MASALAH KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN

FRAKTUR DAN
AMPUTASI
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2021
 PENGERTIAN FRAKTUR

Fraktur adalah semua kerusakan pada kontinuitas tulang, retak atau

patahnya tulang yang utuh.

Semua 206 tulang dalam tubuh dapat mengalami fraktur. Fraktur

beragam dalam hal keparahan berdasarkan lokasi dan jenis fraktur.

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 PREVALENSI FRAKTUR

Fraktur lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan

dengan umur di bawah 45 tahun dan sering berhubungan dengan
olahraga, pekerjaan atau kecelakaan. Sedangkan pada usia lanjut
prevalensi cenderung lebih banyak terjadi pada wanita berhubungan
dengan adanya osteoporosis yang terkait dengan perubahan hormon.

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 ETIOLOGI FRAKTUR

Fraktur terjadi ketika tulang terpajan energi kinetik > yang dapat
diabsorpsi. Fraktur dapat terjadi akibat pukulan langsung, kekuatan
tabrakan (kompresi), gerakan memutar tiba-tiba, kontraksi otot berat
atau penyakit yang melemahkan tulang (fraktur stress/fraktur
patologis).

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 JENIS FRAKTUR

A. Fraktur Terbuka A. Fraktur Komplet D. Fraktru Remuk

B. Fraktur Tertutup B. Fraktur Greenstick
C. Fraktur Oblik/Spiral KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 LOKASI FRAKTUR
1. Fraktur Tengkorak 10. Fraktur Panggul
2. Fraktur Wajah 11. Fraktur Batang Femur
3. Fraktur Spinal 12. Fraktur Pinggul
4. Fraktur Klavikula 13. Fraktur Tibia &/ Fibula
5. Fraktur Humerus 14. Fraktur Pergelangan Kaki
6. Fraktur Siku
7. Fraktur Radius &/ Ulna
8. Fraktur Pergelangan Tangan
9. Fraktur Iga
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 PROSES
PENYEMBUHAN FRAKTUR
TULANG

Remodeling Tulang
Pembentukan Kalus Tulang
(Osteoklas)

Pembentukan Kalus
Fibrokartilaginosa
(Osteoblas)
Cedera
Tulang
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 MANIFESTASI FRAKTUR

1. Deformitas
2. Pembengkakan
3. Nyeri/Nyeri Tekan
4. Baal/Mati Rasa
5. Krepitus
6. Syok Hipovolemik
7. Spasme Otot
8. Ekimosis (migrasi)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 KOMPLIKASI FRAKTUR
1. Sindrom Kompartemen (tekanan dalam batas ruang yang
mengalami kontriksi dan menjerat struktur di dalamnya)
2. Sindrom Embolisme Lemak (tekanan dalam sumsum tulang
melebihi tekanan kapiler globula lemak masuk ke aliran darah)
3. Trombosis Vena Profunda (trauma pada vena pembekuan
trombus inflamasi )
4. Infeksi
5. Union dan Nonunion Terlambat (proses penyembuhan)
6. Sindrom Nyeri Regional Kompleks (reseptor nyeri lebih sensitif)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 PENGKAJIAN FRAKTUR

1. Riwayat Kesehatan (usia, kejadian traumatis, cedera

musculoskeletal sebelumnya, medikasi)
2. Pengkajian Fisik (fokus 5 P pengkajian neurovascular)
a. Pain (nyeri)
b. Pulse (nadi)
c. Palor (kepucatan)
d. Paralisis/Paresis (kelumpuhan/kekuatan otot)
e. Parestesia (sensasi terbakar, baal, berduri atau menyengat)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 DIAGNOSIS FRAKTUR

1. Nyeri Akut (kerusakan jaringan lunak, dipersulit dengan spasme

otot dan pembengkakan)
2. Risiko Disfungsi Neurovaskuler Perifer (sindrom kompartemen
& thrombosis vena profunda dapat mengganggu sirkulasi –
perfusi jaringan – saraf perifer rusak)
3. Risiko Infeksi (fraktur terbuka, luka pascaoperasi)
4. Hambatan Mobilitas (imobilisasi fraktur)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 PENGERTIAN AMPUTASI

Penghilangan ekstremitas Sebagian atau Total.

Akibat dari proses akut seperti kejadian traumatik atau kondisi

kronik (penyakit vaskuler perifer/diabetes melitus.

Berdampak pada fisik dan psikososial baik pada pasien dan keluarga

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 ETIOLOGI AMPUTASI

Kondisi Kronik
Penyakit vaskuler perifer merupakan penyebab utama amputasi pada
ekstremitas bawah. Faktor resiko hipertensi, diabetes, merokok dan
hiperlipidemia (kolesterol). Neuropati perifer yang mengalami DM
dan yang mengalami luka (gangrene)

Kondisi Traumatik
Kecelakaan, radang dingin, luka bakar atau elektrokausi

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
AMPUTASI

1. USIA MUDA
Proses penyembuhan cepat, tetapi memerlukan dukungan
psikologis untuk menerima perubahan mendadak terkait citra
dirinya. Klien dalam hal ini memerlukan waktu yang lama dalam
mengatasi perasaan kehilangan.
2. LANSIA
Proses penyembuhan yang lambat dipengaruhi oleh masalah
Kesehatan lainnya, ex : DM. Berbedan dengan usia muda, lansia
lebih siap secara psikologis dan fisiologis.
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 KOMPLIKASI AMPUTASI

1. Infeksi (amputasi traumatik lebih beresiko, meskipun amputasi

terencana bisa terjadi infeksi local maupun sistemik)
2. Penyembuhan Terlambat (usia, gaya hidup, nutrisi)
3. Nyeri Puntung Kronik dan Nyeri Limba Kronik ((neuroma –
nyeri terbakar. Sensasi limba fantom (baal, kesemutan, kram,
gatal) – nyeri limba))
4. Kontraktur (fleksi dan fiksasi sendi yang abnormal yang
disebabkan oleh atrofi dan pemendekan otot)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 PENGKAJIAN AMPUTASI

1. Riwayat Kesehatan (mekanisme cedera, masalah Kesehatan saat

ini dan sebelumnya, pekerjaan)
2. Pengkajian Fisik (capillary refill time, status neurovascular, kulit
di atas ekstermitas bawah (perubahan warna, edema, ulkus,
rambut, gangrene)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
 DIAGNOSIS AMPUTASI

1. Risiko Kerusakan Integritas Kulit (perawatan punting

pascaoperasi, penggunaan prosthesis)
2. Risiko Berduka Komplikasi (penyangkalan dan ketidakmampuan
untuk mendiskusikan perasaan)
3. Gangguan Citra Tubuh (lebih tingga pada pasien usia muda, citra
tubuh komponen penting citra diri)
4. Kerusakan Mobilitas Fisik (pasca operasi yang mempengaruhi
harga diri dan adaptasi terhadap amputasi)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2020
SUMBER BACAAN:

1. BUKU KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH VOL. 4

EDISI 5 PENERBIT EGC TH. 2015
2. NANDA NIC NOC
3. SDKI, SIKI & SLKI PPNI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2021
TERIMA KASIH
...
”Jika kamu ingin bersinar seperti matahari, pertama
kamu harus terbakar sepertinya”
...

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
2021