Hipoglikemia

7/23/2019 Laporan Kasus Hipoglikemia Updated
Laporan Kasus RA-2
Hipoglikemia
OLEH :
DISKY SANJAYA MUKTI 110100022
WINDA ADELIA LUBIS 1101000 !
JESSI"A #EDHAMANI MU$TY 110100 %!
&AU'A AULIA 1101001!(
JUNIA$TO SIHOTAN) 110100121
*$O)$AM *ENDIDIKAN *$O&ESI DOKTE$

DE*A$TEMEN ILMU *ENYAKIT DALAM
&AKULTAS KEDOKTE$AN UNI#E$SITAS SUMATE$A UTA$A
$SU* H+ ADAM MALIK
MEDAN
201(
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-hipoglikemia-updated 1/33
LEMBA$ *EN)ESAHAN
Tela, -i.a/aka pa-a a ggal :

Nilai :
"OW *em.im.i g *impi a Si-a g
-3+ D4i Ba56 Wika3 a7 -3+ Dia A i -i a L6.i89 Sp+*D7
KATA *EN)ANTA$
Puji dan syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan kasus ini dengan judul “Hipoglikemia”.
Penulisan laporan kasus ini adalah salah satu syarat untuk menyelesaikan
epaniteraan linik !enior Program Pendidikan Pro"esi #okter di #epartemen $lmu
Penyakit #alam% &akultas edokteran 'ni(ersitas !umatera 'tara.
Pada kesempatan ini% penulis mengucapkan terima kasih kepada

dosen pembimbing% yakni dr. #ian )nindita *ubis% !p.P# dan dr. #+i ,ayu
ikarta yang telah meluangkan +aktunya dan memberikan banyak masukan
dalam penyusunan laporan kasus ini sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan kasus tepat pada +aktunya.
Penulis menyadari bah+a penulisan laporan kasus ini masih jauh

dari kesempurnaan% baik isi maupun susunan bahasanya% untuk itu
penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca sebagai koreksi
dalam penulisan laporan kasus selanjutnya. !emoga laporan kasus ini
berman"aat. )khir kata penulis mengucapkan terima kasih.
Medan% No(ember /01
Penulis
DA&TA$ ISI
LEMBA$ *EN)ESAHAN++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ii KATA
*EN)ANTA$ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++iii
DA&TA$ ISI++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++i BAB 1
TINJAUAN *USTAKA++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++1
1 *atar ,elakang...................................................................................................0
2 2ipoglikemia .....................................................................................
0. .0 #e"inisi ................................................................................
0. . Etiologi ................................................................................
0. .3 &aktor 4esiko ......................................................................
0. .5 lasi"ikasi........................................................................................3
0. .1 Pato"isiologi.......................................................................................3
0. .6 Mani"estasi linis...........................................................................7
0. .7 #iagnosis............................................................................................8
0. .8 Pencegahan.......................................................................................9
0. .9 Penatalaksanaan.............................................................................0/
0. .0/ omplikasi......................................................................................00
0. .00 Prognosis.........................................................................................00
BAB 2 STATUS O$AN) SAKIT ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++12
BAB FOLLOW-UP HA$IAN DI $UAN)AN ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++20
BAB ; DISKUSI KASUS +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2(
BAB ( KESIM*ULAN ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2<
DA&TA$ *USTAKA =====================+ 2!
BAB 1
TINJAUAN *USTAKA
1+1 La a3 Belaka g
2ipoglikemia adalah keadaan dimana kadar glukosa dalam darah sangat rendah.
Normalnya tubuh mempertahankan kadar glukosa dalam darah pada rentang 7/
mg:d* sampai 00/ mg:d*. Pada beberapa literatur dinyatakan bah+a pada kondisi
hipoglikemia% konsentrasi glukosa dalam darah berada pada le(el ;1/mg:d*.
<lukosa merupakan substansi metabolisme penting bagi tubuh untuk

menjalankan "ungsinya. 4endahnya kadar glukosa pada kondisi hipoglikemia
pada pasien dapat menimbulkan mani"estasi klinis yang beragam pada pasien
yang mempengaruhi beberapa sistem% mulai dari gejala ringan sampai
dapat menimbulkan kematian.
2ipoglikemia sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus yang

mendapat terapi% namun dapat juga terjadi pada orang normal pada kondisi
tertentu% seperti akibat mengkonsumsi alkohol atau obat golongan tertentu% atau
dengan keadaan klinis lain sepert gagal organ% sepsis% de"isiensi endokrinal%
insulinoma% dan gangguan metabolik yang di+ariskan secara genetik.
Pentingnya pengenalan dan penanganan yang tepat dapat mencegah akibat

yang "atal pada kondisi hipoglikemia. Pengenalan penyebab hipoglikemia pada
pasien dan penatalaksanaan yang tepat dapat menghindarkan pasien hipoglikemia
dari dampak yang "atal% bahkan dari kematian.
1+2 Hipoglikemia
1+2+1 De>i i8i
2ipoglikemia dide"inisikan sebagai keadaan dimana kadar glukosa dalam

darah berada pada rentang 51 sampai 1/ mg:d*. !umber lain mende"inisikan
hipoglikemia sebagai keadaan kadar glukosa darah ;6/ mg:d* atau ; 8/
mg:d* disertai dengan gejala klinis.
husus pada pasien dengan diabetes% )ssosiasi #iabetes )merika

membuat klasi"ikasi dan de"inisi khusus untuk kondisi hipoglikemia%
yang didasarkan pada derajat keparahan tanda dan gejala pada pasien.
1+2+2 E iologi
Terdapat beberapa penyebab hipoglikemia pada seseorang diantaranya

sebagai berikut=
Tabel 0. Etiologi 2ipoglikemia
1+2+ &ak o3 $e8iko
,eberapa hal yang dapat menimbulkan hipoglikemia sebagai berikut=
- Terlambat konsumsi makanan

- Makan dalam jumlah sedikit dari yang disarankan
- *atihan yang berat tanpa adanya kompensasi karbohidrat
- onsumsi obat diabetes secara berlebihan dan tidak terkontrol >contoh=
insulin% insulin secretagogues% dan meglitinides?
- onsumsi alcohol dalam jumlah yang banyak
1+2+; Kla8i>ika8i
Tabel . lasi"ikasi 2ipoglikemia menurut )#)
1+2+( *a o>i8ologi
adar glukosa plasma dalam darah dipertahankan dalam rentang 6/ @ 01/ mg:d*%
+alaupun asupan makanan dan tingkat akti"itas berbeda-beda. 2al ini memerlukan
pengaturan antara kadar glukosa yang dilepaskan kedalam sirkulasi dengan
tingkat pemakaiannya dalam jaringan yang perubahannya terjadi sangat cepat dan
dinamis. !umber glukosa umumnya berasal dari asupan makanan% namun pada
periode antara makan dengan puasa% gula darah dipertahankan umumnya melalui
mekanisme pemecahan glikogen dan glukoneogenesis. 'mumnya pada tiap orang%
deposit glikogen dapat mencukupi kebutuhan untuk mempertahankan kadar gula
darah selama 8 jam sampai 0 jam% dan periode ini dipersingkat jika kebutuhan
glukosa meningkat karena akti"itas atau jika penyimpanan glikogen berkurang
karena lapar atau penyakit.
eseimbangan produksi glukosa dan pemakaiannya pada jaringan peri"er

diatur oleh kerja hormon% sistem sara"% dan sinyal metabolik. #iantara kontrol
tersebut% insulin berperan secara dominan. Pada kondisi puasa% kadar insulin
ditekan% mengakibatkan peningkatan proses glukoneogenesis di hati dan ginjal
dan meningkatkan pembentukan glukosa melalui pemecahan glikogen di hati.
<ambar 0. 4espon "isiologis terhadap hipoglikemia
adar insulin yang rendah juga mengurangi pemakaian glukosa oleh

jaringan peri"er sehingga memicu lipolisis dan proteolisis% pelepasan prekursor
glukoneogenesis% dan penyediaan sumber energi alternati". 2ormon lain
seperti glukagon% epine"rin% <ro+th 2ormon ><2?% dan kortisol memainkan
peran yang kecil dalam pengaturan glukosa dalam kondisi "isiologis. Namun%
hormon ini berperan penting dalam kondisi hipoglikemia.
Aika kadar glukosa mencapai le(el hipoglikemia% maka tubuh akan

meresponnya melalui mekanisme hormonal. <lukagon adalah mekanisme
pertama dan terpenting dalam respon ini. <lukagon mengakti"kan mekanisme
glikogenolisis dan glukoneogenesis. Epine"rin juga berperan pada
hipoglikemia akut melalui mekanisme yang serupa. Aika hipoglikemia
berkepanjangan% maka <2 dan cortisol akan mengurangi pemakaian
glukosa dan membantu proses produksinya.
adar glukosa pemicu mekanisme hormonal ini hampir sama pada

orang normal. Namun% kadar ini dapat dipengaruhi oleh kejadian
metabolisme sebelumnya. Pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol
akan memiliki kadar glukosa yang lebih tinggi dari normal untuk memicu
mekanisme ini. 2ipoglikemia berulang pada pasien diabetes atau pasien
dengan insulinoma menyebabkan perubahan respon pada kadar glukosa
yang rendah untuk memicu mekanisme ini.
Tabel 3. 4espon &isiologis Terhadap Penurunan adar <lukosa #arah
2ipoglikemia umumnya terjadi karena pasien mengkonsumsi obat-

obat untuk diabetes atau obat lain% termasuk alkohol. Namun% kelainan
lain seperti gagal organ tahap akhir dan sepsis% de"isiensi endokrin%
tumor mesenkimal yang besar% insulinoma dan penyakit metabolik yang
di+ariskan juga berkaitan dengan hipoglikemia.
Meskipun hipoglikemia dapat terjadi karena iatrogenik% terapi

dengan agen hipoglikemik dapat menimbulkan kejadian hipoglikemia. !
elain itu% banyak obat non-anti diabetik yang laBim digunakan dapat
memicu hipoglikemia sebagai imbas obat-obatan baik pada pasien non-
diabetes. !elain itu% interaksi obat dan e"ek samping yang kumulati" juga
dapat memicu hipoglikemia yang simptomatik ataupun yang asimptomatik.
Tabel 5. Cbat Non-#iabetes yang berhubungan dengan hipoglikemia
Pada pasien #M% penyebab utama terjadinya hipoglikemia karena

penggunaan obat yang tidak teratur. Dontoh obat yang dapat mencetuskan
kejadian hipoglikemia seperti= <libenclamide% dosis disarankan -3 kali sehari
dalam jumlah sedikit. Aika konsumsi obat tersebut dengan dosis berlebih dapat
menimbulkan hipoglikemia pada pasien. Mekanisme kerja obat diabetes dengan
menurunkan kadar gula darah melalui perangsangan insulin yang merupakan
hormon yang dapat mengendalikan kadar gula darah sehingga gula darah dalam
kondisi normal:stabil. Aika obat diabetes tersebut dikonsumsi secara berlebihan%
insulin akan terus dirangsang pengeluarannya dan membantu proses masuknya
gula kedalam sel% sehingga jika hal ini terus menerus berlangsung% kadar gula
darah relati(e menurun yang akan menimbulkan gejala hipoglikemia.
<ambar . hipoglikemia berhubungan dengan kegagalan sistem

otonom pada #M tipe 0
1+2+? Ma i>e8 a8i Kli i8
2ipoglikemi tidak selalu menunjukan gejala yang sama untuk setiap orang.
,erdasarkan beratnya gejala% hipoglikemi dibagi menjadi =0
0. 2ipoglikemi ringan > gejala ringan atau tidak ada gejala ?

. 2ipoglikemia sedang > terdapat gejala tapi dapat diatasi sendiri oleh pasien ?
3. 2ipoglikemi berat > gejala yang timbul sangat berat sehingga
membutuhkan bantuan orang lain untuk mengatasinya ?
!ecara umum mani"estasi klinis hipoglikemia berhubungan dengan

konsentrasi nya yaitu0
/6mg dl
Insulin sekresi
insulin endogen
6/ mg dl 5.-5/ mg dl
Pelepasan hormon counter-regulatory 5. mg dl
$%itan ge&ala
54 mg dl
'tonom Glucagon 43-54mg dl
Epinefrin
PeruGangguahan kognitifluaspada EEG (euroglikopenik )mual* keringat dingin* lapar* gemetar* penurunan tekanan darah+
!isfungsi neuro"siologis
tidak dapat melakukan tugas yang kompleks missal erhitun e#oked

response
02 mg dl
(euroglikopenia erat
Penurunan ,esadaran
,e&ang
,oma
Tabel 1. <ejala hipoglikemia
<ambar . onsentrasi glukosa darah (ena terarterilisasi >mg:dl?
Neurogenik >otonom? Neuroglycopenic

<emetaran esulitan ,erkonsentrasi
Palpitasi ebingungan
,erkeringat elemahan
egelisahan antuk
elaparan <angguan penglihatan
Mual esulitan berbicara
Perasaan Tersengat !akit kepala
Pusing
1+2+< Diag o8i8
'ntuk membuat diagnosis dari hipoglikemi% berdasarkan de"inisi

diperlukan adanya trias dari hipple yang terdiri atas= 0%
0. )danya gejala klinis hipoglikemi% berdasarkan anamnesis dan

pemeriksaan jasmani%
. adar glukosa dalam plasma yang rendah ;6/mg:dl atau ;8/ mg:dl disertai
gejala hipoglikemi pada saat bersamaan% berdasarkan pemeriksaan penunjang:
laboratorium% dan
3. eadaan klinis segera membaik setelah kadar glukosa plasma menjadi normal.
,eberapa hal yang dapat mempengaruhi penilaian kadar glukosa

plasma yakni=
0. Dara pemeriksaan glukosa plasma

!ampel darah yang diambil mempengaruhi hasil yang didapatkan. #arah plasma
dan serum memiliki hasil yang hampir sama. #arah arteri memberikan hasil
yang relati" tinggi dibandingkan darah (ena% terutama bila digunakan darah
postprandial > perbedaan 0/ ? dan darah kapiler terletak diantaranya. Aika
sampel darah berasal dari hole ,lood% pemeriksaan menggunakan glukometer
dari ujung jari% maka hasilnya 0/-01 lebih rendah dibandingkan darah plasma
(ena. ,eberapa hal lain yang mempengaruhi adalah hemtokrit yang abnormal%
polisitemia dan "aktor lain yang jarang ditemukan.
. 'mur subjek yang diperiksa.

'mur pada kadar glukosa anak-anak lebih rendah dari pada de+asa. !ekitar 1
dari orang de+asa kadar gula darah puasa diba+ah 7/ mg:dl% sedangkan
pada anak @ anak memiliki kadar glukosa puasa diba+ah 6/ mg:dl.
4entang batas kadar glukosa ><#? normal
• Pada subjek yang tidak menderita diabetes
<# bangun pagi > puasa ? = 7/-99 mg:dl

!etelah makan = 7/-05/ mg:dl
• Pada subjek penderita #M

!ebelum makan = 7/-03/ mg:dl
- jam setelah makan = ;08/ mg:dl
). 2ipoglikemia reakti"
'ntuk mendiagnosis hipoglikemia reakti" =
o )namnesis tentang tanda dan gejala

o Tes glukosa darah saat pasien mengalami gejala dengan mengambil sampel
darah dari lengan dan mengirimnya ke laboratorium untuk analisis F
o Periksa untuk melihat apakah gejala mereda setelah glukosa darah pasien
kembali 7/ mg:d* atau di atas setelah makan atau minum. Tingkat glukosa
darah di ba+ah 7/ mg:d* pada saat gejala dan reda setelah makan akan
mengkon"irmasikan diagnosis. Tes Toleransi <lukosa Cral >TT<C? tidak
lagi digunakan untuk mendiagnosis hipoglikemia reakti" karena tes
sebenarnya dapat memicu gejala hipoglikemik.
Penyebab kebanyakan kasus hipoglikemia reakti" masih

diperdebatkan. ,eberapa peneliti mengatakan bah+a beberapa orang mungkin
lebih sensiti" terhadap pelepasan dari hormon epine"rin pada tubuh yang
normal% yang menyebabkan timbulnya gejala hipoglikemia. ekurangan dalam
sekresi glukagon mungkin menyebabkan hipoglikemia reakti". Cperasi gastric-
atau abdomen dapat menyebabkan hipoglikemia reakti" karena makanan cepat
masuk ke dalam usus kecil. ekurangan enBim seperti "ruktosa intoleransi
kongenital >jarang? juga dapat menyebabkan hipoglikemia reakti".3
B. Fasting Hypoglicemia
#iagnosa fasting hypoglicemia dari sampel darah yang menunjukkan kadar

glukosa darah di ba+ah 1/mg:d* se+aktu% antara +aktu makan% atau setelah
akti(itas "isik. Penyebabnya termasuk obat-obatan tertentu% minuman
beralkohol% penyakit kritis% kekurangan hormon% beberapa jenis tumor%
dan kondisi tertentu yang terjadi pada masa bayi dan kanak-kanak.3
1+2+! Komplika8i
4isiko jangka pendek dari hipoglikemia meliputi situasi berbahaya yang dapat
timbul ketika seorang mengalami hipoglikemik% baik saat di rumah atau di tempat
kerja >misalnya mengemudi% mengoperasikan mesin?. !elain itu% koma
berkepanjangan kadang-kadang dikaitkan dengan gejala neurologis sementara
% seperti paresis% kejang-kejang dan encephalopathy. omplikasi jangka
panjang parah hipoglikemia adalah gangguan intelektual ringan dan permanen
sekuele neurologis% seperti hemiparesis dan dis"ungsi pontine.
2ipoglikemia berulang dapat mengganggu indi(idu merasakan hipoglikemia

berikutnya. eseimbangan counter regulatory neurohormonal seperti glukagon dan
epine"rin terhadap hipoglikemia mungkin menjadi tumpul% namun ini bersi"at
re(ersibel. Penelitian retrospekti" telah menyatakan adanya hubungan antara
sering hipoglikemia berat >G 1 episode sejak diagnosis? dengan penurunan dalam
kinerja intelektual. Perubahan yang kecil ini tergantung pada
1.
pekerjaan indi(idu% bisa bermakna secara klinis atau tidak. Pada pasien
dengan diabetes tipe % sangat tinggi risiko penyakit kardio(askular%
hipoglikemia simtomatik >; .8 mmol : *? dikaitkan dengan peningkatan
mortalitas . Mekanisme untuk peningkatan ini tidak pasti% namun
hipoglikemia akut merupakan proin"lamasi dan mungkin dapat
mempengaruhi konduksi jantung >depolarisasi% Perpanjangan HT?. 5
1+2+% Ta alak8a a
0. Mencari Penyebab
Penyebab hipoglikemi pada umunya re(ersibel% sesuai etiologinya. Cleh
karena itu% penting untuk menentukan etiologi dari hipoglikemi. Pada pasien #M
biasanya disebabkan karena penggunaan yang tidak sesuai antara asupan dan
dosis obat% sedangkan pada pasien non-#M dapat dilihat pada bagan
sebelumnya. 2al yang penting untuk diperhatikan dalam penatalaksanaan
hipoglikemia adalah menentukan derajat hipoglikemia.0
. oreksi 2ipoglikemia
Pada pasien sadar
- ,erikan larutan gula murni /-3/ gram > sendok makan?% permen% sirup
% atau bahan makanan lain yang mengandung gula murni > bukan
pemanis buatan% rendah kalori% atau gula diabetes:gula diet? dan
makanan yang mengandung karbohidrat.
- 2entikan obat antidiabetik oral yang dicurigai sebagai penyebab
- $nter(al pemantauan glukosa darah setiap lamanya disesuaikan dengan
kemungkinan penyebab
- Monitor glukosa darah dalam rentan +aktu yang disesuaikan dengan
pemantauan bisa lebih lama% 0-3I: 5 jam
- )pabila pasien menjadi tidak sadar segera rujuk ke 4! terdekat
Pada pasien tidak sadar
• $njeksi #ekstrosa 5/ >#5/ ? secara bolus intra(ena

• $n"us #ekstrosa 0/ >#0/ ?% 6 jam per kol" untuk rumatan
• Periksa glukasa darah se+aktu% dengan menggunakan glukometer secara
berkala tiap jam bila memungkinkan. ,olus #5/ diberikan bila <# masih
diba+ah 0// mg:dl sesuai rendahnya <# contoh = o
,ila <#! ;6/ mg:dl = bolus #5/ 3 "lacon $J o ,ila <#! 6/-8/
mg:dl = bolus #5/ "lacon $J o ,ila <#! 8/-0// mg:dl =
bolus #5/ 0 "lacon $J
11
o ,ila <#! G0// mg:dl sebanyak 3 kali berturut-turut% lakukan

pematauan setiap -5 jam. ,eri in"us #0/ $J&# maintenance
o ,ila <#! G // mg:dl% pertimbangkan mengganti in"us dengan
dekstrosa 1 >#1 ? atau NaDl /%9
• Cbat antidiabetik oral: insulin sudah dapat diberikan jika penyebab
hipoglikemia sudah diketahui
• ,ila hipoglikemia belum teratasi% dapat dipertimbangkan pemberian
steroid >hidrokortison: deIamethason: kortison?
1+2+10 *e /ega,a
Pada pasien #M =5
- Memberikan penjelasan kepada pasien bagaimana mereka

mendapatkan pengobatan. 'ntuk penanganan diabetes yang baik%
harus direkomendasikan dosis dan +aktu pemberian obat yang tepat.
- Perencanan makan dengan cara mengatur pola makan dan gaya hidup.
Crang dengan diabetes harus makan secaa teratur dan cukup tiap
makan% tidak mencoba untuk mele+atkan jad+al makan. Makanan
ringan penting untuk beberapa orang sebelum pergi tidur atau bekerja
untuk mencegah hipoglikemi ditengah malam.
1+2+11 *3og o8i8

Prognosis hipoglikemia tergantung pada penyebab kondisi ini% tingkat
keparahan% dan durasi. Aika penyebab hipoglikemia puasa diidenti"ikasi dan
diobati dini% prognosis yang sangat baik. Aika masalah ini tidak dapat
disembuhkan% seperti tumor ganas dioperasi% prognosis jangka panjang buruk.
Namun% perlu diketahui bah+a tumor ini dapat berkembang agak lambat.
2ipoglikemia yang berat dan berkepanjangan dapat mengancam kehidupan

dan mungkin terkait dengan peningkatan kematian pada pasien dengan diabetes.
Aika pasien memiliki hipoglikemia reakti"% gejala sering spontan meningkatkan

dari +aktu ke +aktu% dan prognosis jangka panjang sangat baik. 2ipoglikemia
reakti" sering diperlakukan berhasil dengan perubahan pola makan dan
berhubungan dengan morbiditas minimal. 2ipoglikemia reakti" yang tidak
diobati dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signi"ikan untuk pasien%
namun gejala sisa jangka panjang tidak didapati. !ebuah studi oleh ,oucai dkk
menemukan bah+a hipoglikemia yang diinduksi obat tidak dikaitkan dengan
risiko kematian meningkat di antara pasien yang dira+at di bangsal umum. 2al
ini menunjukkan bah+a hipoglikemia mungkin menjadi penanda beban
penyakit dan bukan penyebab langsung kematian.1
12
13
BAB 2
STATUS O$AN) SAKIT
Nomor 4M = //.61.7 .71

Tanggal Masuk= 0 Cktober /01 #okter 4uangan=
dr. !ri Ningsih
Aam= /.// $, #okter Dhie" o" ard=
dr. #+i ,ayu ikarta
4uang= 4) $$$ bed #okter Penanggung Aa+ab Pasien
)N)MNE!$! P4$,)#$
N)M) = *egimun
'mur = 63 tahun
Aenis elamin = *aki-*aki
!tatus Perka+inan = Menikah
Pekerjaan = Pensiunan
!uku = Aa+a
)gama = $slam
)lamat = !ukaraya #usun ,hakti
)N)MNE!$! PENY) $T
eluhan utama = Penurunan kesadaran
Telaah = 2al ini dialami sejak 01 jam sebelum masuk rumah sakit. )+alnya pasien
mengeluh badan lemas dan kemudian tidak dapat sadarkan diri secara perlahan-
lahan. Pasien tidak dapat dibangunkan pada pagi hari. Muntah >-?% muntah
menyembur >-?% mual >-?% kejang >-?% nyeri kepala >-?. ,atuk dijumpai sejak K
minggu ini. ,atuk berdahak dan ber+arna kuning kental sebanyak K L sendok
makan per kali batuk% batuk berdarah >-?% keringat malam >-?% penurunan berat
badan >-?% nyeri dada >-?.

4i+ayat demam > ? sejak minggu ini. #emam tinggi dan bersi"at terus-
menerus sepanjang hari. #emam tinggi dan hilang dengan obat penurun panas.
4i+ayat berpergian ke daerah endemis disangkal.
14
4i+ayat stroke > ? K 3 tahun yang lalu dengan diagnosa stroke iskemik
dan meninggalkan sekuele berupa lemah pada ekstremitas atas. 4i+ayat hipertensi
> ?% ri+ayat #M > ?% ri+ayat penyakit jantung > ?.

4i+ayat penggunaan obat anti diabetes > ? dan anti hipertensi > ?% namun
tidak teratur. 4i+ayat penggunaan obat herbal Dina untuk diabetes dan hipertensi
> ? secara tidak teratur.

4PT = stroke% hipertensi% diabetes mellitus
4PC = tidak jelas
)N)MNE!$! C4<)N
Aantung !esak Napas= - Edema= -

)ngina Pektoris= - Palpitasi=
*ain-lain= -
!aluran Perna"asan ,atuk-batuk= )sma% bronkitis= -

#ahak = *ain-lain= -
!aluran Pencernaan Na"su Makan=Normal Penurunan ,,= -

eluhan Menelan= - eluhan #e"ekasi= -
eluhan Perut= - *ain-lain= -
!aluran 'rogenital !akit ,) = - ,) tersendat= -

Mengandung batu= - eadaan urin= kuning
2aid= - *ain-lain=-
!endi dan Tulang !akit Pinggang= - eterbatasan <erak=

eluhan Persendian= - *ain-lain= -
Endokrin 2aus:Polidipsi= - <ugup= -

Poliuri= - Perubahan suara= -
Poli"agi= - *ain-lain= -
!ara" Pusat !akit epala= - 2oyong= -
*ain-lain= -
#arah dan Pembuluh Pucat=- Perdarahan= -

#arah Petechiae= - Purpura= -
*ain-lain= -
!irkulasi Peri"er Dlaudicatio $ntermitten= - *ain-lain= -
15
)N)MNE!$! &)M$*$= !audara kandung laki-laki pasien pernah didiagnosa

dengan hipertensi dan pernah mengalami stroke iskemik 6 tahun yang lalu.
PEME4$ !))N &$!$ #$)<NC!T$
!T)T'! P4E!EN!=
eadaan 'mum eadaan Penyakit
!ensorium = delirium Pancaran ajah= lemas

Tekanan darah = 05/:9/ mm2g !ikap Paksa = -
Nadi = 0 / I:i% reg:irreg% t:(= cukup 4e"leks &isiologis = menurun pada
tungkai atas
Perna"asan = 5 I:i 4e"leks Patologis = -
Temperatur = 36./ D
)nemia>-?% $kterus >-?% #ispnu >-?

!ianosis >-?% Edema >-?% Purpura
eadaan <iBi= <iBi normal >-? Turgor ulit= ,aik: !edang : Aelek
, O BB 50
x 100 = 165 cm
TB−100 65
5. kg
, O 76.9
$MT=08%38 esan= Normal
EP)*)=
Mata =konjungti(a palpebra pucat >-:-?% ikterus >-:-?% pupil=

isokor:unisokor%ukuran= 3 mm% re"leks cahaya direk > : ? : indirek
> : ?% kesan= Normal
Telinga= dbn
2idung= dbn% de"iasi septum >-?
Mulut = lidah = dbn
gigi geligi = dbn
tonsil:"aring = dbn
*E2E4=
!truma membesar: tidak membesar% tingkat= >-? % nodular : multi nodular

: di""use Pembesaran kelenjar lim"a >-?% lokasi= >-? % jumlah >-?%
konsistensi >-?% mobilitas= >-?% nyeri tekan >-?
Posisi trakea= medial% TJA= 4- cm 2
C aku kuduk >-?% lain-lain= >-?
16
T2C4) #EP)N
$nspeksi
,entuk = !imetris &usi"ormis
Pergerakan = Tidak ada ketinggalan bernapas
Palpasi
Nyeri tekan = >-?
&remitus suara= !& kanan = !& kiri O !& kanan
$ktus = Teraba di $D! J 0 cm medial *MD!
Perkusi = sonor
Paru
,atas Paru-2ati 4:) = $D! J *MD#: $D! J$ *MD#
Peranjakan = 0 cm
Aantung
,atas atas jantung = $D! $$$ *MD!
,atas kiri jantung = 0 cm medial *MD!
,atas kanan jantung = $D! J *P!#
)uskultasi
Paru
!uara perna"asan = ,ronkial
!uara tambahan = 4onki basah > ?
Aantung
M0 G M % P G P0% T0 G T % ) G )0% desah sistolis >-?% tingkat >-?
#esah diastolis >-?% lain-lain= >-?
24= 0 / I:menit% reg : irreg% intensitas= cukup
T2C4) ,E*) )N<
$nspeksi = simetris "usi"ormis

Palpasi = !& kanan O !&
Perkusi = !onor
)uskultasi =
!uara perna"asan = ,ronkial
!uara tambahan = 4onki basah > ?
),#CMEN
$nspeksi
,entuk = !imetris
<erakan *ambung:'sus =-
Jena olateral =-
Daput Medusae =-
Palpasi
#inding )bdomen = soepel% 2:*:4 tidak teraba
2)T$
Pembesaran =-
Permukaan =-
Pinggir =-
Nyeri tekan =-
*$M&)
Pembesaran = >-?% !chu""ner= >-?% 2aecket= >-?
<$NA)*
,allotement = >-?% iri : anan% lain-lain = >-?
'TE4'!:CJ)4$'M = -
T'MC4 =-
Perkusi
Pekak 2ati =-
Pekak ,eralih =-
)uskultasi
Peristaltik usus = Normoperistaltik
*ain-lain =-
Pinggang
Nyeri etuk >-?% iri : anan
$N<'$N)* = dbn
<EN$T)*$) *')4 = tdp
PEME4$ !))N DC*C #','4 >4T?
Perineum = tdp
!pincter ani = tdp
*umen = tdp
Mukosa = tdp
!arung tangan = &eses : *endir : #arah = tdp
)N<<CT) <E4) )T)!
#e"ormitas -
sendi =
*okasi = -
Aari Tabuh = -
Tremor 'jung Aari = -
Telapak tangan sembab = -
!ianosis = -
1/
Eritema -
palmaris =
*ain-lain = -
)N<<CT) <E4) ,) )2 iri anan
Edema= - -
)rteri &emoralis =
)rteri Tibialis Posterior =
)rteri #orsalis Pedis =
4e"leks P4 =
4e"leks )P4 =
4e"leks &isiologis =
4e"leks Patologis = - -
*ain-lain =
*eme3ik8aa La.o3a o3i6m $6 i

#arah emih Tinja
2b=01.1/ g:d* arna= uning AErnih arna= uning
Eritrosit= 1./8I0/6:mm3 Protein= - onsistensi= *unak
*eukosit=0 .1 I0/3@mm3 4eduksi= Eritrosit= -
Trombosit= 7I0/3@mm3 ,ilirubin= - *eukosit= -
2t= 53.6/ 'robilinogen= - )moeba: ista= -
Neutro"il=86.7/
*im"osit= 9.0/ !edimen Telur Dacing
Monosit=5.// Eritrosit= /-0 :lpb )scaris= -
Eosino"il= /.0/ *eukosit= / - :lpb )nkylostoma= -
,aso"il= /%0// Epitel= / :lpb T. Trichiura= -
!ilinder= / :lpb remi= -
esan= *eukositosis
4E!'ME
)N)MNE!$! eluhan utama= Penurunan kesadaran
Telaah = 2al ini dialami sejak 01 jam sebelum masuk

rumah sakit. )+alnya pasien mengeluh badan lemas
dan kemudian tidak dapat sadarkan diri secara
perlahan-lahan. Pasien tidak dapat dibangunkan pada
pagi hari. ,atuk dijumpai sejak K minggu ini. ,atuk

berdahak dan ber+arna kuning kental sebanyak K L
sendok makan per kali batuk.
4i+ayat demam > ? sejakminggu ini.

#emam tinggi dan bersi"at terus-menerus sepanjang
hari. #emam tinggi dan hilang dengan obat penurun
panas.
4i+ayat stroke > ? K 3 tahun yang lalu dengan
diagnosa stroke iskemik dan meninggalkan sekuele
berupa lemah pada ekstremitas atas. 4i+ayat
hipertensi > ?% ri+ayat #M > ?% ri+ayat penyakit
jantung > ?.
4i+ayat penggunaan obat anti diabetes > ? dan
anti hipertensi > ?% namun tidak teratur. 4i+ayat
penggunaan obat herbal Dina untuk diabetes dan
hipertensi > ? secara tidak teratur.
4i+ayat keluarga= !audara kandung laki-laki pasien
pernah didiagnosa dengan hipertensi dan pernah
mengalami stroke iskemik 6 tahun yang lalu.
eadaan 'mum = ,aik : !edang:,uruk
!T)T'! P4E!EN! eadaan Penyakit = 4ingan : !edang : ,erat
eadaan <iBi = urang:Normal:,erlebih
!T)T'! P4E!EN!
eadaan 'mum=
!ensorium= delirium
Tekanan darah= 05/:9/mm2g
Nadi= 0 /I:i% ireguler% t:(= cukup
Perna"asan= 5I:i
Temperatur= 36/D
PEME4$ !))N &$!$ T2C4)
)uskultasi=
!uara perna"asan= bronkial.
!uara tambahan= ronki basah pada kedua lapangan
paru.
*),C4)TC4$'M #arah=- *eukositosis >0 %1 I0/3@mm3?
Neutro"il = 86%7/
4'T$N
<# = 3 mg:dl
olesterol total = 01 mg:dl
emih
- arna= kuning
2.
P:4:,:'O -: 0:-:-
Eri:*eu:!ilinder:Epitel: ristal= /-0:/-0:/:/:/
Tinja = -
0. 2ipoglikemia ec dd: #rug induced

#ehidrasi !troke
Meningitis
. !uspect Pneumonia dd: !usp T, Paru

#$)<NC!$! ,)N#$N<
3. 2ipertensi dd: 22#
D #
5. Post !troke $skemik dd: 4ecurrent !troke $skemik
!troke 2emoragik
1. )trial &ibrilasi ec dd: hipertensi gangguan
elektrolit
#$)<NC!$! 2ipoglikemia !usp. Pneumonia 2ipertensi Post
!EMENT)4) !troke $skemik )trial "ibrilasi
•Tirah baring
•#iet !onde (ia N<T
•,olus #5/ 3 "l

•$J&# #5/ /gtt:i
PEN)T)*) !)N))N
•
$nj. De"triaIone 0 gr:0 jam:i(
•N-acetil systein 3I0
•Jalsartan tab 0I8/ mg
•#igoIin tab 0I/% 1mg
4encana Penjajakan #iagnostik : Tindakan *anjutan

0.Dek <#:5 jam 7. Dek E <
. &oto thoraks P):* 8. onsul ke kardiologi
3. 4&T>'reum% kreatinin% )s. urat? 9.
0/.
00.
6. Pe+arnaan ,T) sputum !P! 0.
2.
BAB
&OLLOW U* HA$IAN DI $UAN)AN
O A *
Ta ggal S $
•
!ens= delirium - 2ipoglikemia • Tirah baring
:0/: /01 Penurunan -Protokol
kesadaran - Pneumonia >D)P? #iet M$$ 4<
•
T#= 06/:8/ mm2g • pengangan
•
N= 0 5I:i% irregular% t:(= cukup dd:T, paru C-5 l:i
•
hipoglikemia
•
- 2ipertensi !t $$ •
0. Dek <# >/6.//
44 = 5I:i o - Post stroke #5/ "l $J&# #0/ / +ib? 59 mg:dl
• Temp= 37. D iskemik dd gtt:i inj. #5/ "l
<#= 088 mg:dl $nj. De"triaIone0 gr:0
hemoragik •
$J&# #0/ 3/
Pemeriksaan &isik jam:i( >20?
•
- )trial &ibrilasi gtt:i
Mata= konjungti(a palpebra pucat • Jalsartan Tab 0I8/ mg
. Dek ulang
>-:-? ikterik >-:-? #igoIin tab 0I/% 1mg
<# :jam
•
*eher = TJA 4- cm2 C

selama 5 jam
Toraks=
3. Aika <#;8/
!P O bronkial mg:dl $J&#
!T Oronki basah di kedua #5/ "l
lapangan paru
5. Aika <# 0//-//
)bdomen = soepel% 2:*:4= ttb%
mg:dl maintena
timpani% peristaltic > ? N nce $J&# #0/ /
Ekstremitas= oedema >-:-? gtt:i% cek
<#: jam
2asil *ab tanggal 0:0/ 1. Aika <#G //
2b = 01%1/ mg:dl
mg:dl ganti
Eritrosit= 1%/8I0/3:mm3 $J&# #0/
*eukosit= 0 %1 I0/3:mm3 dengan $J&#
Neutro"il= 86%7/
21
&aal 2emostatis #1 /gtt:i atau

aktu Protrombin = 05%6 detik NaDl /.9
)PTT = 38%1 detik -&ollo+ up
<#:5jam
imia klinik - onsul di(isi
p2= 7%55/ kardiolog
pDC = 6%/ mm2g - cek lipid pro"ile
pC = 55%/ mm2g
,E=,ikarbonat-1%3mmol:*>2DC3?= 07%7 mmol:*
<#= 3 mg:d*
2asil "oto Thoraks=

esan= T, paru in"eksi sekunder
ardiomegali
3:0/:01 • *emas > ? • !ens= DM - Post • Tirah baring -ekokardiogra"i
• T#= 06/:9/ mm2g 2ipoglikemia • #iet M$$ 4< -cek ulang
• N= 008I:i% irregular% t:(= cukup -Pneumonia C-5 l:i
• <#:jam selama 5
>D)P? dd:T, paru $J&# #0// gtt:i jam% E <:hari
• 44= / I:i •
-)& NJ4
Temp= 36%1oD #5/bolus"l jika
•
•
-22#
• Mata= konjungti(a palpebra -Post stroke <# ; 8/mg:dl
pucat >-:-? ikterik >-:-? • $nj. De"triaIone0 gr:0
*eher = TJA 4- cm 2 C jam:i( >2 ?
Toraks= • Jalsartan Tab 0I8/ mg
!P O bronkial • #igoIin Tab 0I/. 1 mg
!T Oronki basah di kedua • !imarcmg 0I L tab
lapangan • !pironolacton tab 0I 1 mg
22
)bdomen = soepel% 2:*:4= ttb% • !im(astatin 0I /mg

timpani% peristaltic > ? N >malam?
Ekstremitas= oedema >-:-?
<#= 0 / mg:dl
*emak
olesterol total = 19 mg:dl
Trigliserida = 0/3 mg:dl
2#* = 13 mg:dl
*#* = 0 3 mg:dl
5:0/: /01 *emas > ? • !ens= DM - Post • Tirah baring - cek elektrolit
• T#= 01/:9/ mm2g 2ipoglikemia • #iet M$$ 4< - cek 2!T
• N= 0 1I:i% irreguler% t:(= cukup -Pneumonia • $J&# #0/3/ gtt:i
>D)P? dd:T, paru #5/bolus "l jika
• 44= / I:i •
-)& NJ4
Temp= 36%1oD <# ; 8/mg:dl
•
-22# • $nj. De"triaIone 0 gr:0
• Mata= konjungti(a palpebra -Post stroke
pucat >-:-? ikterik >-:-? jam:i( >23?
• <#= 000 mg:dl *eher = • Jalsartan Tab 0I8/ mg
TJA 4- cm2 C • #igoIin Tab 0I/. 1 mg
Toraks= • !imarc mg 0I L tab
!P O bonkial • !pironolacton tab 0I 1 mg
!T Oronki basah di • !im(astatin tab 0I /mg
kedua lapangan
>malam?
timpani% peristaltic > ? N
23
- Post • Tirah baring - susul jad+al
1:0/: /01 *emas > ? • !ens= DM

• T#= 05/:9/ mm2g 2ipoglikemia • #iet M$$ 4< ekokardiogra"i
• N= 0 3I:i -Pneumonia • $J&# #0/3/ gtt:i -cek ulang darah
>D)P? dd:T, paru #5/bolus "l jika rutin% elektrolit%
• 44= / I:i •
-)& NJ4 <# ; 8/mg:dl 2b)0D% 2!T

• Temp= 36%1oD -22# • $nj. De"triaIone 0 gr:0 -E <:hari
• Mata= konjungti(a palpebra -Post stroke
pucat >-:-? ikterik >-:-? jam:i( >25?
• <#= 0 8 mg:dl • Jalsartan Tab 0I8/ mg
*eher = TJA 4- cm2 C • #igoIin Tab 0I/. 1 mg
!P O bronkial • !pironolacton tab 0I 1 mg
!T Oronki basah di
kedua lapangan
6:0/: /01 Membaik% demam • !ens= DM -Post hipoglikemia • Tirah baring - 4encana P,A
>-?%batuk >-?% • T#= 05/:9/ mm2g -Pneumonia • #iet M$$ 4<
dahak >-? • N= 006I:i >D)P? dd:T, paru • $J&# #0// gtt:i
-)& NJ #5/bolus "l jika
• 44= / I:i -22#
•
o <# ; 8/mg:dl
• Temp= 37%/ D -Post stroke
• Mata= konjungti(a palpebra • $nj. De"triaIone 0 gr:0
pucat >-:-? ikterik jam:i( >21?
>-:-? *eher = TJA 4- cm2 • Jalsartan Tab 0I8/ mg
C • #igoIin Tab 0I/. 1 mg
!P O bronkial
24
!T O >-? • !pironolacton tab 0I 1mg

<# = 038 mg:dl
25
BAB ;
DISKUSI KASUS
TEO$I KASUS
De>i i8i
2ipoglikemia dide"inisikan sebagai <# os saat masuk 3 mg:dl
keadaan dimana kadar glukosa dalam
darah berada pada rentang 51 sampai
1/ mg:d*. !umber lain mende"inisikan
hipoglikemia sebagai keadaan kadar
glukosa darah ;6/ mg:d* atau ; 8/
mg:d* disertai dengan gejala klinis.
E iologi -a &ak o3 $e8iko 4i+ayat penggunaan obat
Terlambat konsumsi makanan antihipertensi dan diabetes secara

Makan dalam jumlah sedikit dari yang tidak teratur dijumpai pada os
disarankan
*atihan yang berat tanpa adanya
kompensasi karbohidrat
onsumsi obat diabetes secara
berlebihan dan tidak terkontrol >contoh=
insulin% insulin secretagogues% dan
meglitinides?
onsumsi obat-obatan lain seperti anti
hipertensi% chloroQuine% dan lain-
lain? onsumsi alcohol dalam jumlah
yang banyak
Ta -a -a )e ala Kli i8 )e ala Kli i8

Tanda dan gejala hipoglikemia Penurunan kesadaran > ?
berdasarkan tingkat <#= dengan <# se+aktu 3 mg:dl
; 7 mg:dl= Neuroglikopenia berat
- Penurunan esadaran
- ejang
- oma
53-15 mg:dl= #is"ungsi neuro"isiologis
- e(oked response
1/ mg:dl= <angguan kogniti"
-tidak dapat melakukan tugas
yang kompleks missal berhitung
15 mg:dl Perubahan luas pada E
26
1/-18 mg:dl=
- )+itan gejala otonom
- Neuroglikopenik >mual% keringat
dingin% lapar% gemetar%
penurunan tekanan darah?
68 mg:dl= Pelepasan hormon
counter regulatory
- <lucagon
- Epine"rin
86 mg:dl= $nsulin sekresi
insulin endogen
*e a alak8a aa *e a alak8a aa
Pada pasien tidak sadar • Tirah baring
•#iet M$$
• $njeksi #ekstrosa 5/ >#5/ ? secara •,olus #5/3 "l
bolus intra(ena •$J&# #5//gtt:i
• $n"us #ekstrosa 0/ >#0/ ?% 6 jam •$nj. De"triaIone 0 gr:0 jam:i(
per kol" untuk rumatan •N-acetil systein 3I0
• Periksa glukasa darah se+aktu% dengan

•Jalsartan tab 0I8/ mg
menggunakan glukometer secara berkala

tiap jam bila memungkinkan. ,olus #5/
diberikan bila <# masih diba+ah 0// mg:dl
sesuai rendahnya
<# contoh =
o ,ila <#! ;6/ mg:dl = bolus #5/ 3
"lacon $J
o ,ila <#! 6/-8/ mg:dl = bolus #5/
"lacon $J
o ,ila <#! 8/-0// mg:dl = bolus
#5/ 0 "lacon $J
o ,ila <#! G0// mg:dl sebanyak 3
kali berturut-turut% lakukan
pematauan setiap -5 jam. ,eri
in"us #0/ $J&# maintenance
o ,ila <#! G // mg:dl%
pertimbangkan mengganti in"us
dengan dekstrosa 1 >#1 ? atau
NaDl /%9
BAB (
KESIM*ULAN
C! bernama *egimun% berusia 63 tahun menderita 2ipoglikemia !usp.

Pneumonia 2ipertensi Post !troke $skemik dan mendapat terapi sesuai
protokol hipoglikemia.
2/
DA&TA$ *USTAKA
0. Priantono% #.% !ulistianigsih% #.P. 2ipoglikemia. apita !elekta

edokteran. Aakarta= Media )esculapius
. Mana"% ). 2ipoglikemi= Pendekatan linis dan Penatalaksanaan. $lmu
Penyakit #alam.
3. National #iabetes $n"ormation Dlearinghouse. //8.2ypoglicemia. Ne+

York= )merican #iabetes )ssociation.Jol/9@39 6
5. Dlayton% #. oo% J. Yale% A.&. /03. Dlinical Practice <uidelines

2ypoglycemia. Dan A #iabetes Jol. 37. !69-!70
1. 2amdy% C. /01. 2ypoglicemia. #ikutip
dari =http=::emedicine.medscape.com:article:0 0 >30 oktober /01?

Hipoglikemia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hipoglikemia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

7/23/2019 Laporan Kasus Hipoglikemia Updated

Laporan Kasus RA-2

*$O)$AM *ENDIDIKAN *$O&ESI DOKTE$

Tela, -i.a/aka pa-a a ggal :

"OW *em.im.i g *impi a Si-a g

-3+ D4i Ba56 Wika3 a7 -3+ Dia A i -i a L6.i89 Sp+*D7

epaniteraan linik !enior Program Pendidikan Pro"esi #okter di #epartemen $lmu

Penyakit #alam% &akultas edokteran 'ni(ersitas !umatera 'tara.

Pada kesempatan ini% penulis mengucapkan terima kasih kepada

Penulis menyadari bah+a penulisan laporan kasus ini masih jauh

Medan% No(ember /01

LEMBA$ *EN)ESAHAN++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ii KATA

DA&TA$ ISI++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++i BAB 1

BAB FOLLOW-UP HA$IAN DI $UAN)AN ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++20

BAB ; DISKUSI KASUS +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2(

BAB ( KESIM*ULAN ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++2<

DA&TA$ *USTAKA =====================+ 2!

<lukosa merupakan substansi metabolisme penting bagi tubuh untuk

2ipoglikemia sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus yang

Pentingnya pengenalan dan penanganan yang tepat dapat mencegah akibat

1+2+1 De>i i8i

2ipoglikemia dide"inisikan sebagai keadaan dimana kadar glukosa dalam

husus pada pasien dengan diabetes% )ssosiasi #iabetes )merika

Terdapat beberapa penyebab hipoglikemia pada seseorang diantaranya

Tabel 0. Etiologi 2ipoglikemia

1+2+ &ak o3 $e8iko

,eberapa hal yang dapat menimbulkan hipoglikemia sebagai berikut=

- Terlambat konsumsi makanan

Tabel . lasi"ikasi 2ipoglikemia menurut )#)

eseimbangan produksi glukosa dan pemakaiannya pada jaringan peri"er

<ambar 0. 4espon "isiologis terhadap hipoglikemia

adar insulin yang rendah juga mengurangi pemakaian glukosa oleh

Aika kadar glukosa mencapai le(el hipoglikemia% maka tubuh akan

adar glukosa pemicu mekanisme hormonal ini hampir sama pada

Tabel 3. 4espon &isiologis Terhadap Penurunan adar <lukosa #arah

2ipoglikemia umumnya terjadi karena pasien mengkonsumsi obat-

Meskipun hipoglikemia dapat terjadi karena iatrogenik% terapi

Tabel 5. Cbat Non-#iabetes yang berhubungan dengan hipoglikemia

Pada pasien #M% penyebab utama terjadinya hipoglikemia karena

<ambar . hipoglikemia berhubungan dengan kegagalan sistem

1+2+? Ma i>e8 a8i Kli i8

0. 2ipoglikemi ringan > gejala ringan atau tidak ada gejala ?

!ecara umum mani"estasi klinis hipoglikemia berhubungan dengan

tidak dapat melakukan tugas yang kompleks missal erhitun e#oked

Tabel 1. <ejala hipoglikemia

<ambar . onsentrasi glukosa darah (ena terarterilisasi >mg:dl?

Neurogenik >otonom? Neuroglycopenic

1+2+< Diag o8i8

'ntuk membuat diagnosis dari hipoglikemi% berdasarkan de"inisi

0. )danya gejala klinis hipoglikemi% berdasarkan anamnesis dan

,eberapa hal yang dapat mempengaruhi penilaian kadar glukosa

0. Dara pemeriksaan glukosa plasma

. 'mur subjek yang diperiksa.

4entang batas kadar glukosa ><#? normal

• Pada subjek yang tidak menderita diabetes

<# bangun pagi > puasa ? = 7/-99 mg:dl

• Pada subjek penderita #M

'ntuk mendiagnosis hipoglikemia reakti" =

o )namnesis tentang tanda dan gejala

Penyebab kebanyakan kasus hipoglikemia reakti" masih

#iagnosa fasting hypoglicemia dari sampel darah yang menunjukkan kadar

2ipoglikemia berulang dapat mengganggu indi(idu merasakan hipoglikemia

$O)$AM ENDIDIKAN *$O&ESI DOKTE$

"OW em.im.i g impi a Si-a g

,E=,ikarbonat-1%3mmol:>2DC3?= 07%7 mmol: