ELIMINASI URINE

OLEH : Ns.Vellyza Colin.S.Kep.MAN

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 2
GINJAL

 NEFRON  GLOMERULUS
 KAPSULA BOWMAN
 TUBULUS
KONTROKTUS
PROKSIMAL
 ANSA HENLE
 TUBULUS DISTAL
 DUKTUS PENGUMPUL

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 3

PROSES TERJADINYA URINE

Sisa metabolisme dalam darah  arteri renalis

ginjal  arteriola aferen (GLOMERULUS) 
filtrasi darah: air,glukosa,as.amino,urea,
creatinin,elektrolit (protein besar ≠ difiltrasi)
kapsula bowmen  tubulus, terjadi
reabsorpsi: air,glukosa, as.amino,as.urat,Na,K
(99% filtrat) dan di sekresi kembali:
H,K+aldosteron,amonia 1% duktus
pengumpul  ureter  Vesika urinari 
uretra

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 4

Gambar 2

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 5

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 6
  Ginjal (sel glomerulus khusus)

Produksi hormon eritropoietin



Merasakan penurunan SDM (hipoksia lokal)

 Sum sum tulang

 Menstimulasi eritropoiesis (pproduksi dan

pematangan SDM)
 M’p’panjang umur hdp SDM yang sdh
matang

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 7

Fungsi Ginjal

 Berperan dalam keseimbangan asam basa

 Berperan dalam keseimbangan cairan dan
elektrolit
 Mempertahankan volume normal sel darah
merah
 Pengaturan kalsium dan fosfat
 Memproduksi substansi mengubah vit D 
vit D aktif

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 8

Produksi Urine

Dewasa : 1500 – 1600 ml/24jam

60 ml/jam
< 30 ml/jam  indikasi kelainan ginjal !!!

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 9

URETER
 P : ± 25 – 30 cm
 Ø : 1,25 cm
 Lapisan otot polos
 Gerakan peristaltis  semburan ≠ aliran
tetap
 Posisi masuk ke VU miring  ≠ refluk urine
 Jika ada sumbatan (kalkulus renalis) 
peristaltis kuat  nyeri abdomen/kolik renal
 Urine dalam keadaan steril

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 10

VESIKA URINARI/bladder
 Daya tampung 600ml
 Sfingter interna: antara VU & Uretra
 Sistem saraf parasimpatis (disadari)

 Ada berapa lubang dalam VU???

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 11

URETRA
 ♂ P: ± 20cm
 ♀ P: ± 4 – 6,5cm
 Aliran urine turbulensi
 Sehingga urine bebas bakteri!!
 Lapisan otot polos

Lihat gambar 2 !! Simpulkan!

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 12

Proses Berkemih,dipengaruhi oleh:
1. Struktur otak
2. Korteks serebral
3. Thalamus
4. Hipothalamus
5. Batang otak

kontraksi otot detrusor VU

 rasa ingin berkemih

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 13

 Faktor yang Mempengaruhi Urinasi
1. Tumbuh kembang
- bayi/anak  urine kuning jernih/bening
- Bayi/anak mensekresi urine 33% lbh bnyak dari

org dewasa dari total BBnya

- 18 – 24 bulan  mikturisi tdk terkontrol

- Lansia  inkontinensia

- Jika kecepatan GFR↓ pemekatan urine ↓ 

nokturia
- Jika tonus otot dan daya tampung VU ↓ 

frekwensi ↑ & residu urine di VU

 akan terjadi ????

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 14

2. Sosial kultural
- adat istiadat
- peraturan sosial
- kebersihan; wc & air bersih
3. Psikologis
- ansietas & stres emosional
 frekwensi berkemih ↑↑
 tidak tuntas berkemih
Mengapa ????

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 15

4. Kebiasaan pribadi
5. Tonus otot
otot abdomen, otot dasar panggul, sfingter
uretra eksterna, lamanya mobilisasi, melahirkan,
atrophi (menopause), trauma dll
6. Status Cairan
Intake cairan ↑  plasma dalam darah ↑  GFR
↑  ekskresi urine ↑
Alkohol  menghambat ADH
Diet ttt: kopi, the, coklat,cola mengandung
kafein, dll -> diuresis

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 16

7. Kondisi Penyakit
sulit mengontrol bak: DM, sklerosis multipel
sulit mencapai fasilitas: peny.degeneratif
dll..
8. Prosedur bedah
9. Obat-obatan
10. Px. Diagnostik

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 17

ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN DGN GANGGUAN
ELIMINASI URINE

PENGKAJIIAN
DX KEPERAWATAN
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
EVALUASI

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 18

PENGKAJIAN

 RIWAYAT KESEHATAN
Pola berkemih:
 Frekwensi
 Waktu
 volume

Kurniasari/STIKES TMS/Mei 2008 19