KASUS KEPERAWATAN ANAK

Disusun oleh: kelompok 6

1.Lekok Ernawati 2014401066
2.Marva Afriza Fadiyanti2014401068
3.M. Fais Darrel 2014401067
4.Nasywa Adinda 2014401070
5.Putri Naura Shaki 2014401076
6.Riska Innayah 2014401084
7.Rara Oktaviana 2014401080
8.Tara Febri Dinanti 2014401093
1.Anak “D”, laki-laki umur 18 bulan, pada tanggal 16 April 2019 dibawa ibunya ke Puskesmas karena demam
dan muncul ruam di badan. Hasil pengkajian diperoleh: BB 6 kg; PB 68 cm; suhu 38.5°C. Petugas kesehatan
melihat anak “D” seperti tulang tertutup kulit, anak bisa minum, tidak muntah, tidak kejang, sadar dan tidak
letargis. Anak tidak batuk atau sukar bernapas dan tidak diare. Anak “D” tinggal di daerah risiko rendah
malaria. Ibu membawa anak mengunjungi keluarga yang tinggal di daerah risiko tinggi malaria sekitar 1
minggu yang lalu. Ibu mengatakan anak demam selama 5 hari, mempuyai ruam kemerahan menyeluruh dan
matanya merah. Anak menderita campak. Lehernya tidak kaku dan tidak ada pilek. Petugas kesehatan
memeriksa gejala komplikasi campak. Anak tidak mempunyai luka di mulut. Tidak ada nanah keluar dari
matanya dan tidak ada kekeruhan pada kornea. Tidak ada tanda perdarahan termasuk bintik perdarahan di
kulit, dan tidak ada tanda-tanda syok atau gejala DBD yang lain. Anak “D” tidak mempunyai masalah telinga
Selanjutnya petugas memeriksa status gizi dan anemia. Anak “D” tampak sangat kurus, tidak pucat, kedua
kakinya tidak bengkak. Anak telah mendapatkan suplementasi vitamin A pada bulan Februari 2019 lalu.
Tugas:
a.Catat tanda gejala yang ditemukan pada anak “D” serta tentukan klasifikasi dan tindakan/pengobatan yang
dapat diberikan menggunakan formulir pencatatan MTBS.
b.Jelaskan apakah anak “D” perlu mendapatkan suplemen vitamin A saat ini? Mengapa?
1.Catat tanda gejala yang ditemukan pada anak “D” serta tentukan klasifikasi dan
tindakan/pengobatan yang dapat diberikan menggunakan formulir pencatatan
MTBS.
Jawab :
Tanda dan Gejala:
- Demam (38,50C)
- Ruam pada tubuh
- Anak terlihat sangat kurus
- Mata terlihat merah
 
FORMULIR BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN
Tanggal Kunjungan : 16-4-2019
Nama anak : D L/P Umur : 18 bulan
BB : 6 Kg PB/TB : 68 cm Suhu : 38,50C
Tanyakan : anak sakit apa ?Demam dan ruam pada kulit Kunjungan
pertama? Ya Kunjungan ulang ? – Penilaian (lingkari semua gejala yang
ditemukan)
 PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda  
Tidak bisa minum atau  bahaya umum?

tidak
Latargis atau tidak
Menyusu (tidak ) sadar    
(tidak)
 Memuntahkan semuanya( tidak )
 Kejang (tidak)

APAKAH ANAK BATUK tidak    

ATAU SUKAR BERNAFAS ?  Hitung napas  
  dalam 1 menit  
  38 kali/menit.  
 Sudah berapa lama ? Napas cepat ?  
 Lihat tarikan
Hari dinding dada
kedalam
 Dengar adanya
stridor
 APAKAH ANAK DEMAM ? Ya tidak   1. Beri dosis
  pertama parasetamol,
(Anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 37,50C Tentukan   jika demam tinggi
daerah resiko malaria : tinggi – Rendah – Tanpa Resiko Jika   (≥38.5oC)
resiko rendah atau tanpa resiko malaria, tanyakan :   2. Obati penyebab
Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu   lain dari
terakhir? Ya   demam
Jika ya, tentukan daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi.   (campak)
Ambil sediaan darah : (tidak dilakukan untuk daerah tanpa resiko)   3. Jika demam
Periksa RDT jika belum pernah dilakukan dalam 28 hari terakhir   tiap hari selama
ATAU Demam Mungkin Bukan
> 7 hari,
Malaria
Periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan RDT dlm 28 hari RUJUK untuk
terakhir pemeriksaan lanjutan
4. Nasihat kapan
 Sudah berapa lama anak  Lihat dan raba kembali segera
adanya demam? 5 Hari kaku kuduk 5. Kunjungan ulang
tidak 2 hari jika tetap
 Jika lebih dari 7 hari,  Lihat adakah demam
pilek? tidak
apakah demam terjadi  Lihat
tanda-tanda setiap hari? CAMPAK:
 Apakah anak pernah - Ruam merah
mendapatkan anti malaria dikulit yang
dalam 2 minggu terakhir? Tidak menyuruh Ya
 Apakah anak menderita - Salah
satu dari : campak dalam 3 bulan batuk,
pilek atau
terakhir? Tidak mata merah
Ya
 Jika anak sakit campak saat  Lihat adanya luka Campak Beri vitamin A
1dosis Kapsul Merah (dosis 200.000 IU)
ini atau dalam 3 bulan dimulut. Tidak
terakhir : Jika ya, apakah
dalam atau luas?
 Lihat adakah nanah di
Mata Tidak
 Lihat adakah kekeruhan
di kornea Tidak

Klasifikasi demam berdarah jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari Demam 1. Obati penyebab lain dari demam
 Apakah demam mendadak  Perhatikan bukan 2. Beri dosisi
tanda-tanda tinggi dan terus menerus tidak syok: DBD 3. pertama paracetamol, jika demam tinggi
 Apakah ada perdarahan dari Ujung (≥38.5oC),
ekstremitas 4. tidak boleh golongan salisilat
dan ibuprofen
hidung atau gusi yang teraba dingin
5. 3Nasihat kapan
dan nadi 6. kembali seger
berat ? tidak sangat lemah 7. Kunjungan ulang 2 hari jika tetap demam
atau
 Apakah anak muntah? tidak teraba tidak
Jika ya :  Lihat adanya
- Apakah sering?
perdarahan dari hidung
- Apakah atau gusi yang berat
berdarah/seperti kopi? 
Lihat adanya bintik
 Apakah beraknya berwarna perdarahan
dikulit
hitam? tidak (petekie)
 Apakah nyeri ulu hati atau Jika sedikit
dan tidak
gelisah? tidak ada tanda lain dari
DBD, lakukan uji Torniket jika mungkin.
 KASUS
Anak “F” perempuan, umur 5 hari, dilakukan kunjungan rumah oleh petugas kesehatan.
Petugas memeriksa bayi “F”, didapatkan hasil pengkajian: BB 2.500 gram, PB 49 cm,
suhu 36,1oC. Menurut ibu, mulai kemarin bayi tampak kuning. Hasil pemeriksaan
frekuensi napas 57 x/menit, tidak ada tanda/gejala kemungkinan penyakit sangat berat
atau infeksi bakteri. Petugas melihat warna kuning yang meluas sampai dada, warna tinja
tidak pucat. Tidak ada diare. Bayi disusui 3 - 4 kali sehari dan mendapat susu formula 2
botol sehari. Ketika menilai cara menyusui, didapatkan: badan bayi tersangga dengan
baik, kepala dan tubuh bayi lurus, badan bayi menghadap ke dada ibu dan dekat ke ibu.
Dagu bayi menempel payudara, mulut bayi kurang terbuka lebar, bibir bawah kurang
membuka keluar dan areola bagian atas tampak lebih banyak. Bayi mengisap dengan
cepat dan dangkal. Bayi “F” sudah mendapat imunisasi Hepatitis B saat lahir. Ibu juga
mengatakan payudaranya bengkak dan terasa sakit waktu disentuh. Pada pemeriksaan,
terlihat payudara kiri ibu bengkak, kemerahan dan puting masuk ke dalam. Catat tanda
gejala yang ditemukan pada anak “F” serta tentukan klasifikasi dan tindakan/pengobatan
yang dapat diberikan menggunakan formulir pencatatan MTBS.
Jawab :
Tanda dan Gejala
- Bayi tampak kuning
- frekuensi napas 57x/ menit

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan :
Nama anak : F L/P Umur :5 hari
BB : 2,5 Kg TB : 49 cm Suhu : 36,10C
Tanyakan : anak sakit apa ? Ikterus Kunjungan pertama?
Kunjungan ulang ? – Penilaian (lingkari semua gejala yang ditemukan)
PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
 MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT BUKAN  
ATAU INFEKSI BAKTERI INFEKSI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua (Tidak)
•  Ada riwayat kejang (Tidak)
• Bayi bergerak hanya ketika distimulasi atau tidak bergerak
sama sekali (Tidak)
• Hitung nafas dalam 1 menit 57 kali / menit.
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat (Tidak)
Suhu tubuh 36,10C
Mata bernanah : (Tidak)
• Pusar kemerahan meluas ke dinding perut >1 cm (Tidak)
• Pusar kemerahan atau bernanah (Tidak)
•  Ada pustul di kulit (Tidak)
 MEMERIKSA IKTERUS IKTERUS - Lakukan asuhan dasar bayi
• Kuning timbul pada hari pertama setelah lahir ( < 24 jam )   muda
   
• Kuning ditemukan pada umur 24 jam sampai dengan 14 hari Kunjungan Ulang ____
  - Nasihati kapan kembali segera
• Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari    
• Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki - Menyusu lebih sering
• Kuning tidak sampai telapak tangan atau telapak kaki  
- Kunjungan ulang 1 hari

Jika bayi tidak akan dirujuk LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI, BAYI TIDAK PERLU DIRUJUK  

 Lihat apakah posisi bayi benar : Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik - Kepala dan tubuh bayi lurus -
Badan bayi menghadap ke dada ibu - Badan bayi dekat ke ibu. Posisi Benar - Posisi Salah  Areola bagian atas
tampak lebih banyak
 
 Lihat apakah perlekatan baik : Dagu bayi menempel payudara - Mulut bayi terbuka lebar - Bibir bawah membuka
keluar - Tidak melekat sama sekali - Tidak melekat dengan baik - Melekat dengan efektif
 
 Lihat dan dengar, apakah bayi mengisap dengan efektif : Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat,
terdengar suara menelan Tidak mengisap sama sekali - Tidak mengisap dengan efektif - Mengisap dengan efektif
APAKAH BAYI DIARE ? (Ya) TIDAK DIARE  
Sudah diare selama 3 hari
Keadaan umum bayi :
-Letargis atau tidak sadar.
-Gelisah / rewel. (Ya)
Mata cekung. (Ya)
Cubitan kulit perut kembalinya :
-Sangat lambat ( > 2 detik )
-Lambat. (Ya)
 
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU BERAT BADAN - Lakukan asuhan dasar bayi
MASALAH PEMBERIAN ASI. TIDAK RENDAH muda
kah inisiasi menyusu dini dilakukan ? (Ya) MENURUT - Pujilah ibu karena telah
Berat badan menurut umur : Normal UMUR DAN memberikan minum kepada
- BB/U ≤ - 2 SD TIDAK ADA bayinya dengan benar
- BB/U > - 2 SD MASALAH
Ibu mengalami kesulitan pemberian ASI ? (Tidak) PEMBERIAN ASI
Apakah bayi diberi ASI ? (Ya)
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? 3-4 X/hari
Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? (ya)
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? 2 kali
- Alat apa yang digunakan ? botil susu
luka atau bercak putih (thrush) di mulut. celah bibir /
langit-langit
 
 
apakah bayi menyusu dengan baik.
Lihat apakah posisi bayi benar.
Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus –
badan bayi menghadap ke dada ibu – badan bayi dekat ke ibu
Posisi salah – posisi benar
 
Lihat apakah perlekatan benar.
Dagu bayi menempel payudara – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah
membuka keluar – areola bagian atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan
baik
 
Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif : cepat dan
dangkal
Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suara
menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif -mengisap
dengan efektif
 MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Diberikan segera setelah lahir :    
Ya____ Tidak____

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Hepatitis B  

HB-0 _____ BCG _____ Polio - 1 _____