PPT Referat Ileus

referat
ILEUS
ANATOMI
2
ayurahmi.amy284@gmail.com 01/31/22
ANATOMI
3
ILEUS
DEFINISI
• Ileus merupakan suatu kondisi dimana
terdapat gangguan pasase (jalannya
makanan) di usus yang segera
memerlukan pertolongan atau tindakan.
4 ayurahmi.amy284@gmail.com 01/31/22
Klasifikasi
a.) Ileus Mekanik
b.) Ileus Neurogenik
c.) Ileus Vaskuler
a.) Ileus Mekanik
Ileus mekanik / obstruktif adalah

kerusakan atau hilangnya pasase isi
usus yang disebabkan oleh sumbatan
mekanik.
Lokasi Obstruksi
 Letak Tinggi :
Duodenum-Jejunum
 Letak Tengah :
Ileum Terminal
 Letak Rendah :
Colon-Sigmoid-
rectum
Stadium
 Parsial : menyumbat lumen sebagian

 Simple/Komplit: menyumbat lumen total
 Strangulasi: Simple dengan jepitan vasa
ETIOLOGI
Hernia Non
Inkarserata Hernia
• Isi Lumen
- Penyempitan Lumen Usus
• Radang
• Dinding Lumen
- Adhesi
• Ekstra lumen
• Trauma
- Invaginasi
- Volvulus
• Post laparotomi
- Malformasi Usus
Hernia Inkarserata Invaginasi
Adhesi
Volvulus
Tumor Usus Kumpulan Cacing Askaris
Diagnosis
a.) Anamnesis
Gejala utama ileus adalah 4 tanda cardinal :
 Kolik abdomen
 Muntah
 Distensi (perut kembung)
 Konstipasi
Diagnosis
b.) Pemeriksaan Fisik
 Strangulasi, ditandai dengan adanya lokal peritonitis 
Takikardi, demam, lokal tenderness, rebound tenderness

 Obstruksi
 Inspeksi : Perut distensi, dapat ditemukan darm contur, darm
steifung.
Benjolan pada regio inguinal, femoral dan skrotum yang tidak
dapat masuk kembali menunjukkan suatu hernia inkarserata.
Pada Intussusepsi dapat terlihat massa abdomen berbentuk
sosis. Adanya adhesi dapat dicurigai bila ada bekas luka
operasi sebelumnya.
Diagnosis
b.) Pemeriksaan Fisik
 Obstruksi
 Auskultasi : Hiperperistaltik, bising usus bernada tinggi,

borborhygmi. Pada fase lanjut bising usus dan peristaltik
melemah sampai hilang.
 Perkusi : Hipertimpani
 Palpasi : Kadang teraba massa seperti pada tumor,
invaginasi, hernia.
 Rectal Toucher
Pemeriksaan penunjang
 Laboratorium
 Radiologi
 Foto polos abdomen
Dapat ditemukan gambaran ”step ladder dan air fluid
level” terutama pada obstruksi bagian distal.
Gambaran Radiologi Ileus
16
Gambaran Radiologi Ileus
b.) Ileus obstruksi letak rendah
 Gambaran sama dengan ileus obstruksi letak tinggi
 Gambaran penebalan usus besar yang juga distensi
tampak pada tepi abdomen

 Air fluid level yang panjang-panjang di kolon
c.) Ileus paralitik

 Dilatasi usus secara menyeluruh dari gaster sampai rektum
Foto radiologi dengan barium
menunjukkan penebalan dan dilatasi
dinding usus yang disebabkan karena
obstruksi pada usus. Pada foto
terlihat gambaran heering bone
appearance.
19
Foto X-Ray menunjukkan

gambaran Heering bone
appearance yang disebabkan
karena penebalan dan
dilatasi dinding usus
20
Diagnosis banding
Ileus obstruksi harus dibedakan dengan:
• Carcinoid gastrointestinal.
• Penyakit Crohn.
• Intussuscepsi pada anak.
• Divertikulum Meckel.
• Ileus meconium.
• Volvulus.
• Infark Myocardial Akut.
• Malignansi, Tumor Ovarium.
• TBC Usus.
21
Penatalaksanaan
22
 Koreksi sederhana (simple correction).

 Tindakan operatif by-pass.
 Membuat fistula entero-cutaneus pada bagian
proximal dari tempat obstruksi, misalnya pada Ca
stadium lanjut.
 Melakukan reseksi usus yang tersumbat dan membuat
anastomosis ujung-ujung usus untuk
mempertahankan kontinuitas lumen usus.
23
Komplikasi
• Nekrosis usus
• Perforasi usus
• Sepsis
• Syok-dehidrasi
• Abses
• Pneumonia aspirasi dari proses muntah
• Gangguan elektrolit
24
Prognosis
Prognosisnya baik bila diagnosis dan tindakan

dilakukan dengan cepat.
b.) Ileus Neurogenik
25
Etiologi
26
• Neurogenik. Pasca operasi, kerusakan medulla

spinalis, keracunan timbal, kolik ureter, pankreatitis.
• Metabolik. Gangguan keseimbangan elektrolit
(terutama hipokalemia), uremia, komplikasi DM,
penyakit sistemik seperti SLE, multiple sklerosis
• Obat-obatan. Narkotik, antikolinergik,
katekolamin, fenotiazin, antihistamin.
• Infeksi/ inflamasi. Pneumonia, empiema,
peritonitis, infeksi sistemik berat lainnya.
• Iskemia Usus.
Patofisiologi
27
• ileus paralitik merupakan manifestasi dari terangsangnya

sistem saraf simpatis dimana dapat menghambat aktivitas
dalam traktus gastrointestinal.
• Sistem simpatis menghasilkan pengaruhnya melalui dua cara:
(1) pada tahap melalui pengaruh langsung norepineprin pada

otot polos dan
(2) pada tahap melalui pengaruh inhibitorik dari noreepineprin
pada neuron-neuron sistem saraf enterik. perangsangan yang
kuat pada sistem simpatis dapat menghambat pergerakan
makanan melalui traktus gastrointestinal.
Manifestasi klinik
28
• Pasien ileus paralitik akan mengeluh perutnya

kembung (abdominal distention), anoreksia,
mual dan obstipasi. Muntah mungkin ada,
mungkin pula tidak ada.
• Keluhan perut kembung pada ileus paralitik
perlu dibedakan dengan keluhan perut kembung
pada ileus obstruksi, pasien ileus paralitik
mempunyai keluhan perut kembung, tidak
disertai nyeri kolik abdomen.
Diagnosa
29 • Anamnesa
• Keluhan distensi dari usus, rasa mual dan dapat
disertai muntah. kadang juga mengeluhkan tidak bisa
BAB ataupun flatus, rasa tidak nyaman diperut tanpa
disertai nyeri.
Pemeriksaan fisik
30
– Inspeksi
• Dapat ditemukan tanda-tanda generalisata
dehidrasi, kehilangan turgor kulit maupun mulut
dan lidah kering. Pada abdomen dilihat adanya
distensi, parut abdomen, hernia dan massa
abdomen.
– Palpasi
31 • Mencari adanya tanda iritasi peritoneum apapun atau
nyeri tekan, yang mencakup ‘defence muscular’
involunter atau rebound dan pembengkakan atau
massa yang abnormal untuk mengetahui penyebab
ileus.
– Perkusi
• Hipertimpani
– Auskultasi
• Bising usus lemah atau tidak ada sama sekali (silent
abdomen) dan borborigmi
Pemeriksaan penunjang
32
• Pemeriksaan laboratorium.
• Foto polos abdomen sangat membantu untuk
menegakkan diagnosis.
• Pada ileus paralitik akan ditemukan distensi lambung,
usus halus dan usus besar. Air fluid level ditemukan
berupa suatu gambaran line up (segaris).
• Hal ini berbeda dengan air fluid level pada ileus
obstruktif yang memberikan gambaran stepladder
(seperti anak tangga).
Penatalaksanaan
33
1. Konservatif
2. Farmakologis
• Antibiotik broadspectrum untuk bakteri anaerob dan
aerob.
• Analgesik apabila nyeri.
• Prokinetik: Metaklopromide, cisapride
• Parasimpatis stimulasi: bethanecol, neostigmin
• Simpatis blokade: alpha 2 adrenergik antagonis
3. Operatif
• Ileus paralitik tidak dilakukan intervensi bedah kecuali
disertai dengan peritonitis
Prognosis
34
• Prognosis dari ileus bervariasi tergantung pada
penyebab ileus itu sendiri.Prognosis memburuk
pada kasus-kasus tetentu dimana kematian
jaringan usus terjadi, operasi menjadi perlu
untuk membuang jaringan nekrotik. Bila
penyebab primer dari ileus cepat tertangani maka
prognosis menjadi lebih baik.
c.) Ileus Vaskuler
35
• Terjadi akibat adanya sumbatan pada cabang-cabang

arteri vena mesentrika superior, arteri vena
mesentrika inferior oleh thrombus dan embolus
sehingga terjadi : gangren  nekroseis  perforasi
 cepat terjadi toksemia.
• Terjadinya ileus vaskuler juga dihubungkan dengan
penderita infark miokard dan atrium fibrilasi.
Komplikasi
• Trombus yang hebat vasa yang tersumbat pecah 
36
perdarahan
• Keluarnya lendir, darah per anus
Penanganan
• Tidak ada tindakan konservatif (karena terjadinya
lambat maka diagnose ditegakkan setelah muncul

gejala hebat)
• Tindakan operatif : Dilakukan laparotomi, bila ada
perdarahan diatasi dengan reseksi segmen usus dengan

mesentriumnya lalu dilakukan end to end anastomose.
Tabel berikut menyajikan perbedaan antara ileus,
pseudo-obstruksi, dan obstruksi mekanis.
37
Ileus Pseudo-obstruksi Mekanikal Obstruksi
Gejala Sakit perut, kembung, Nyeri kram perut, Nyeri kram perut,
mual, muntah, konstipasi konstipasi, obstipasi, mual, konstipasi, obstipasi, mual,
muntah, anoreksia muntah, anoreksia
Temuan Pemeriksaan Silent abdomen, kembung, Borborygmi, timpani, Borborygmi, timpani,
Fisik timpani gelombang peristaltik, gelombang peristaltik,
bising usus hiperaktif atau bising usus hiperaktif atau
hipoaktif, distensi, nyeri hipoaktif, distensi, nyeri
terlokalisasi terlokalisasi
Gambaran Radiografi dilatasi usus kecil dan dilatasi usus besar yang Bow-shaped loops in ladder
besar, diafragma meninggi terlokalisir, diafragma pattern, berkurangnya gas
meninggi kolon di distal, diafragma
agak tinggi, air fluid level.
Perbandingan Klinis bermacam-macam ileus
38
KESIMPULAN
39
 Ileus dibedakan menjadi beberapa macam, ileus obstruktif, ileus paralitik dan ileus
vaskuler. Ileus lebih sering terjadi pada obstruksi usus halus daripada usus besar.
Penyebab terbanyak dari Ileus adalah perlekatan atau adhesi, kemudian diikuti
Hernia, keganasan, dan Volvulus.
 Penegakan diagnosis pada illeus meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang, terdapat 4 gejala cardinal yang sering dijumpai yaitu nyeri
abdomen (kolik abdomen), muntah, distensi dan konstipasi. Pada pemeriksaan fisik
akan ditemukan takikardia, demam, nyeri tekan abdomen, nyeri lokal pada perut, dan
distensi perut. Salah satu pemeriksaan penunjang pada illeus adalah pemeriksaan
radiologi, gambaran radiologi berupa pengumpulan gas dalam lumen usus yang
melebar (dilatasi) dinding usus menebal membentuk gambaran heering bone
appearance dan terdapat gambaran Air fluid level.
 Prognosis dari ileus bervariasi tergantung pada penyebab ileus itu sendiri, bila
penyebab primer dari ileus cepat tertangani maka prognosis menjadi lebih baik.
Prognosis ileus baik bila diagnosis dan tindakan dilakukan dengan cepat.
40
TERIMAKASIH….

PPT Referat Ileus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPT Referat Ileus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

referat

b.) Ileus Neurogenik

c.) Ileus Vaskuler

Ileus mekanik / obstruktif adalah

 Parsial : menyumbat lumen sebagian

 Strangulasi: Simple dengan jepitan vasa

Tumor Usus Kumpulan Cacing Askaris

 Distensi (perut kembung)

Takikardi, demam, lokal tenderness, rebound tenderness

 Inspeksi : Perut distensi, dapat ditemukan darm contur, darm

 Auskultasi : Hiperperistaltik, bising usus bernada tinggi,

 Gambaran penebalan usus besar yang juga distensi

tampak pada tepi abdomen

c.) Ileus paralitik

Foto X-Ray menunjukkan

• Intussuscepsi pada anak.

• Infark Myocardial Akut.

• Malignansi, Tumor Ovarium.

 Koreksi sederhana (simple correction).

Prognosisnya baik bila diagnosis dan tindakan

• Neurogenik. Pasca operasi, kerusakan medulla

• ileus paralitik merupakan manifestasi dari terangsangnya

(1) pada tahap melalui pengaruh langsung norepineprin pada

• Pasien ileus paralitik akan mengeluh perutnya

• Prokinetik: Metaklopromide, cisapride

• Parasimpatis stimulasi: bethanecol, neostigmin

• Simpatis blokade: alpha 2 adrenergik antagonis

• Terjadi akibat adanya sumbatan pada cabang-cabang

lambat maka diagnose ditegakkan setelah muncul

perdarahan diatasi dengan reseksi segmen usus dengan

Ileus Pseudo-obstruksi Mekanikal Obstruksi

Anda mungkin juga menyukai