PENYULIT DISTOSIA

Oleh : SRI RAHAYU, S.Kep.Ners.M.Kes

 DISTOSIA

KELAINAN Jln KELAINAN DISTOSIA KRN

DISTOSIA KRN
LAHIR JANIN TUMOR & KEL. JLN
KEL. HIS
LAHIR

1. Kel. Letak Kpl 1. Kel. Pd Vulva

- Defleksi - Oedem Vulva
1. Kelainana pd
P.muka - Stenosis Vulva
Panggul:
Jenis Kel. His : P. Dahi - Tumor vulva
a. Bentuk panggul
• Inertia Uterri ltk Blk Kpl 2. Kel. Pd Vagina
b. Ukuran panggul
•Tetania Uteri 2. Ltk Sungsang - Stenosis Vagina
2. Kel. Jaringan
•Aksi Uterus in 3. Ltk Lintang kongenital
Lemak.
koordinasi 4. Kel. Btkk & bsr - Tumor vagina
Mis. Tumor,
janin. 3. Kel Servikuteri
Oedema pd vulva
5. Prolapsus Funiculi 4. Kel. Uterus
6. Presentasi rangkap 5. Kel. Ovarium
 Distosia Krn Kel. His

Inertia Uteri Aksi Uterus

Tetania Uteri
Inkoordinasi

Kontraksi Uterus
Aman, singkat & Kontraksi terlalu Tonus otot Uterus berubah
jarang kuat meningkat. Kontraksi tdk
Berlgs lama Spt biasa

Keadaan umum Px baik Nyeri terus menerus

Rasa nyeri tdk seberapa & gelisah Rasa nyeri yg lbh lama

- Ruptura Uteri Hipoksia pd janin

Kelainan letak/disproporsi - Partus Presipitatus
Sepalopelvik - Laserasi jln lahir
- Perdarahan pd
Tengkorak bayi
Spasmus sirkuler stempat
Lingkaran kontrasi
Partus lama Distosia Servikalis
 Menunggu •Pada persalinan Ibu & •Menguragg Tonus
 ketuban blm janin diawasi scr cermat. otot dan ketakutan
pecah. •Episiotomi pd waktu yg
Periksa keadaan
penderita.
tepat. •Pembukaan blm
serviks, panggul & •His. Kuat, ada rintangan lengkap - SC
presentasi turunya yg menghalangi jln lahir
kepala. Retraksi patologik -
KU diperbaiki
Ruptura Uteri  Lahirkan
Oksitosin 5 sat dlm
janin dgn memberi trauma
larutan glukosa 5% sedikitnya bagi ibu&anak
 12 tetes.
Jgn diberikan pd

grande multi,
riwayat SC & Miomek
tomi.
Disproporsi,

Sefalopelvik - SC
 DISTOSIA KRN KEL. JALAN LAHIR
( PANGGUL)

Penanganan  Disproporsi Sefalopelvik

Bahaya bagi Ibu : Bahaya bagi Janin

1. Partus lama  Pecahnya 1. Partus lama + infeksi Intrapartum -

ketuban pd pembukaan
kecil - dehidrasi,
asidosis, dan infeksi
Intrapartum.
2. His kuat & kemajuan janin
dlm jln lahir tertahan -
Regangan SBR & retraksi
lingkaran patologik.
Ruptura uteri
kematian perinatal.
2. Prolapsus Funikuli -
bahaya yg sangat besar bagi janin. - Segera
dilahirkan (apabila msh hidup)
3. Disproporsi Sifalopelvik
- Janin Moulage
- perdarahan Intrakranial
- Sobekan pd Tentorium
serebeli
4. Tekanan oleh promentorium/ simfisis pd
panggul picak
- perlukaan pd jaringan diatas Hg kpl
janin
- Fraktur pd Os.parentialis
 Ruptura Uteri

3. Persalinan ≠ maju krn Disproporsi Sefalo Pelvik -

 Jln lahir mengalami suatu tekanan --
Gangguan sirkulasi akibat (skhemia dan nekrosis pd
tmpt tersbut.

Beberapa hari Post partum

Fistula vesiko servikalis

Fistula vesiko vaginalis
Fistula rekto vaginalis.
Penanganan ; - untuk disproporsi sevalo pelvik
1. Cunam tinggi + axis traction forceps
2. SC
 DISTOSIA KRN KEL. LETAK & BENTUK JANIN
KELAINAN LETAK, PRESENTASI,POSISI
1. Posisi Oksipitalis, Posterior Persitens
• Persalinan lama
• Kemungkinan terjadi laserisasi
• Kematian perinatal
Penanganan  Pengawasan persalinan
dgn seksama.
2. Presentasi puncak kepala.
•Penanganan  muka tdk dpt melakukan
dilatasi servik.
• Kematian perinatal 2,5% - 5%
KELAINAN DLM BENTUK JANIN
1. Pertumbuhan janin yang berlebihan
Menyebabkan Janin dengan berat
> 4500 gr
• Perlukaan pd nerus brakhialis
• Muskulus Sternokleidomastoideus
Penanganan  SC
2. Hidrosefalus (kepala janin besar)
•Penanganan  Ruptura Uteri
Pd pembukaan 3cm  cairan
cerebospinalis dikeluarkan dgn
fungsi.
3. PRESENTASI MUKA .
Menyebabkan  Panggul sempit & janin
besar
• - kesulitan persalinan
• Bila ada Disproporsi Sefalopelvik
Penanganan  Seksio Cesarea
4. PRESENTASI DAHI
Menyebabkan  MOULAGE
•KAPUT SUKSEDANEUM
•Persalinan Peruaginam - laserasi
jln lahir
Penanganan - Seksio cesarea
3. JANIN KEMBAR MELEKAT
Menyebabkan Kesukaran persalinan
Penanganan  Seksio Cesario
4. JANIN DGN PERUT BESAR.
Menyebabkan - Akibat dari Asites,
Tumor hati, limfa ginjal
Penanganan - Fungsi perut
•Tumor padat  SC atau pengecilan
tumor Peruaginam

5. LETAK SUNGSANG
Menyebabkan  PREMATURITAS
•Penanganan persalinan krg sempurna
5. TUMOR LAIN PD JANIN
Penanganan  HIPOKSIA
•Perdarahan intrakranial Menyebabkan - DISTOSIA
•Penanganan ; Penanganan  Seksio Cesarea
•1. Versi luar sblm mggu ke 34 bila
panggul tdk sempit.
•2. pd persalinan - manual aid / hilfe
•3. melahirkan bahu - cr Leuset
•4. Ekstrasi Cunam.
6. Letak Lintang
Menyebabkan ;
• Kematian Janin dan 6. Prolapsus Funikuli
ruptura uteri. Menyebabkan ;
• Perdarahan dan infeksi • Hipoksia Janin
bagi ibu. Penanganan -
 Reposisi tali pusat
Penanganan ;
 Seksio Cesarea
 Versi luar masa Antenatal
 Ekstrasi Cunam
 Versi Ekstrasi
 Janin Mati Dekapitasi
 SC

7. Presentasi Ganda
Menyebabkan;
• Prolapsus Funikuli
Penanganan ;
• Pers. Pervaginaan spontan
• SC
• Reposisi
 DISTOSIA KRN KELAINAN T.GENITALI

KEL. SERVIK UTERI KEL. PD VAGINA

KELAINAN PD VULVA KEL. OVARIUM 1. STENOSIS
A. EDEMA 1. Servik Kaku Menyebabkan 
Menyebabkan  VAGINA
(Kesulitan bagi kel- -Tumor Ovarium
KONGENITAL
lahiran pervaginaan) - Hambatan ke- - menghalangi lhr
Menyebabkan 
B. STENOSIS VULVA majuan persalinan. pervaginaan -Menahan trnnya
(Menghambat kelahir- Penanganan  -Pecahnya tumor
kpl janin
an kepala) - Seksio Cesarea -Infeksi intropartum
-Penanganan 
Penanganan  Penanganan 
2. MIOMA UTERI - Dipotong dahulu
- Episiotomi yg ckp luas - SC bila tdk meng-
Menyebabkan  - SC
- Sayatan Median halangi pers. Per-
- Hambatan Jln lahir 2 . Tumor Vagina
C. TUMOR (Abses) vaginaan.
pervaginaan Menyebabkan 
Menyebabkan  - Pers. Spontan
- rintangan bagi
- Pecah Penanganan  - Tumor diangkat
- Infeksi Puerperalis lahirnya janin
- Seksio Cesarea masa nifas.
pervaginaan
(Transperitonealis Penangan 
Profunda) - Seksio cesarea
- Miomektomi Stlh SC
tdk dianjurkan krn
berakibat infeksi
Puerperal.
TERIMAKASIH