n
etr
g
a
d n
t
u
n
i g
a
n
r
R
i
i
n
g
a
n
(
(
B
)
A
)
K
e
t
e
r
g
a
n
t
u
n
g
a
n
S
e
d
a
n
g
(
B
)
Cont...
K
etr
g
a
n
t
u
n
g
a
n
B
erat
(
C
)
K
e
t
e
r
g
a
n
t
u
n
g
a
n
T
o
t
a
l
(
C
)
Hasil penilaian AKS dimaksud
dikelompokkan sebagai berikut:
Tidak dapat
melakukan apa-apa
Perlu bantuan
Mandiri/tidak
perlu bantuan
FORMAT PENILAIAN
AKTIVITAS KEGIATAN SEHARI-HARI (AKS)
2 Terkendali teratur
2 Terkendali teratur
Cont...
Fungsi Skor Keterangan Hasil
Membersihkan diri 0 Butuh bantuan orang
(mencuci wajah, lain
menyikat rambut,
mencukur kumis, sikat 1 Mandiri
gigi)
3 Mandiri
Cont . . .
Fungsi Skor Keterangan Hasil
Makan minum (jika 0 Tidak mampu
makanan harus Perlu ditolong
berupa potongan,
dianggap dibantu) 1 memotong
makanan
2 Mandiri
3 Mandiri
Cont . . .
Fungsi Skor Keterangan Nilai
Berjalan di tempat 0 Tidak mampu
rata (atau jika tidak
bisa berjalan, 1 Mampu berpindah
menjalankan kursi menggunakan kursi roda
roda)
2 Berjalan dengan bantuan
orang
3 Mandiri
Berpakaian (termasuk 0 Tergantung orang lain
memasang tali
sepatu, 1 Sebagian dibantu
mengencangkan
sabuk) 2 Mandi
Cont . . .
Fungsi Skor Keterangan Nilai
Naik turun tangga 0 Tidak mampu
1 Butuh pertolongan
2 Mandiri
Mandi 0 Tergantung orang
lain
1 Mandiri
Hasil tingkat kemandirian dapat dilihat dari
skor yang diperoleh sbb:
Skor Modifikasi:
20 : Mandiiri (A)
12 – 19 : Ketergantungan Ringan (B)
9 – 11 : Ketergantungan Sedang (B)
5 – 8 : Ketergantungan Berat ( C)
0 – 4 : Ketergantungan Total ( C )
FORMAT PENILAIAN AKTIVITAS INSTRUMENTAL
KEGIATAN S
EHARI-HARI (AIKS)
Skor Hasil
Dapat menggunakan telepon
Dapat berbelanja
Posyandu lansia
Terimakasih