7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

BAGIAN ILMU ANESTESI LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN MEI 2015
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

SYOK HIPOVOLEMIK E.C PERDARAHAN

INTRAABDOMINAL

OLEH :
Ananto Suarbhakti Ibrahim

KONSULEN
dr. Gede Indra Jaya, Sp. AN

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU ANESTESI, TERAPI INTENSIF, DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR 
2015

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 1/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

LEMBAR PENGESAHAN

Yan bertandatanan diba!ah ini menyatakan bah!a :

 Nama " NI# : Ananto Suarbhakti " 11$%$&11'

Judu( )re*enta*i +a*u* : Ea(ua*i )re-operati
/nier*ita* : /nier*ita* #u*(im Indone*ia

0e(ah menye(e*aikan tua* da(am ranka kepaniteraan k(inik pada diba!akan da(am
ranka tua* kepaniteraan k(inik aian I(mu Ane*te*i, 0erapi Inten*i, 2an #ana3emen
 Nyeri 4aku(ta* +edokteran /nier*ita* #u*(im Indone*ia

  #aka**ar, Juni %$1'

+on*u(en )embimbin

dr. Gede Indra Jaya, Sp.An

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 2/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

DAFTAR ISI

HALA#AN J/2/L.......................................................................................... 1
LE#A5 )ENGESAHAN...........66666................................................. %
2A40A5 ISI...................................................................................................... 7
A I LA)O5AN +AS/S............................................................................. &
  Identita* )a*ien........................................................................................ &
  Anamne*i*.............................................................................................. &
)emerik*aan 4i*ik................................................................................... &
)emerik*aan )enun3an.......................................................................... '
2iano*i* +er3a...................................................................................... 8
  )re Opera*i............................................................................................. 8
)enata(ak*anaan...................................................................................... 8
Intra Opera*i........................................................................................... 8
)o*t Opera*i............................................................................................ 9
A II )E#AHASAN.................................................................................. 

A III 0INJA/AN )/S0A+A...................................................................... 1$

A I; +ESI#)/LAN................................................................................... %$
2A40A5 )/S0A+A......................................................................................... %1

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 3/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

BAB I
LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny. N
0ana( (ahir"/*ia: %<-$&-1<' " 7$ tahun
A(amat : )ermata Sudian 5aya 1 1$"%$ #aka**ar  
Aama : I*(am
)eker3aan : I50

)endidikan : S#A Sedera3at

#a*uk 5S : #inu 9 Juni %$1'
5uanan : Nuri

B. ANAMNESIS
Ke!"#$ !%#&# : en3o(an di perut baian ba!ah
A$#&$e'(' Te)*(&*($ :
)a*ien ma*uk denan ru3ukan dari 5S/2 0aka(ar denan diano*a mioma uteri
re*idi, pa*ien mene(uh ada ben3o(an diperut *e3ak % bu(an yan (a(u. Nyeri perut
 po*iti.
A: ber=ampur denan darah ber!arna merah *ear *e3ak 1 hari yan (a(u.
A+: (an=ar, kunin
R(+##% *e$#-(% #"!!
A(eri obat, Hiperten*i, 2#, dan A*ma di*anka(.
R(+##% *e$#-(% -e!#)/# 

A(eri obat, Hiperten*i, 2#, dan A*ma di*anka(.

C. PEMERIKSAAN FISIK 
Statu* Genera(i* :
+e*adaran : >ompo*menti* G>S 1' ?E&;8#'@

&

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 4/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

2era3at *akit : Sakit Sedan

Statu* Gii : Gii >ukup,  B &7 k, 0 B 1'& =m, I#0 B 1,17
k"m%
Statu* ;ita( :
02 : 1%$"8$ mmH
 N : $ ka(i"menit
) : %$ ka(i"menit
S : 78,8$ >

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium tana( 7 #ei %$1' puku( $%:$<
1. Hemato(oi
C> : <.$D1$7"u(
HG : 1%,& "d(
H>0 : 79,9
)L0 : '%'D1$7"u(
Gran : ',9

%. +imia darah
 Na : 177 meF"L
+ : '.1 meF"L
>( : 1$7 meF"L

7. 4oto 0hora
0idak tampak ke(ainan
&. >0 *=an abdomen
#ioma /teri

Ha*i( (aboratorium pada tana( & #ei %$1' pada puku( 19.&8
C> : <.8D1$7"u(
HG : ',9 "d(
H>0 : %7,&

'

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 5/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

)L0 : 79$D1$7"u(
Gran : 1,$

E. DIAGNOSIS KERJA
 Neop(a*ma uteri ki*tik *u*pek ana*

F. PRE OPERASI
1: ) e*iku(er kiBka, 5h-"-, Ch -"-, 55 %&"i, SpO%: <<
%: J I"II murni reu(er, murmur ?-@, N 1$<"i (emah, 02 11"8< mmH
7: G>S 1' ?E&#8;'@, pupi( i*okor %,'mm"%,'mm, 5> ",*uhu ai((a 78,8$ >
&: be(um terpa*an kateter, produk*i urin norma(
': peri*ta(tik ?@ ke*an norma(
8: raktur ?-@, edema ?-@

G. PENATALAKSANAAN
Hi*teriktomi tota(

H. INTRA OPERASI
)a*ien ma*uk O+ pada hari *e(a*a tana( ' #ei %$1' pada puku( 1$.$$ dan
 ber(an*un *e(ama % 3am. 0anda ita( : 02 1%1"8< mmH, N 117"i, SpO%  <<.
Se(ama opera*i 3um(ah perdarahan  1$$$ ==, kemudian diberikan =airan 5L
*ebanyak 1'$$ ==, HES 1$$$ ==, dan )5> 1 unit.

2i*ku*i:
)a*ien *e(ama opera*i mena(ami perdarahan  $$ ==, da(am ha( ini pa*ien ma*uk 
da(am kateori perdarahan rinan dimana 3um(ah perdarahan 1'-7$ dari tota( b(ood
o(ume ?0;@. /ntuk terapi =airan penantinya, pa*ien te(ah diberikan =airan
kri*ta(oid yaitu 5L *ebanyak 7 ka(i (ipat dari o(ume darah yan hi(an dan
 pemberian =airan ko(oid yaitu HES *ebanyak % ka(i (ipat dari o(ume darah yan
hi(an. )emberian )5> da(am ha( ini tidak diindika*ikan untuk perdarahan rinan,
karena pemberian =airan kri*ta(oid dan ko(oid da(am ha( ini =ukup untuk membantu

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 6/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

memperbaiki hemodinamik pa*ien. Namun, karena Hb pa*ien '.9 "d(, terma*uk Hb

kritika( maka per(u di(akukan tran*u*i.

I. POST OPERASI
Opera*i dimu(ai puku( 1$.$$ *ampai puku( 1%.$$ CI0A. +emudian pa*ien
dipindahkan ke I>/. Ha*i( pemerik*aan didapatkan :

Statu* ;ita( :
02 : 1%8"'< mmH
 N : <& "menit
) : %$ "menit
SpO% : <<

)emerik*aan Lab. :
C> : 1'.$D1$7"u(
HG : 9. "d(
H>0 : %7,9
)L0 : %'D1$7"u(
2" )o*t op Hi*teriktomi  Syok Hipoo(emik e.= )erdarahan Intra Abdomina(

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 7/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

BAB II
PEMBAHASAN

erda*arkan ha*i( pemerik*aan i*ik dan (aboratorium *e*aat *ete(ah po*t op,
 pa*ien di ata* di diano*i* denan Syok Hipoo(emik e.= )erdarahan Intraabdomina(.
Statu* ita( )o*t op :
02 : 1%8"'< mmH
 N : <& "menit
) : %$ "menit
SpO% : <<

+emudian di(akukan pemerik*aan Hb po*t op dan ea(ua*i perdarahan

intraabdomina(. Sete(ah di konirma*i, didapatkan Hb po*t op 9. r"d(, (a(u
di(akukan tran*u*i )5> % unit .
2i*ku*i:
2a(am teori, pa*ien ma*uk da(am dera3at *yok hipoo(emik ke(a* II dimana
 3um(ah perdarahan  1$$$ ==, da(am ha( ini pa*ien ma*uk da(am kateori perdarahan
rinan dimana 3um(ah perdarahan 1'-7$ dari tota( b(ood o(ume ?0;@. Ge3a(a
k(ini* yan didapatkan pada pa*ien yaitu =ema*, takikardi, dan takipneu. 2a(am
 penananannya diberikan =airan penanti berupa kri*ta(oid dan ko(oid. >airan
kri*ta(oid yan diberikan *ebanyak 1'$$ == dan =airan ko(oid *ebanyak 1$$$ ==,
)emberian =airan kri*ta(oid dan ko(oid da(am ha( ini =ukup untuk membantu
memperbaiki hemodinamik pa*ien.
0u3uan utama da(am menata*i *yok hipoo(emik ada(ah ?1@ memu(ihkan
o(ume intraa*ku(ar ?%@ meredi*tribu*i o(ume =airan, dan ?7@ memperbaiki
 penyebab yan menda*ari kehi(anan =airan *e=epat munkin. Jika pa*ien *edan
mena(ami hemorai, upaya di(akukan untuk menhentikan perdarahan. #en=akup
 pema*anan tekanan pada tempat perdarahan atau munkin diper(ukan pembedahan
untuk menhentikan perdarahan interna(.
)ema*anan dua 3a(ur intra ena denan 3arum be*ar dipa*an untuk membuat
ak*e* intraena una pemberian =airan. #ak*udnya memunkinkan pemberian *e=ara

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 8/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

*imu(tan terapi =airan dan komponen darah 3ika diper(ukan. >ontohnya: 5iner 
Laktat dan Natrium =(orida $,< , +o(oid ?a(bumin dan dek*tran 8 @. )emberian
a!a( ada(ah denan tete*an =epat *ekitar %$ m("+ pada anak atau *ekitar 1-% (iter 
 pada oran de!a*a. )emberian =airan teru* di(an3utkan ber*amaan denan
 pemantauan tanda ita( dan hemodinamiknya. Jika terdapat perbaikan hemodinamik,
maka pemberian kri*ta(oid teru* di(an3utnya. )emberian =airan kri*ta(oid *ekitar 7-&
ka(i (ipat perkiraan o(ume darah yan hi(an da(am !aktu *atu 3am, karena di*tribu*i
=airan kri*ta(oid (ebih =epat berpindah dari intraa*ku(er ke ruan inter*i*ia(. Jika
tidak ter3adi perbaikan hemodinamik maka pi(ihannya ada(ah denan pemberian

ko(oid, dan diper*iapkan pemberian darah *eera.

)emberian po*i*i trende(enber yan dimodiika*i denan meninikan
tunkai pa*ien, *ekitar %$ dera3at, (utut di(uru*kan, trun=hu* horionta( dan kepa(a
aak dinaikan. 0u3uannya, untuk meninkatkan aru* ba(ik ena yan dipenaruhi
o(eh aya raita*i. Ok*iena*i 3arinan denan menemba(ikan o(ume dan tekanan
darah.

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

<

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 9/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

Se=ara patoi*io(oi* *yok merupakan anuan hemodinamik yan

menyebabkan tidak adekuatnya hantaran ok*ien dan peru*i 3arinan. Ganuan
hemodinamik ter*ebut dapat berupa penurunan tahanan a*ku(er *itemik terutama di
arteri, berkurannya darah ba(ik, penurunan peni*ian entrike( dan *anat ke=i(nya
=urah 3antun. Ganuan aktor-aktor ter*ebut di*ebabkan o(eh berma=am-ma=am
 pro*e* baik primer pada *i*tim kardioa*ku(er, neuro(oi* ataupun imuno(oi*.
2iantara berbaai penyebab *yok ter*ebut, penurunan hebat o(ume p(a*ma
intraa*ku(er merupakan aktor penyebab utama. 0er3adinya penurunan hebat o(ume

intraa*ku(er dapat ter3adi akibat perdarahan atau dehidra*i berat, *ehina

menyebabkan darah yan ba(ik ke 3antun berkuran dan =urah 3antunpun menurun.
)enurunan hebat =urah 3antun menyebabkan hantaran ok*ien dan peru*i 3arinan
tidak optima( dan akhirnya menyebabkan *yok. )ada tahap a!a( denan perdarahan
kuran dari 1$, e3a(a k(ini* dapat be(um ter(ihat karena adanya mekani*me
kompen*a*i *i*tim kardioa*ku(er dan *ara otonom. aru pada kehi(anan darah
mu(ai 1' e3a(a dan tanda k(ini* mu(ai ter(ihat berupa peninkatan rekuen*i naa*,
 3antun atau nadi ?takikardi@, peni*ian nadi yan (emah, penurunan tekanan nadi,
ku(it pu=at dan dinin, peni*ian kapi(er yan (ambat dan produk*i urin berkuran.
)erubahan tekanan darah *i*to(ik (ebih (ambat ter3adi akibat adanya mekani*me
kompen*a*i tadi, *ehina pemerik*aan k(ini* yan *ek*ama haru* di(akukan.1,%
Syok hipoo(emik merupakan *yok yan ter3adi akibat berkurannya o(ume
 p(a*ma di intraa*ku(er. Syok ini dapat ter3adi akibat perdarahan hebat ?hemoraik@,
trauma yan menyebabkan perpindahan =airan ?ek*traa*a*i@ ke ruan tubuh non
un*iona(, dan dehidra*i berat o(eh berbaai *ebab *eperti (uka bakar dan diare berat.
+a*u*-ka*u* *yok hipoo(emik yan pain *erin ditemukan di*ebabkan o(eh
 perdarahan *ehina *yok hipoo(emik dikena( 3ua denan *yok hemoraik.
)erdarahan hebat dapat di*ebabkan o(eh berbaai trauma hebat pada oran-oran
tubuh atau raktur yan yan di*ertai denan (uka ataupun (uka (an*un pada
 pembu(uh arteri utama.1,%,7

1$

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 10/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

Pe)#$#$ F!$/'( K#)(#'-!e)

Jantun merupakan oran yan berun*i untuk memompakan darah
ke*e(uruh tubuh. Jantun bererak *e=ara otonom yan diatur me(a(ui mekani*me
*i*tim *ara otonom dan hormona( denan autoreu(a*i terhadap kebutuhan
metabo(ime tubuh. #ekani*me otonom aktiita* otot 3antun ini bera*a( dari =etu*an
(i*trik ?depo(ari*a*i@ pada otot 3antun itu *endiri. 2epo(ari*ai otonom otot 3antun
 bera*a( dari *eke(ompok *e(-*e( yan menha*i(kan poten*ia( (i*trik yan di*ebut
denan nodu* *inoatria( *inoatratria( ?SA@ nodeK. SA node ter(etak di atrium kanan
 berdekatan denan muara ena =aa *uperior. Impu(* (i*trik yan diha*i(kan o(eh SA

node akan dia(irkan ke*e(uruh otot-otot 3antun ?miokardium@ *ehina

menyebabkan kontrak*i. #ekani*me penyebaran impu(* ini teratur *edemikian rupa
*e*uai denan *ik(ur ker3a 3antun. )ertama impu(* dia(irkan *e=ara (an*un ke otot
-otot atrium kiri dan kanan *ehina menyebabkan kontrak*i atrium. Atrium kanan
yan beri*i darah yan bera*a( dari *i*tim ena *itemik akan dipompakan ke entrike(
kanan, dan darah pada atrium kiri yan bera*( dari paru ?ena pu(mona(i*@ akan
dia(irkan ke entrike( kiri.&,',8
Se(an3utnya impu(* diteru*kan ke entrike( me(a(ui *i*tim konduk*i nodu*
atrioentriku(er atrioentri=u(ar ?A;@ nodeK, teru* ke atrioentri=u(ar ?A;@ bund(e
dan o(eh *erabut purkin3e ke *e(uruh *e(-*e( otot entrike( 3antun. Impu(* (i*trik yan
ada di entrike( ter3adinya depo(ari*a*i dan *e(an3utnya menyebabkan otot-otot
entrike( berkontrak*i. +ontrak*i entrike( ini(ah yan dikena( *ebaai denyut
 3antun. 2enyut entrike( kanan akan mena(irkan darah ke paru untuk penambi(an
ok*ien dan pe(epa*an karbondiok*ida, dan denyut entrike( kiri akan mena(irkan
darah ke *e(euruh tubuh me(a(ui aorta. 2enyut 3antun yan bera*a( dari depo(ari*ai
SA node ber3um(ah 8$-1$$ ka(i permenit, denan rata-rata 9% ka(i permenit. &,',9
>urah 3antun mempunyai peranan pentin *ebaai *a(ah *atu aktor untuk 
memenuhi kebutuhan ok*iena*i atau peru*i ke3arinan *ebaai tu3uan dari un*i
kardioa*ku(er. +e=ukupan peru*i 3arinan ditentukan o(eh kemampuan un*i

11

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 11/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

*irku(a*i menhantarkan ok*ien ke 3arinan yan di*ebut *ebaai oyen de(iery

?2O%@, dan =urah 3antunada(ah aktor utama yan menentukan 2O% ini.,<
Ganuan pada aktor-aktor yan mepenaruhi =urah 3antun dapat
menakibatkan ter3adinya anuan peru*i dan beru3un kepada *yok. #i*a(nya
kehi(anan o(ume p(a*ma hebat akan menurani pre(oad dan dapat menakibatkan
ter3adinya *yok hipoo(emik, anuan kontrakti(ita* dapat menakibatkan ter3adinya
*yok kardioenik, dan anuan re*i*ten*i a*ku(er *itemik dapat beru3un pada *yok 
di*tributi.,<
Pe)#$#$ F!$/'( S('%(& S#)# O%$&

Si*tim *ara otonom dibedakan men3adi dua ma=am, yaitu *i*tim *ara 
*impati* dan para *impati*. Si*tim *ara *impati* merupakan *i*tim *ara yan
 beker3a *e=ara otonom terhadap re*pon *tre** p*iki* dan aktiita* i*ik. 5e*pon
*impati* terhadap *tre** di*ebut 3ua *ebaai aiht o (iht re*pon*eM memberikan
umpan ba(ik yan *pe*i*ik pada oran dan *i*tim oran, terma*uk yan pa(in utama
ada(ah re*pon kardioa*ku(er, pernaa*an dan *i*tim imun. Sedankan *i*tim para
*impati* menatur un*i tubuh *e=ara otonom terutama pada oran -oran i*=era(,
 produk*i ke(en3ar, un*i kardioa*ku(er dan berbaai *i*tim oran (ainnya dan bukan
re*pon terhadap *uatu *tre**or ataupun aktiita* i*ik.1$,11
Si*tim *ara *impati* bera*a( dari medu((a *pina(i* pada *emen torako(umba(,
tepatnya *emen toraka(-1 *ampai (umba(-%, denan pu*at an(ion *aranya berada
di daerah paraertebre. Si*tim *ara *impati* menimbu(kan eek pada oran dan
*i*tim oran me(a(ui perantra neurotra*miter adrena(in ?epinerin@ atau noradrena(in
?norepinerin@ endoen yan dha*i(kan o(eh tubuh. Adrena(in di *ekre*ikan o(eh
ke(en3ar adrena( baian medu(a, *edankan noradrena(in *e(ain diha*i(kan o(eh
medu((a adrena( 3ua di*ekre*ikan 3ua o(eh *e(-*e( *ara ?neutron@
*impati* pa*=aan(ion.1$,11
Si*tim para*i*mpati* dari *emen kranio*akra(, yaitu dari *ara krania( dan
medu((a *pina(i* *ekmen *akra(i*. Sara krania( merupakan *ara tepi yan (an*un
ke(uar dari batan otak dan terdapat 1% pa*an, namun yan memberikan eek 

1%

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 12/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

 para*impati* yaitu neru*-III ?oku(omotoriu*@, neru*-;II ?a*ia(i*@, neru*-I

?(o*oarineu*@ dan neru*- ?au*@. 5an*anan para*impati* pada ma*in-
ma*in *ara ter*ebut memberikan eek *pe*iik pada
ma*in-ma*in oran taret, namun yan memberikan eek terhadap un*i
kardioa*ku(er ada(ah neru* au*. Sedankan yan bera*a( dari medu((a *pina(i*
yan menimbu(kan eek para*impati* ada(ah bera*a( dari daerah *akra(-% hina &.
Eek para*impati* mun=u( me(a(ui perantara neurotra*nmiter a*eti(ko(in, yan
di*ekre*ikan o(eh *emua neuron pa*=aan(ion *i*itim *ara otonom para*impati*.
Eek para*impati* ini di*ebut 3ua denan eek ko(inerik atau mu*karinik.

Sebaaimana ha(nya *i*tim *ara *impati*, *i*tim *ara par*impati*

 3ua menimbu(kan eek berma=am -ma=am *e*uai denan reak*i neurotran*mitter 
a*eti(ko(in denan re*eptornya pada oran taret. Eek yan pa(in dominan pada
un*i kardioa*ku(er ada(ah penurunan rekuen*i 3antun dan kontrakti(ita*nya
?neati kronotropik dan inotropik@ *erta di(ata*i pembu(uh darah. 1$,11
2a(am kedaan i*io(oi*, kedua *i*tim *ara ini menatur un*i tubuh
terma*uk kardioa*ku(er *e=ara homeo*tatik me(a(ui mekani*me autoreu(a*i.
#i*a(nya pada *aat aktiita* i*ik meninkat, tubuh membutuhkan eneri dan
metabo(i*me (ebih banyak dan kon*um*i ok*ien meninkat, maka *i*tim *impati*
*ebaai re*pon home*tatik akan meninkatkan rekuen*i denyut dan kontrakti(ita*
otot 3antun, *ehina =urah 3antun dapat ditinkatkan untuk untuk men*up(ai
ok*ien (ebih banyak. eitu 3ua bi(a ter3adi kehi(anan darah, maka re*pon *impati*
ada(ah denan ter3adinya peninkatan (a3u dan kontrakti(ita* 3antun *erta
a*okontrik*i pembu(uh darah, *ehina ke*imbanan o(ume da(am *irku(a*i dapat
ter3aa dan =urah 3antun dapat dipertahankan. Namun bi(a anuan yan ter3adi
*anat ber(ebihan, maka kompen*a*i autoreu(a*i tidak dapat (ai di(akukan *ehina
menimbu(kan e3a(a-e3a(a k(ini*.9,1%

P#%('(/( #$ G#&3#)#$ K($('

17

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 13/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

Ge3a(a-e3a(a k(ini* pada *uatu perdarahan bi*a be(um ter(ihat 3ika kekuranan
darah kuran dari 1$ dari tota( o(ume darah karena pada *aat ini ma*ih dapat
dikompen*a*i o(eh tubuh denan meninkatkan tahanan pembu(uh dan rekuen*i dan
kontrakti(ita* otot 3antun. i(a perdarahan teru* ber(an*un maka tubuh tidak 
mampu (ai menkompen*a*inya dan menimbu(kan e3a(a-e3a(a k(ini*. Se=ara
umum *yok hipoo(emik menimbu(kan e3a(a peninkatan rekuen*i 3antun dan nadi
?takikardi@, peni*ian nadi yan (emah, ku(it dinin denan turor yan 3e(ek, u3un-
u3un ektremita* yan dinin dan peni*ian kapi(er yan (ambat.1,7,11
0anda-tanda k(ini*:

1. Statu* menta(
)erubahan da(am *en*orium merupakan tanda kha* dari *tadium *yok.
An*ieta*, tidak bi*a tenan, takut, apati, *tupor, atau koma dapat ditemukan.
+e(ainan ini menun3ukkan adanya peru*i =erebra( yan menurun.
%. 0ekanan darah
)erubahan a!a( dari tekanan darah akibat hipoo(emia ada(ah adanya
 penuranan *e(i*ih antara tekanan *i*to(ik dan dia*to(ik. Ini merupakan
akibat adanya peninkatan tekanan dia*to(ik yan di*ebabkan o(eh
a*okon*trik*i atau ran*anan *impati*. 0ekanan *i*to(ik dipertahankan pada
 bata* norma( *ampai ter3adinya kehi(anan darah 1'-%'.
7. 2enyut nadi
0akikardi po*tura( dan bahkan da(am keadaan berbarin ada(ah karakteri*tik 
untuk *yok. )erubahan po*tura( (ebih dari 1' denyutan permenit ada(ah
 bermakna.
&. )ernapa*an
0akipneu ada(ah karakteri*tik, dan a(ka(o*i* re*piratoriu* *erin ditemukan
 pada tahap a!a( dari *yok.
'. +u(it
2apat tera*a dinin, pu=at, dan berbintik-bintik. Se=ara ke*e(uruhan mudah
 berubah men3adi pu=at
)emerik*aan yan di(akukan untuk meneakkan diano*i* adanya *yok 
hipoo(emik ter*ebut pemerik*aan peni*ian dan rekue*n*i nadi, tekanan darah,
 peni*ian kapi(er yan di(akukan pada u3un-uun 3ari ?rei(in kapi(er@, *uhu dan

1&

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 14/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

turor ku(it. erda*arkan per*enta*e o(ume kehi(anan darah, *yok hipoo(emik 

dapat dibedakan men3adi empat tinkatan atau *tadium. Stadium *yok dibai
 berda*arkan per*enta*e kehi(anan darah *ama ha(nya denan perhitunan *kor teni*
(apanan, yaitu 1', 1'-7$, 7$-&$, dan &$. Setiap *tadium *yok hipoo(emik ini
dapat dibedakan denan pemerik*aan k(ini* ter*ebut.1,7,11
1. Stadium-I ada(ah *yok hipoo(emik yan ter3adi pada kehi(anan darah
hina mak*ima( 1' dari tota( o(ume darah. )ada *tadium ini tubuh
menkompen*ai denan denan a*okontrik*i perier *ehina ter3adi
 penurunan rei(in kapi(er. )ada *aat ini pa*ien 3ua men3adi *edkit =ema*

atau e(i*ah, namun tekanan darah dan tekanan nadi rata-rata, rekuen*i nadi
dan naa* ma*ih da(am kedaan norma(.
%. Syok hipoo(emik *tadium-II ada(ah 3ika ter3adi perdarahan *ekitar 1'-7$.
)ada *tadium ini a*okontrik*i arteri tidak (ai mampu menkompen*a*i
un*i kardio*irku(a*i, *ehina ter3adi takikardi, penurunan tekanan darah
terutama *i*to(ik dan tekanan nadi, rei(in kapi(er yan me(ambat,
 peninkatan rekuen*i naa* dan pa*ien men3adi (ebih =ema*.
7. Syok hipoo(emik *tadium-III bi(a ter3adi perdarahan *ebanyak 7$-&$.

Ge3a(a-e3a(a yan mun=u( pada *tadium-II men3adi *emakin berat. 4rekuen*i

nadi teru* meninkat hina diata* 1%$ ka(i permenit, peninkatan rekuen*i
naa* hina diata* 7$ ka(i permenit, tekanan nadi dan tekanan darah *i*to(ik 
*anat menurun, rei(in kapi(er yan *anat (ambat.
&. Stadium-I; ada(ah *yok hipoo(emik pada kehi(anan darah (ebih dari &$.
)ada *aat ini takikardi (ebih dari 1&$ ka(i permenit denan peni*ian (emah
*ampai tidak teraba, denan e3a(a-e3a(a k(ini* pada *tadium-III teru*
memburuk. +ehi(anan o(ume *irku(a*i (ebih dari &$ menyebabkan
ter3adinya hipoten*i berat, tekanan nadi *emakin ke=i( dan di*ertai denan
 penurunan ke*adaran atau (etarik.

1'

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 15/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

T#3e 1. S%#(!& '- "(*e&(- #$ /e4## -($('$#

erda*arkan per3a(anan k(ini* *yok *eirin denan 3um(ah kehi(anan darah

ter(ihat bah!a penurunan rei(in kapi(er, tekanan nadi dan produk*i urin (ebih du(u
ter3adi dari pada penurunan tekanan darah *i*to(ik. O(eh karena itu, pemerik*aan
k(ini* yan *ek*ama *anat pentin di(akukan. )emerik*aan yan hanya berda*arkan
 perubahan tekanan darah *ito(ik dan rekuen*i nadi dapat meyebabkan ke*a(ahan atau
keter(ambatan diano*oa dan penata(ak*anaan ?ne(e=ted =a*e*@.1,7,17
 0ekanan nadi ?mean arteria( pre**ure: #A)@ merupakan merupakan tekanan
eekti rata-rata pada a(iran darah da(am arteri. Se=ara matemati* tekanan ini
dipadapatkan dari pen3um(ahan tekanan *i*to(ik denan dua ka(i tekanan dia*to(ik 
kemudian dibai tia. 17
erda*arkan kemampuan re*pon tubuh terhadap kehi(anan o(ume *irku(a*i
ter*ebut maka *e=ara k(ini* tahap *yok hipoo(emik dapat dibedakan men3adi tia
tahapan yaitu tahapan kompen*a*i, tahapan dekompen*a*i dan tahapan iree*r*ibe(.

18

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 16/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

)ada tahapan kompen*a*i, mekani*me autoreu(a*i tubuh ma*ih dapat

mempertahankan un*i *riku(a*i denan meninkatkan re*pon *impati*. )ada
tahapan dekompen*a*i, tubuh tidak mampu (ai mempertahankan un*inya denan
 baik untuk *e(uruh oran dan *i*tim oran. )ada tahapan ini me(a(ui mekani*me
autoreu(a*i tubuh berupaya memberikan peru*i ke 3arinan oran-oran ita(
terutama otak dan ter3adi penurunan a(iran darah ke ek*tremita*. Akibatnya u3un-
u3un 3ari (enan dan tunkai mu(ai pu=at dan tera*a dinin. Se(an3utnya pada tahapan
ireer*ibe( ter3adi bi(a kehi(anan darah teru* ber(an3ut *ehina menyebabkan
keru*akan oran yan menetap dan tidak dapat diperbaiki. +edaan k(ini* yan pa(in

nyata ada(ah ter3adinya keru*akan *i*tim i(tra*i in3a( yan di*ebut *ebaai aa(
in3a( akut.7,'
P)($'(* Pe$#%##-'#$##$
)enata(ak*anaan *yok hipoo(emik me(iputi menemba(ikan tanda-tanda ita(
dan hemodinamik kepada kondi*i da(am bata* norma(. Se(an3utnya kondi*i ter*ebut
dipertahankan dan di3aa aar tetap pada kondi*i *atabi(. )enata(ak*anaan *yok 
hipoo(emik ter*ebut yan utama terapi =airan *ebaai penanti =airan tubuh atau
darah yan hi(an. Jika ditemukan o(eh petua* dokter atau petua* medi*, maka
 penata(ak*anaan *yok haru* di(akukan *e=ara komprehen*i yan me(iputi
 penata(ak*anaan *ebe(um dan di tempat pe(ayanan ke*ehatan atau rumah *akit. 1&,1'
)enata(ak*anaan *ebe(um di tempat pe(ayanan ke*ehatan haru*
memperhatikan prin*ip-prin*ip tahapan re*u*ita*i. Se(an3utnya bi(a kondi*i 3antun,
 3a(an naa* dan re*pira*i dapat dipertahankan, tindakan *e(an3utnya ada(ah ada(ah
menhentikan trauma penyebab perdarahan yan ter3adi dan men=eah perdarahan
 ber(an3ut. #enhentikan perdarahan *umber perdarahan dan 3ika memunkinkan
me(akukan re*u*ita*i =airan *e=epat munkin. Se(an3utnya diba!a ke tempat
 pe(ayaan ke*ehatan, dan yan per(u diperhatikan 3ua ada(ah teknik mobi(i*ai dan
 pemantauan *e(ama per3a(anan. )er(u 3ua diperhatikan po*i*i pa*ien yan dapat
membantu men=eah kondi*i *yok men3adi (ebih buruk, mi*a(nya po*i*i pa*ien
trauma aar tidak memperberat trauma dan perdarahan yan ter3adi, pada !anita

19

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 17/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

hami( dimirinkan ke arah kiri aar kehami(annya tidak menekan ena =aa inerior 
yan dapat memperburuh un*i *irku(a*i. Sedankan *aat ini po*i*i trede(enber
tidak dian3urkan (ai karena 3u*tru dapat memperburuk un*i enti(a*i paru.7,1&
)ada pu*at (ayanan ke*ehatan atau dapat dimu(ai *ebe(umnya haru* di(akukan
 pema*anan inu* intraena. >airan re*u*ita*i yan diunakan ada(ah =airan i*otonik 
 Na>( $,< atau riner (aktat. )emberian a!a( ada(ah denan tete*an =epat *ekitar %$
m("+ pada anak atau *ekitar 1-% (iter pada oran de!a*a. )emberian =airan teru*
di(an3utkan ber*amaan denan pemantauan tanda ita( dan hemodinamiknya. Jika
terdapat perbaikan hemodinamik, maka pemberian kri*ta(oid teru* di(an3utnya.

)emberian =airan kri*ta(oid *ekitar ' ka(i (ipat perkiraan o(ume darah yan hi(an
da(am !aktu *atu 3am, karena di*tribu*i =airan ko(oid (ebih =epat berpindah dari
intraa*ku(er ke ruan inter*i*ia(. Jika tidak ter3adi perbaikan hemodinamik maka
 pi(ihannya ada(ah denan pemberian ko(oid, dan diper*iapkan pemberian darah
*eera.1'

BAB IV
KESIMPULAN

1

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 18/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

Syok hipoo(emik merupakan keaa(an peru*i 3arinan yan di*ebabkan

o(eh kehi(anan =airan intraa*ku(er. )ro*e* keaa(an peru*i akibat kehi(anan
o(ume intraa*ku(er ter3adi me(a(ui penurunan a(iran darah ba(ik ke 3antun ?enou*
return@ yan menyebabkan o(ume *ekun=up dan =urah 3antun berkuran.
)enurunan hebat =urah 3antun menyebabkan hantaran ok*ien dan peru*i 3arinan
tidak optima( yan da(am kedaan berat menyebabkan *yok. Ge3a(a k(ini* *yok 
hipoo(emik baru 3e(a* ter(ihat bi(a kekuranan o(ume *irku(a*i (ebih dari 1'
karena pada tahap a!a( perdarahan kuran mekani*me kompen*a*i *i*itim
kardioa*ku(er dan *ara otonom ma*ih dapat men3aa un*i *irku(a*i da(am kedaan

norma(. Ge3a(a dan tanda k(ini* 3ua tidak mun=u( pada !aktu ber*amaan, *eperti
 perubahan tekanan darah *ito(ik ter3adi (ebih (ambat dari adanya perubahan tekanan
nadi, rekuen*i 3antun dan penurunan produk*i urin. O(eh karena itu, pemerik*aan
dan penata(ak*anaan yan =ermat haru* di(akukan untuk penata(ak*anaan yan tepat,
*erta penanu(anan *eera ka*u*-ka*u* yan bere*iko aar tidak 3atuh keda(am
kondi*i *yok.

DAFTAR PUSTAKA

1<

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 19/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

1. Geore Y, Hari3anto E, Cahyupra3itno . Syok: 2eini*i, +(a*iika*i dan

)atoi*io(oi. In: Hari3anto E, editor. )anduan 0ata(ak*ana 0erapi >airan
)erioperati. Jakarta: )erhimpunan 2okter Spe*ia(i* Ane*te*io(oi dan
5eanima*i Indone*iaP %$$<. p. 18-78.
%. Guyton A, Ha(( J. >ir=u(atory Sho=k and )hy*io(oy o It* 0reatment ?>hapter 
%&@. 0etbook o #edi=a( )hy*io(oy. 1%th ed. )hi(ade(phia, )en*y(ania:
Saunder*P %$1$. p. %97-&.
7. Arm*tron 2J. Sho=k. In: A(eander #4, 4a!=ett JN, 5un=iman )J, editor*.
 Nur*in )ra=ti=e Ho*pita( and Home. %nd ed. Edinbur: >hur=hi(( Liin*toneP
%$$&.
&. +o(e=ki ), #en=kho >5, 2ire 2J, 0a(aera 4, +ai AA, Ha(amka J2, et a(.
Hypoo(emi= Sho=k 0reatment Q #anaement %$17: Aai(ab(e rom:
http:""emedi=ine.med*=ape.=om"arti=(e"98$1&'-treatment.
'. )a*=oe S, Lyn=h J. #anaement o Hypoo(aemi= Sho=k in 0rauma )atient.
>ommittee NI>)G, Si**on G, )arr #, Surue #, editor*. Sydney: I0I#
?In*titute o 0rauma and In3ury #anaement@ NSC Hea(thP %$$9.
8. Guyton A, Ha(( J. 0he Heart ?/nit III, >hapter <-17@. 0etbook o #edi=a(
)hy*io(oy. 1%th ed. )hi(ade(phia, )en*y(ania: Saunder*P %$1$. p. &'-7$$.
9. )re*ton 55, Ci(*on 0. )hy*io(oy: Lippin=ottR* I((u*trated 5eie!* Serie*.
)hi(ade(phia: Lippin=ott Ci((iam* Q Ci(kin*P %$1%.
. Soenarto 54. 4i*io(oi +ardioa*ku(er. In: Soenarto 54, >handra S, editor*.
uku A3ar Ane*te*io(oi. Jakarta: 4+/IP %$1%. p. 9'-<.
<. Guyton A, Ha(( J. >ir=u(ation ?/nit I;, >hapter 1&-%&@. 0etbook o #edi=a(
)hy*io(oy. 1%th ed. )hi(ade(phia, )en*y(ania: Saunder*P %$1$. p. &'-7$$.
1$. Si(erthorn 2/. Human )hy*io(oy: An Interated Approa=h. 'th ed: en3amin-
>ummin* )ub(i*hin >ompanyP %$11.
11. Hidayat J+. 4i*io(oi Su*unan Sara Otonom. In: Soenarto 54, >handra S,

editor*. uku A3ar Ane*te*io(oi. Jakarta: 4+/IP %$1%. p. <1-<.

1%. >o*tano L. )hy*io(oy >a*e* and )rob(em*. &th ed. )hi(ade(phia: Lippin=ott
Ci((iam* Q Ci(kin*P %$1%.
17. Corth(ey LIG. Sho=k: a reie! o pathophy*io(oy and manaement: )art I
>riti=a( >are and 5e*u*=itation. %$$$P%:''-8'.

%$

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 20/21
7/18/2019 Laporan Kasus Syok Hipovolemik

1&. #oran G, #ikhai( #, #urray #. 4(uid #anaement and 0ran*u*ion >(ini=a(

Ane*the*io(oy. &th ed. Ne! York: Lane #edi=a( ook*" #=Gra!-Hi(P %$$8. p.
8<$-9$9.
1'. /deani J, +ap(an LJ, 0a(aera 4, Sheridan 5L, 5i=e 02, Geibe( J. Hemorrhai=
Sho=k %$17: Aai(ab(e rom:http:""emedi=ine.med*=ape.=om"arti=(e"&7%8'$-
oerie!*ho!a((.

%1

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-syok-hipovolemik 21/21