MANAJEMEN ANESTESI SUBARACHNOID

BLOK (SAB) PADA PASIEN DENGAN

PLASENTA PREVIA
RIZKY SUCI AULIA SARI //
105505406018 // LAPORAN KASUS ANESTESI
Laporan Kasus
Identitas Pasien
Nama : Ny. M
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir/ Usia : 23-07-1987/ 33
tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal MRS : 7 Februari 2020
No. RM : 53 37 61

Pasien Ibu hamil, G1P0A0, usia 33 tahun datang ke RSUD Syech Yusuf
dengan keluhan keluar darah dari kemaluan sejak 4 jam SMRS. Darah yang
keluar berwarna merah segar banyaknya 2 kali ganti pembalut dan
perdarahan tidak disertai dengan rasa nyeri. Pasien mengaku hamil cukup
bulan dan gerakan janin masih dirasakan. Riw ANC 6x dan TT 2x. Usia Ges-
tasi : 35 minggu. TBJ : 2320gram
 Pemeriksaan ?

Pemeriksaan Fisis Pemeriksaan Obstetri Pemeriksaan Laboratorium Ultrasonografi

GCS : E4M6V5 • TFU : 29 cm WBC : 9.2 x 103/ul Kesan :
BB : 65kg • Teraba bagian bokong RBC : 3.22 x 103/ul Plasenta Previa Totalis
Tek. darah : 100/60 mmHg pada fundus, Hb : 10.1 g/dL
Nadi : 84 x/menit • Letak memanjang PLT : 225 x 103/ul
Suhu : 36.6C dengan punggung di CT : 7’40”
Pernafasan : 20 x/menit sebelah kiri, BT : 2’10”
SpO2 : 98% • presentasi kepala janin HBsAg : Non Reaktif
VAS : 0 • belum masuk pintu
atas panggul.
• DJJ 146 x/menit, his
tidak ada.
• PDV : tidak dilakukan
 Pemeriksaan ?
B1 (Breath)
Airway : bebas, gurgling/snoring/crowing: (-/-/-), frekuensi pernapasan: 20 kali/menit, suara pernapasan:
vesikular (+/+), suara pernapasan tambahan ronchi(-/-), wheezing(-/-), massa (-), gigi ompong (-), gigi palsu (-).

B2 (Blood)
Akral hangat pada ekstremitas atas (-/-) dan ekstremitas bawah (-/-),tekanan darah : 100/600 mmHg, denyut
nadi : 84 kali/menit, kuat angkat, bunyi jantung S1/S2 murni regular.

B3 (Brain)
Kesadaran: Compos mentis (E4M6V5), Pupil: isokor Ø2,5mm/2,5mm, defisit neurologis(-).

B4 (Bladder)
Terpasang Kateter

B4 (Bowel)
Peristaltik (+) kesan normal, massa (-), jejas (-), nyeri tekan (-).

B3 (Back and Bone)

Skoliosis (-), lordosis (-), kifosis (-), edema ekstremitas atas (-/-), edema ekstremitas bawah (-/-/-).
 Kesan Anestesi
Wanita G1P0A0 usia 33 tahun dengan Gr. 35 minggu + Plasenta Previa totalis dilakukan operasi sectio caesarea
(SC) menggunakan teknik anestesi regional jenis SAB (Sub Arachnoid Blockade) dengan status pasien ASA II
 Laporan Anestesi
PRE OPERATIF
• Informed consent
• Pasien puasa (± 8 jam).
• Terpasang kateter.
• Terpasang cairan infus RL
• Siapkan conecta triway dan larutan
NaCl 0,9% + Oxytocin 2amp
• Keadaan umum: compos mentis
• Tanda vital:
Tekanan darah : 115/60 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Suhu : 36.6C
Pernafasan : 20 x/menit
PENATALAKSANAAN ANESTESI
Alat-alat dan medikasi :
• Kasa steril
• Sarung tangan steril
• Povidon Iodine
• Plester
• Spinocan
• Obat anestesi spinal: Bunascan Spinal 0.5%
• Spoit 5 cc
• Lampu
• Monitor tanda vital
• Alat-alat resusitasi
• Obat-obat anestesi lainnya jika dibutuhkan
seperti atropin, ephedrin, midazolam, fentanil,
pethidin, propofol dan ketamin.
Teknik Anestesi
Intra Operatif

11.20 11.25 11.40 12.20

Sesaat setelah Setelah Setelah Bayi Selama anastesi

masuk ruang dianestesi dilahirkan berlansung
operasi teknik SAB

TD : 110/60 TD : 110/70 mmHg. Jalankan larutan TD berkisar 110/60

mmHgNadi : 90 Nadi : 84 kpm NaCl 0,9% + mmHg – 100/70
kpm RR : 20 kpm Oxytocin 2 amp. mmHg & nadi
RR : 20 kpm SpO2 : 99 %. berkisar 80 – 90x/m
SpO2 : 98 %.
 Laporan Anestesi
POST OPERATIF

• Pasien masuk diruang pemulihan.

• Posisi pasien head up 300
• Monitoring tanda-tanda vital post operasi.
• Evaluasi keluhan post operasi.
• Pindah ruangan jika Bromage scale <2

Kriteria Nilai:
Gerakan penuh dari tungkai (0)
Tak mampu ekstensi tungkai                (1)
Tak mampu fleksi lutut                         (2)
Tak mampu fleksi pergelangan kaki    (3)
Pembahasan ?

“Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, serta pemeriksaan penunjang

pasien dicurigai menderita Plasenta Previa Totalis”
 Bupivacaine 0,5% hiperbarik 12,5 mg
• Blokade konduksi atau blokade kanal natrium
pada dinding saraf secara sementara sehingga
menghambat transmisi impuls di sepanjang saraf
yang berkaitan.
• Masa kerja panjang dengan efek blockade
Your Picture Here
terhadap sensorik lebih besar daripada motorik.
• Efek samping dari penggunaan bupivakain yaitu
hipotensi, bradikardi, sakit kepala pasca spinal,
gangguan kardiovaskular atau depresi
pernapasan.
Pembahasan
?
Oxytocin 10 IU
Oxytocin secara
berkelanjutan untuk
Your Picture Here
merangsang kontraksi
uterus dan mempunyai
tujuan untuk mengurangi
kehilangan darah
Terima Kasih