
a. Hilangnya tonus otot
 Sulit untuk bicara
 Sulit menelan
 Kehilangan efek muntah
 Gerakan mulai menurun
Lanjutan,…

b. Sirkulasi melemah
 Sensasi melemah
 Sianosis ekstremitas
 Kulit teraba dingin; akral, ujung hidung,
telinga
Lanjutan,…

c. Perubahan TTV
 Nadi melambat dan lemah
 TD menurun
 Pernapasan irreguler dan melalui mulut
Lanjutan,…

d. Kegagalan sensory
 Pandangan kabur
 Penghidu, perasa menurun

e. Tingkat kesadaran bertahap

menurun
2. Dekat Kematian

 Dilatasi pupil
 Tidak bisa bergerak
 Reflek hilang
 Nadi naik lalu menurun
 Napas terdengar kasar
 TD menurun
3. Kematian
 TTV terhenti
 Respon stimulus eksternal hilang

 Pergerakan otot kurang/ otot mengendor

 Aktivitas listrik terhenti

 Jantung berhenti

 Nadi tidak teraba

 Paru-paru berhenti bekerja

 Refleks pupil tidak ada/dilatasi pupil/

midriasis
Yang legal menyatakan meninggal ”Dokter”
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketakutan B.d kehilangan fungsi tubuh

 Proses dying = proses menuju kematian
 Apa yg terjadi setelah kematian
 Gonda & Ruark :
 Pain  kesakitan
 Humilation  merasa direndahkan
 Rejection  penyangkalan
 Body misfunction  tubuh tdk b’fungsi
 Punishment  tahap hukuman
 Lanjutan,…

2. Putus asa B.d ketidak berdayaan yang

lama
 Pd klien dg penyakit terminal
 Pasif tidak bereaksi terhadap apapun
 Komunikasi verbal menurun
 Respon stimulus mennurun
 Inisiatif menurun
 Lanjutan,…

INTERVENSI
Ditujukan untuk :
1. Membantu klien mati dg tenang
2. Mengurangi kesepian, depresi dan takut
3. Menjaga rasa aman, harga diri dan martabat
4. Mempertahankan harapan yang ada
5. Membantu klien menerima kenyataan
6. Memberi rasa nyaman
PELAKSANAAN
1. Bantu klien mati bermartabat dg support dan
mengembalikan kontrol diri tempat
perawatan, penggunaan sumber yankes
2. Bantu klien mengatasi kesepian, depresi dan
takut
3. Mempertahankan rasa aman, percaya diri,
martabat dan harga diri
4. Mempertahankan harapan yang dimiliki
5. Bantu klien menerima kenyataan
Lanjutan,…

6. Penuhi kebt fisiologis

 Personal hygiene
 Penanganan nyeri
 Pergerakan, nutrisi, hidrasi dan eliminasi

7. Support spiritual
 Memfasilitasi kegiatan spiritual klien
 Jangan dipaksa
DEATH (KEMATIAN)
DEATH (Kematian)
Kondisi terhentinya fungsi jantung – paru
secara menetap dan terhentinya kerja
otak secara menetap.
Lanjutan,…

 Diskusikan dulu hal-hal berikut sebelum

kematian :
 Donor organ
 Wasiat
 Euthanasia
 otopsi
Perubahan Tubuh Setelah Kematian

 Rigor mortis (kaku)

2-4 jam setelah kematian
 Algor mortis (dingin)
suhu turun perlahan-lahan
 Post mortem decomposition
Diskolorisasi kulit (livor mortis) pada daerah
tertekan
 Jaringan melunak
Perawatan Jenazah
 Lihat Perasat Perawatan Jenazah !!!
 Untuk jenazah yang akan diotopsi :
 Alat-alat kesehatan jangan dilepas
dahulu
 Beri label pada pembungkus dan
mayatnya
 Jenazah ditempatkan pada lemari
pendingin
Perawatan Thdp Keluarga
 Be a good listener
 Beri kesempatan keluarga untuk bersama
dengan jenazah
 Bagi keluarga yang ditinggal mendadak
(belum siap) :
 Siapkan ruangan khusus untuk mereka memulai
berduka
 Dengarkan rasa dukanya hindari simpati !!!
 Follow up proses berduka keluarga
disfungsional grieving (berduka disfungsional)
Perawatan Thdp Pasien Lain
 Sadari adanya kematian
 Reaksi berduka
 Depresi

Berikan pengertian untuk menghindari

anggapan dirinya akan seperti itu